DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL TRIMESTER III FISIOLOGIS

DI PMB M

PENGKAJIAN

Hari/Tanggal : Sabtu, 29 Agustus 2020

Pukul : 11.30 WITA

I. SUBJEKTIF

A. Identitas

Istri Suami
Nama Ny. A Tn.G
Umur 28 tahun 28 tahun
Agama Islam Islam
Pendidikan S1 S1
Pekerjaan Tenaga kontrak Tenaga kontrak
Suku/Bangsa Banjar/Indonesia Banjar/Indonesia
Alamat Desa Sungai Besar. Banjarbaru. RT/RW 034/007.
Banjarbaru Selatan

B. Prolog

G1P0A0 hamil 29 minggu datang ke PMB M pada tanggal 29 Agustus 2020,

ingin melakukan kunjungan ulang untuk memeriksakan kehamilannya. HPHT : 5
Februari 2020, TP : 12 November 2020. TB 155 cm dan BB 60 kg sebelum hamil.
Golongan darah A. Tidak ada riwayat komplikasi kebidanan. Memiliki riwayat
alergi makanan seafood.
 C. Keluhan Utama

G1P0A0 mengatakan ingin memeriksakan kandungannya.

II. OBJEKTIF

KU : Baik, kesadaran compos mentis BB 74 kg, TD 120/80 mmHg, T 36,5˚C, N 80

x/m, R 20x/m, sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, muka tidak bengkak
atau oodema, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan tidak ada pembengkakan
pada vena jugularis, puting susu menonjol dan bersih. TFU 3 jari di bawah prosesus
xipoideus atau 29 cm, punggung kanan (puka), presentasi kepala (pres-kep), DJJ
130 x/menit, ekstremitas tidak varises dan tidak odema, refleks kaki kanan/ kaki
kiri positif/ positif (+)/(+), HB 15,3 gr%, GDS 103 dl, protein negatif (-), reduksi
negatif (-)

III. ANALISA

G1P0A0 hamil 29 minggu, fisiologis

IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan
bahwa ibu hamil 29 minggu dengan perkiraan persalinan persalinan pada tanggal
12 November 2020. Ibu mengerti
2. Memberitahu ibu bahwa kalau ibu memiliki riwayat alergi terhadap makanan
seafood maka sebaiknya ibu menggantinya dengan jenis makanan lain seperti,
telur, ayam, daging atau ikan tetapi tidak ikan laut. Ibu mengerti
3. Memberikan KIE:
a. Meminta ibu untuk makan – makanan yang bergizi seimbang, seperti
sayuran, kacang – kacangan, ikan, telur, atau tahu dan tempe, serta susu jika
ibu suka atau banyak minum air putih.
b. Meminta pada ibu untuk istirahat yang cukup yaitu istirahat jika merasa lelah
dan tidur siang 1 – 2 jam dan tidur malam 7 – 8 jam.
c. Memberitahu pada ibu mengenai tanda- tanda bahaya kehamilan pada
trimester III seperti perdarahan pervaginam, sakit kepala yang hebat,
 penglihatan kabur, kaki tangan dan wajah bengkak, tekanan darah
meningkat, demam tinggi, keluar cairan pervaginam serta gerakan janin
tidak terasa dan memberitahukan kepada ibu untuk segera datang ke fasilitas
kesehatan terdekat jika merasakan tanda-tanda bahaya tersebut
4. Meminta ibu untuk rutin minum obat tablet tambah darah 1 x 1/hari. Ibu
mengerti.
5. Mengingatkan dan meminta ibu agar segera ke bidan bila sudah ada tanda –
tanda awal persalinan yaitu :
a. Nyeri bagian fundus menjalar ke pinggang oleh adanya kontraksi (his) yang
makin lama makin kuat, sering dan teratur.
b. Adanya pengeluaran lendir dan darah pervaginam (blood swoh)
c. Adanya rasa ingin mengeden
Ibu mengerti.
6. Menyepakati dengan ibu P4K yaitu, tempat persalinan di Praktik Mandiri Bidan,
persalinan ditolong oleh Bidan, persalinan didampingi suami dan keluarga,
menyiapkan transportasi roda empat, menyiapkan calon pendonor darah
golongan darah A, dan biaya persalinan. Ibu mengerti.
7. Meminta kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika
ibu ada keluhan. Ibu mengerti