ASUHAN KEBIDANAN DAN KEHAMILAN

PADA KEHAMILAN TRIMESTER II

Oleh :

Miliani nur P07124118212

KEMENTERIAN REPUBLIK INDOONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANJARMASIN

DIPLOMA III KEBIDANAN

SEMESTER VA
2020
 DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGIS

PENGKAJIAN

Hari/ Tanggal : Rabu , 26 Agustus 2020

Jam : 10.00 WITA

IDENTITAS

Istri Suami
Nama Ny. S Tn. S
Umur 38thn
Agama Islam Islam
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Pendidikan SMU SMU
Pekerjaan IRT Wiraswasta
Alamat Jl. Mr Cokrokusumo , Desa Jl. Mr Cokrokusumo , Desa
Sungai Besar RT. 005 , Sungai Besar RT. 005 ,
RW. 001 RW. 001

PROLOG

Ny A dengan G3P2A0 datang untuk melakukan pemeriksaan kehamilan, HPHT : 09-04-

2020 TP : 13-01-2021, ini merupakan kunjungan awal trimester 2, Ibu dan keluarga tidak
memiliki riwayat penyakit keturunan seperti diabetes militus, jantung, asma, darah
tinggi, dan tidak memiliki penyakit menular seperti TBC, hepatitis, sifilis, HbsAg HIV/AIDS
serta PMS.

DATA SUBJEKTIF

Ny. S ingin memeriksakan kehamilannya

DATA OBJEKTIF

KU baik, kesadaran composmentis, BB 78 Kg, TD 108/75, Nadi 80x/menit, Respirasi

23x/menit, Suhu 36,5ºC, LILA 32 cm conjungtiva tidak anemis, sklera putih (tidak ikterik),
tidak ada pembesaran vena jugularis pada leher, tidak ada benjolan abnormal pada
payudara, puting susu kanan dan kiri menonjol, tidak ada luka bekas operasi, TFU : 3 jari
dibawah pusat, DJJ (+) , tidak ada odem pada tungkai kanan dan kiri. Refleks patella kiri
(+) dan kanan (+). Sudah terdapat pergerakan janin Hb : 13,4 gr/dl, anemia (-), protein
urine(-), Gds : 95, sifilis(-), HIV(-), hasil pemeriksaan IMS (-), hepatitis (-)

ANALISA

G3P2A0 hamil 14 minggu, fisiologis, dan tfu teraba tidak sesuai dengan umur
kehamilannya

PENATALAKSANAAN

1. Memberitahukan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu hamil 14

minggu dengan taksiran persalinan pada tanggal 13-01-2021. Ibu mengerti.

2. Menjelaskan kepada ibu bahwa usia kehamilan dengan ukuran TFU tidak
sesuai dengan umur kehamilan ibu dan di minta, serta diberikan surat rujukan
untuk memeriksakan ke dokter SPOG untuk memastikan usia kehamilan.

3. Mengingatkan kepada ibu untuk rutin meminum obat yang diberikan oleh
bidan. Ibu mengerti

4. Meminta kepada ibu untuk diet tetapi tetap memenuhi kebutuhan gizi seperti
makan-makanan yang mengandung zat besi seperti sayuran hijau
(bayam,kangkung), kacang-kacangan, daging, telur, hati, tahu, tempe, serta
susu hamil dan sari kurma. Ibu mengerti.

5. Meminta ibu untuk olahraga ringan seperti berjalan 10 menit, dan tidak
berolahraga berat maupun mengankat beban berat. Ibu mengerti
6. Memberitahukan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu tidur di siang hari
sekitar 1-2 jam dan tidur di malam hari sekitar 7-8 jam karena istirahat dan
tidur yang teratur dapat meningkatkan kesehatan jasmani dan rohani untuk
kepentingan perkembangan dan pertumbuhan janin.

7. Mengingatkan ibu untuk tetap rutin minum obat tablet tambah darah 1x1/hari.
Ibu mengerti.

8. Mengingatkan kembali ibu tentang P4K yaitu Program Perencanaan

Persalinan dan Pencegahan Komplikasi dilakukan dalam rangka
meningkatkan peran aktif suami, keluarga dan masyarakat dalam
merencanakan persalinan yang aman dan persiapan menghadapi komplikasi
pada ibu hamil. Tempat persalinan : Klinik Bersalin. Penolong Persalinan :
Bidan. Biaya Persalinan : sendiri. Pendonor Darah : Suami/Keluarga.
Transportasi: Roda 2

9. Meminta kepada ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi atau jika ada
keluhan. Ibu mengerti.