PETUNJUK PENGISIAN DAN PENGAJUAN VISITASI AKREDITASI GUDEP

1. GUDEP (Operator) hanya mengisi Sheet Identitas dan Sheet PANDEGA

2.
Sheet 1 Data Keanggotaan sampai Sheet 9 Std Prestasi hanya bisa dilihat dan di Print Out untuk
bukti Potofolio, namun penetapan angka tetap menunggu checklist Asessor.
3. Peserta Akreditasi menyerahkan bukti fisik Akreditasi Gudep berupa Portofolio :
a. Softcopy Scoring Akreditasi
b. Hardcopy Hasil (Scoring)
Lampiran bukti Akreditasi
Fisik lainnya berupa pada Sheet
rekaman Cetak
Video Hasil
dan cetak Gambar/Foto Kegiatan atau
c. gambar situasi dan barang.
4.
Portofolio diserahkan ke Sekretariat Kwarcab/Asessor Kwarcab disertai Surat Pengantar dari Gugus
Depan.
5. Soft Copy dikirim ke email/WA Asessor Kwarcab.
 KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA
TAHUN 2021
DOKUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
IDENTITAS PESERTA AKREDITASI
@erikustiaman113

1. Nomor peserta : 001

2. Pola sertifikasi : Penilaian Portofolio
3. Nomer Gugusdepan : 22-003 Versi Sismintir GDS-3420
4. Tanggal berdiri : 9-Mar-15
5. Jenis/jenjang pembinaan : *) ✘ ✘ T
6. Alamat Gugusdepan :
a. Nama pangkalan
*(Sekolah/Perti/Wilayah) : MAN 1 SUMEDANG

b. Alamat :
Jl. Tanjungkerta No.22, Licin,

c. Kecamatan : Cimalaka
d. Kabupaten/Kota : Kabupaten Sumedang
e. Provinsi : Jawa Barat
f. No. telp Gugus depan : 0261202714
g. No. fax Gugus depan : 0261202714
h. E-mail : mansatusumedang@yahoo.com
i. Website : http://www.man1sumedang.sch.id/
j Titi Mangsa Pengajuan : 26-Nov-20

*Beri tanda cek(V) pada kotak

j. Keanggotaan
1) Anggota Muda

Jumlah Pramuka Siaga

Jumlah Barung JUMLAH
SIAGA Calon Mula Bantu Tata Garuda
0 0
Jumlah Pramuka Penggalang
Jumlah Regu JUMLAH
PENGGALANG Calon Ramu Rakit Terap Garuda
0 0
Jumlah Pramuka Penegak
Jumlah Sangga JUMLAH
PENEGAK Tamu Bantara Laksana Garuda
4 30 15 15 10 70
Jumlah Pramuka Pandega
Jumlah Reka JUMLAH
PANDEGA Tamu Pendega Garuda
0 0
JUMLAH SATUAN 4 JUMLAH ANGGOTA 70

1) Anggota Dewasa

Pembina Satuan (Jumlah)

No Jenis kursus Jumlah
SIAGA PENGGALANG PENEGAK PANDEGA
1 Belum kursus 0 0
2 Orientasi Kepramukaan* 0 0
3 KMD* 3 3
4 KML* 0 0
Jumlah 0 0 3 0 3
Keterangan : * diisi kursus yang terakhir diikuti.

Kabupaten Sumedang, 25 Januari 2021

Mengetahui Majelis Pembimbing Ketua,
Ketua Kwarran Cimalaka Gugus depan Kabupaten Sumedang Gugusdepan Kabupaten Sumedang
22-003 22-003
ENDANG EFFENDI, S.Pd ABDUL HARIS, M.Ag. JAKA FADRIKA
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

1. DATA KEANGGOTAAN

1.1. GOLONGAN PENEGAK

1.1.1. JUMLAH AMBALAN

NO AMBALAN JUMLAH SANGGA SKOR PENETAPAN SKOR
1 4 20

1.2. PEMBINA SATUAN

JUMLAH PEMBINA
NO SKOR PENETAPAN SKOR
NAMA KURSUS YANG DIIKUTI
4 20
1 ISMAIL FARID, M.Pd.I KMD
2 DODI PARTAWIJAYA, S.Pd.I KMD
3 JAKA FADRIKA, S.Pd KMD
4
5
6

1.3. MAJELIS PEMBIMBING

SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING Sekolah/Perti Campuran SKOR PENETAPAN SKOR
4 ● 15
1

2. STANDAR ADMINISTRASI GUGUS DEPAN

NO JENIS ADMINISTRASI KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Papan Nama Gugusdepan ✘ 1 ADA 10

2 Papan Struktur Organisasi Gudep ✘ 1 ADA 10
3 Buku Registrasi Peserta Didik ✘ 1 ADA 10
4 Buku catatan pribadi peserta didik ✘ 1 ADA 10
5 Buku presensi ✘ 1 ADA 10
6 Buku daftar anggota ✘ 1 ADA 10
7 Log book ✘ 1 ADA 10
8 Buku inventaris satuan ✘ 1 ADA 10
9 Buku iuran ✘ 1 ADA 10
10 Buku administrasi dana dan keuangan satuan ✘ 1 ADA 10
11 Buku registrasi pembina dan anggota Mabi ✘ 1 ADA 10
12 Catatan notulen rapat / risalah rapat ✘ 1 ADA 10
13 Formulir pelaksanaan kegiatan ✘ 1 ADA 10
14 Buku agenda, verbal dan expedisi surat menyurat ✘ 1 ADA 10
15 Buku acara kegiatan ✘ 1 ADA 10
16 Program kegiatan ✘ 1 ADA 10
17 Buku laporan keuangan bulanan ✘ 1 ADA 10
18 Buku inventaris gugus depan ✘ 1 ADA 10
19 Catatan tentang pelaksanaan pelatihan (Program Kegiatan) ✘ 1 ADA 10
20 Buku catatan pribadi setiap pembina ✘ 1 ADA 10
21 Mengirimkan laporan Gudep ke Kwaran dan Kwarcab ✘ 1 ADA 10
22 Buletin Gudep 0 TIDAK ADA 0

ADA 21
Jumlah : 210
TIDAK ADA 1

3. STANDAR PENGELOLAAN GUDEP

NO JENIS ADMINISTRASI KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Memiliki ketua Gugusdepan ✘ 1 ADA 10

2 Menyelenggarakan Mugus tiga (3) tahun sekali 0 TIDAK ADA 0
3 Melaksanakan rapat koordinasi antara pembina dan Mabigus ✘ 1 ADA 10
4 Melaksanakan rapat pembina Gugusdepan ✘ 1 ADA 10
5 Dewan kehormatan Gugusdepan 0 TIDAK ADA 0
6 Lembaga pemeriksa keuangan 0 TIDAK ADA 0
7 Melibatkan orang tua peserta didik ✘ 1 ADA 10
8 Memiliki rencana rekrut peserta didik dan pembina ✘ 1 ADA 10
9 Memiliki rencana peningkatan kualitas bagi pembina dan anggota dewasa ✘ 1 ADA 10
10 Memiliki program latihan mingguan ✘ 1 ADA 10
11 Memiliki program kerja Gudep ✘ 1 ADA 10

ADA 8
Jumlah : 80
TIDAK ADA 3

4. STANDAR KOMPETENSI PEMBINA

4.1. JENJANG PELATIHAN PEMBINA PRAMUKA

KURSUS GOL KEMAHIRAN
NO NAMA PEMBINA SHB SKOR PENETAPAN SKOR
BK OK KMD KML S G T D
✘
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

1 ISMAIL FARID, M.Pd.I 4 YA ✘ TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

✘ 6
2 DODI PARTAWIJAYA, S.Pd.I 4 YA ✘ TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 6
3 JAKA FADRIKA, S.Pd 4 YA ✘ TIDAK TIDAK TIDAK ✘
TIDAK 6
4 1 TIDAK TIDAK TIDAK YA ✘ ✘
TIDAK 0
✘
5 1 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 0
Jumlah 18

4.2. DAFTAR NAMA PEMBINA DAN KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA

NO NAMA PEMBINA KURSUS KEPRAMUKAAN LAINNYA TINGKAT SEBAGAI SKOR

1 ISMAIL FARID, M.Pd.I KMD 3 1 2 4

2 DODI PARTAWIJAYA, S.Pd.I KMD 3 2 4
3 JAKA FADRIKA, S.Pd KMD 3 2 4
4 1 1 0
5 1 1 0
6 1 1 0
JUMLAH 12

5. STANDAR KEGIATAN

5.2. GOLONGAN PENEGAK

NO JENIS KEGIATAN KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Latihan rutin dengan upacara pembukaan dan upacara penutupan Latihan ✘ 1 ADA 10
2 Perkemahan jum'at,Sabtu, Minggu (Perjusami) ✘ 1 ADA 10
3 Pengembaraan ✘ 1 ADA 10
4 Kegiatan Satuan Karya ✘ 1 ADA 10
5 Kegiatan Peduli Lingkungan ✘ 1 ADA 10
6 Gladian Pemimpin Satuan (dianpinsat) ✘ 1 ADA 10
7 Dewan Penegak aktif ✘ 1 ADA 10
8 Dewan Kehormatan Penegak aktif ✘ 1 ADA 10
9 Latihan Pengembangan Kepemimpinan (LPK) ✘ 1 ADA 10

ADA 9
Jumlah : 90
TIDAK ADA 0

6.2. GOLONGAN PENEGAK

NO PENCAPAIAN SKU, SKK, SPG JUMLAH SKOR PENETAPAN SKOR
A. SKU
1 Calon 30 30
2 Bantara 15 75
3 Laksana 15 150

B. SKK
1 Purwa 20 100
2 Madya 20 200
3 Utama 20 300

C. SPG 10 400
1255

7.2. GOLONGAN PENEGAK

NO JENIS SARANA PRASARANA KONDISI SKOR PENETAPAN SKOR

1 Sanggar Gugusdepan ✘ 1 ADA 10

2 Bendera merah putih ✘ 1 ADA 10
3 Bendera Gudep ✘ 1 ADA 10
4 Bendera semaphore ✘ 1 ADA 10
5 Bendera morse ✘ 1 ADA 10
6 Peluit ✘ 1 ADA 10
7 Tongkat ✘ 1 ADA 10
8 Tali ✘ 1 ADA 10
9 Kompas ✘ 1 ADA 10
10 Peta topografi ✘ 1 ADA 10
11 Tenda regu ✘ 1 ADA 10
12 Tenda dapur ✘ 1 ADA 10
13 Alat kebersihan lengkap ✘ 1 ADA 10
14 Alat dan kotak P3K ✘ 1 ADA 10
15 Alat dapur lengkap dan box penyimpanannya ✘ 1 ADA 10
16 Lemari dan box penyimpanan alat kegiatan ✘ 1 ADA 10
17 Perpustakaan dan buku-buku kepramukaan ✘ 1 ADA 10

ADA 17
Jumlah : 170
TIDAK ADA 0
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUSDEPAN TERAKREDITASI

8. PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA BIDANG PENDIDIKAN, SOSIAL DAN KEAGAMAAN

NO NAMA PEMBINA JENIS KEGIATAN TINGKAT PARTISIPASI SEBAGAI SKOR

1 ISMAIL FARID, M.Pd.I Bintek DDWK Guru 4 2 20

2 DODI PARTAWIJAYA, S.Pd.I Bintek DDWK Guru 4 2 20
3 JAKA FADRIKA, S.Pd Diklatsar CPNS Gol. III 4 2 20
4 1 1 0
5 1 1 0
6 1 1 0
Jumlah 60

9. PENGHARGAAN DAN PRESTASI

9.2.GOLONGAN PENEGAK
NO JENIS PENGHARGAAN PEMBERI PENGHARGAAN TINGKAT TAHUN SKOR PENETAPAN SKOR
1 Piagam Penghargaan 20
Kwarda Jawa Barat 3 2017
JUMLAH 20
 KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA
TAHUN 2021
DOKUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
IDENTITAS PESERTA AKREDITASI
@erikustiaman113

1. Nomor peserta : 001

2. Pola sertifikasi : Penilaian Portofolio
3. Nomer Gugusdepan : 22-003 Versi Sismintir 105
4. Tanggal berdiri : 9-Mar-15
5. Jenis/jenjang pembinaan : PENEGAK
6. Alamat Gugusdepan :
a. Nama pangkalan
*(Sekolah/Perti/Wilayah) : MAN 1 SUMEDANG

b. Alamat :
Jl. Tanjungkerta No.22, Licin,

c. Kecamatan : Cimalaka
d. Kabupaten/Kota : Kabupaten Sumedang
e. Provinsi : Jawa Barat
f. No. telp Gugus depan : 0261202714
g. No. fax Gugus depan : 0261202714
h. E-mail : mansatusumedang@yahoo.com
i. Website : http://www.man1sumedang.sch.id/

*Beri tanda cek(V) pada kotak

j. Keanggotaan
1) Anggota Muda

Jumlah Pramuka Siaga

Jumlah Barung JUMLAH
SIAGA Calon Mula Bantu Tata Garuda
0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Pramuka Penggalang JUMLAH
Jumlah Regu
PENGGALANG Calon Ramu Rakit Terap Garuda
0 0 0 0 0 0 0
Jumlah Pramuka Penegak JUMLAH
Jumlah Sangga
PENEGAK Tamu Bantara Laksana Garuda
9 30 15 15 10 0 70
Jumlah Pramuka Pandega JUMLAH
Jumlah Reka
PANDEGA Tamu Pendega Garuda
0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 9 JUMLAH ANGGOTA 70
SATUAN
1) Anggota Dewasa
Pembina Satuan (Jumlah)
No Jenis kursus Jumlah
SIAGA PENGGALANG PENEGAK PANDEGA
1 Belum kursus 0 0 0 0 0
2 Orientasi Kepramukaan* 0 0 0 0 0
3 KMD* 0 0 3 0 3
4 KML* 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 3 0 3
Keterangan : * diisi kursus yang terakhir diikuti.

Kabupaten Sumedang, 26 November 2020

Mengetahui Majelis Pembimbing Ketua,
Ketua Kwarcab Kabupaten Sumedang GUDEP Kabupaten Sumedang 22-003 GUDEP Kabupaten Sumedang 22-003
 ENDANG EFFENDI, S.Pd ABDUL HARIS, M.Ag. JAKA FADRIKA
NTA. 09.23.00.002 NTA. 07.105.0001 NTA. 07.105.0003

KWARTIR NASIONAL GERAKAN PRAMUKA

TAHUN 2021
NILAI AKHIR KOMPONEN AKREDITASI
GUGUS DEPAN KABUPATEN SUMEDANG 22-003
PANGKALAN MAN 1 SUMEDANG KABUPATEN SUMEDANG

BOBOT SKOR MAKS SKOR

NO KOMPONEN AKREDITASI JUM BUTIR KOMPO Yang Skor Akhir
NEN T Dicapai

1 Data Keanggotaan 3 8 60 60 60 60 55 7.33

2 Standar Administrasi Gudep 22 15 220 220 220 220 210 14.32

3 Standar Pengelolaan Gudep 11 12 110 110 110 110 80 8.73

4 Standar Kompetensi Pembina 2 8 127 156 147 75 33 1.80

5 Standar Kegiatan S=4 G=T=D= 9 12 40 90 90 90 90.00 12.00

6 Standar Pencapaian SKU, SKK dan SPG 1 10 520 750 650 500 650.00 10.00

7 Standar Sarana Prasarana S=12 G=T=D=17 12 120 170 170 170 167.00 11.79

Pengalaman Mengikuti Kegiatan pada

8 bidang Pendidikan, Sosial dan Agama 1 8 140 105 105 105 60 4.57

9 Penghargaan dan Prestasi Gudep 1 15 50 80 30 30 20 10.00

jumlah 100% 1387 1741 1582 1360 1365 80.53

Jumlah Terbilang skor akhir #NAME?

Nilai Akreditasi B
PREDIKAT Baik

Peringkat akreditasi Gugus depan jika dikatakan

84,50-100 A Sangat
1.        A (Sangat
Baik Baik) Memperoleh nilai akhir
70,50 – 84,49 B 2.      Baik
B (Baik ) meperoleh nilai akhir
55,50 – 69,49 C 3.
Cukup
       C (Cukup
Baik Baik) meperoleh nilai akhir
<55,50 D 4.      
CukupD (Cukup) meperoleh nilai akhir

Ditetapkan di Kabupaten Sumedang

24 Juli 2019
Asessor Kwarcab Kabupaten Sumedang

Hana Nurhasanah, S.Pd -MS

NTA. 09.23.00.025
 DOKUMEN PORTOFOLIO
AKREDITASI GUGUS DEPAN
GERAKAN PRAMUKA

NO. PESERTA AKREDITASI :

001

TAHUN
2020

Disusun Oleh:

GUGUS DEPAN
KABUPATEN SUMEDANG 22-003
PANGKALAN
MAN 1 SUMEDANG
JL. TANJUNGKERTA NO.22, LICIN,
KWARRAN CIMALAKA KWARCAB KABUPATEN SUMEDANG
KWARTIR DAERAH JAWA BARAT
TELEPON 0261202714 - e-mail : mansatusumedang@yahoo.com
 KATAPENGANTAR

Puja dan puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan inayah dan karunia-Nya,
sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan portofolio sederhana ini untuk pengajuan akreditasi gugus
depan.
Saya sangat mengharapkan tim asesor akreditasi dapat memahami kondisi keterbatasan kami dan berkenan
menerima portofolio ini.
Terima kasih kepada asesor, atas segala bantuan yang telah diberikan kepada kami, semoga Allah SWT
melimpahkan pahala. Amin.

Kabupaten Sumedang,26 November 2020

Majelis Pembimbing Ketua,

GUDEP Kabupaten Sumedang 22-003 GUDEP Kabupaten Sumedang 22-003

ABDUL HARIS, M.Ag. JAKA FADRIKA

 DAFTAR ISI

BAGIAN I : INSTRUMEN PORTOFOLIO

1 Halaman identitas dan pengesahan (telah diisi dan disahkan)
2 Instrumen komponen portofolio (telah diisi)
3 Penilaian dari majelis pembimbing gugus depan (Evadir) dan Kwarnas

BAGIAN II: BUKTI FISIK (DOKUMEN PORTOFOLIO)

1 DataKeanggotaan
2 StandarAdministrasi Gugus depan
3 Standar Pengelolaan Gugus depan
4 Standar Kompetensi Pembina
5 Standar Kegiatan
6 Standar Pencapaian SKU-SKK-SP Garuda
7 Standar Sarana Prasarana
8 Pengalaman Pembina mengikuti kegiatan pada Bidang Pendidikan, Sosial danKeagamaan
9 Pengharagaan dan Prestasi
 DOKUMEN PORTOFOLIO
GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
TAHUN
2019
 PENUTUP

Dengan ini saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen di dalam portofolio ini benar
dan/atau hasil karya saya sendiri, jika dokumen saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi
hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Peserta Akreditasi Gugusdepan,

Gugus Depan Gerakan Pramuka
22-003
Pangkalan MAN 1 SUMEDANG
Ketua,

JAKA FADRIKA
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN
1.      DATA KEANGGOTAAN

1.1.            JUMLAH SATUAN

SATUAN JUMLAH ANGGOTA SKOR PENETAPAN SKOR

PENEGAK Memiliki Lebih dari 1 Ambalan 20 20

SATUAN
1.  Memiliki sekurang-kurangnya 3 barung/Regu/Sangga/Reka
2. Memiliki 4 barung/Regu/Sangga/Reka
3. Memiliki lebih dari 1 perindukan/Pasukan/Ambalan/Racana

1.2.            PEMBINA

JUMLAH PEMBINA SATUAN SKOR PENETAPAN SKOR

Memiliki 3 Pembina atau lebih PENEGAK 20 20

DAFTAR NAMA PEMBINA

No. NAMA SATUAN KURSUS YANG DIIKUTI

1 ISMAIL FARID, M.Pd.I T KMD

2 DODI PARTAWIJAYA, S.Pd.I T KMD
3 JAKA FADRIKA, S.Pd T KMD
4 0 T 0
5 0 T 0
6 0 T 0

1.3. MAJELIS PEMBIMBING

SUSUNAN MAJELIS PEMBIMBING Sekolah/Perti Campuran *) SKOR PENETAPAN SKOR

Ketua, Wakil Ketua, Sekretaris dan Anggota V 15 15

Skor Didapat 55
Skor Maksimum 60
PENETAPAN SKOR 55
Ceklist Asessor

Ceklist Asessor

Ceklis Asessor

v
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
2. STANDAR ADMINISTRASI GUGUS DEPAN

Ada dg
TIDAK Kondisi
NO JENIS ADMINISTRASI ADA ADA Tertentu SKOR
(V) (V) (diisi
Asessor )

1 Papan Nama Gugus depan dan Stempel V 10

2 Papan Struktur Organisasi Gugus depan V 10
3 Buku Registrasi Peserta didik V 10
4 Buku Catatan Pribadi Peserta didik V 10
5 Buku Presensi V 10
6 Buku Daftar Anggota di Setiap Satuan V 10
7 Log Book V 10
8 Buku Inventaris Satuan V 10
9 Buku luran V 10
10 Buku Administrasi Dana dan Keuangan Satuan V 10
11 Buku Registrasi Pembina dan Anggota Mabi V 10
12 Catatan Notulen Rapat/Risalah Rapat V 10
13 Formulir Pelaksanaan Kegiatan V 10
14 Buku Agenda, Verbal dan Expedisi Surat Menyurat V 10
15 Buku Acara Kegiatan V 10
16 Program Kegiatan V 10
17 Buku Laporan Keuangan Bulanan V 10
18 Buku Inventaris Gugus depan V 10
19 Catatan Tentang Pelaksanaan Pelatihan (Program Kegiatan) V 10
20 Buku Catatan Pribadi Setiap Pembina V 10
21 Mengirimkan Laporan Gugus depan ke Kwaran dan Kwarcab V 10
22 Buletin Gugus depan V - 0
JUMLAH 210

Keterangan :
Beri tanda cek (V) pada kolom "tidak ada" bila datanya tidak ada Beri tanda cek (V) pada kolom "ada" bila
datanya ada Bila "ada" datanya harus dilengkapi.
Skor Didapat 210
Skor Maksimum 220
PENETAPAN SKOR 210
Checklist
Asessor

V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN

1.      STANDAR PENGELOLAAN GUDEP

Ada dg
Kondisi
TIDAK
NO BENTUK PENGELOLAAN ADA ADA Tertentu SKOR
(diisi
Asessor )

1 Memiliki Ketua Gugus depan V 10

2 Menyelenggarakan Mugus Tiga (3) Tahun Sekali* V - 0

3 Melaksanakan Rapat Koordinasi Antara Pembina dengan Mabigus* V 10

4 Melaksanakan Rapat Pembina Gugus depan* V 10

5 Dewan Kehormatan Gugus depan V - 0

6 Lembaga Pemeriksa Keuangan V - 0

7 Melibatkan Orang tua Peserta Didik** V 10

8 Memiliki Rencana Rekrut Peserta Didik dan Pembina V 10

9 Memiliki Rencana Peningkatan Kualitas Bagi Pembina dan Anggota Dewasa V 10

10 Memiliki Program Latihan Mingguan V 10

11 Memiliki Program Kerja Gudep V 10

Skor Didapat 80

SKOR MAKSIMUM 110

PENETAPAN SKOR 80
Keterangan :
Beri tanda cek (Ö) pada kolom “Tidak ada” bila datanya tidak ada
Beri tanda cek (Ö) pada kolom “Ada” bila datanya ada
Bila “ada” datanya harus dilengkapi.

*Dibuktikan dengan notula rapat

**Dibuktikan dengan foto
Ceklist
Asessor

v
v
v
v
v
v
v
v

v
v
v
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
4. STANDAR KOMPETENSI PEMBINA
4.1. Jenjang Pelatihan Pembina Pramuka

Gol Kemahiran
NO NAMA PEMBINA KURSUS SHB SKOR
S G T D
1 ISMAIL FARID, M.Pd.I KMD V 7

2 DODI PARTAWIJAYA, S.Pd.I KMD V 7

3 JAKA FADRIKA, S.Pd KMD V 7

4 0 0

5 0 0

JUMLAH 21

Ket: BK (Belum Kursus), OK (Orieantasi Kepramukaan)

4.2. Daftar Nama Pembina dan Kursus Kepramukaan Lainnya

TINGKAT SEBAGAI
NO NAMA PEMBINA KURSUS KEPRAMUKAAN SKOR
LAINNYA Kab/K Narsu
Int Nas Prov ota Kec. m Pst

1 ISMAIL FARID, M.Pd.I KMD v V 4

2 DODI PARTAWIJAYA, KMD v V 4

S.Pd.I

3 JAKA FADRIKA, S.Pd KMD v V 4

4 0 0 0

5 0 0 0

6 0 0 0

JUMLAH 12

Skor Didapat 33
Skor Maksimum 147
PENETAPAN SKOR 33
Ceklist Asessor

Ceklist Asessor

V
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
5. STANDAR KEGIATAN

Ada
TIDAK dengan
NO BENTUK KEGIATAN ADA ADA Kondisi SKOR
Tertentu

1 Latihan
Latihan
rutin dengan upacara pembukaan dan upacara penutupan
V 10

2 Perkemahan jum'at,Sabtu, Minggu (Perjusami) V 10

3 Pengembaraan V 10

4 Kegiatan Satuan Karya V 10

5 Kegiatan Peduli Lingkungan V 10

6 Gladian Pemimpin Satuan (dianpinsat) V 10

7 Dewan Penegak aktif V 10

8 Dewan Kehormatan Penegak aktif V 10

9 Latihan Pengembangan Kepemimpinan (LPK) V 10

JUMLAH 90

Skor Didapat 90.00

Skor Maksimum 90
PENETAPAN SKOR 90.00
Cheklist
Asessor

0
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
6. STANDAR PENCAPAIAN SKU-SKK-SP GARUDA
PENEGAK
NO PENCAPAIAN SKU, SKK, SPG JUMLAH Bobot SKOR

A. SKU

1 Calon 30 1 30

2 Bantara 15 3 45

3 Laksana 15 5 75

5 B. SKK JUMLAH Bobot SKOR

1 Purwa 20 5 100
2 Madya 20 10 200
3 Utama 20 15 300

C. SPG 10 40 400

JUMLAH 1150

Skor Didapat 1,150

Skor Maksimum 650
PENETAPAN SKOR 650
Ceklist
Asessor

Ceklist
Asessor
v
v
v

v
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI
7. STANDAR SARANA PRASARANA

BENTUK SARANA PRASARANA Ada dg Kondisi

NO TIDAK ADA Tertentu (diisi SKOR
ADA
Asessor )
SIAGA
1 Sanggar Gugus depan 7 7
2 Bendera Merah Putih V 10
3 Bendera Gugus depan V 10
4 Bendera Semaphore V 10
5 Bendera Morse V 10
6 Peluit V 10
7 Tongkat V 10
8 Tali V 10
9 Kompas V 10
10 Peta Topografi V 10
11 Tenda Regu V 10
12 Tenda Dapur V 10
13 Alat Kebersihan Lengkap V 10
14 Alat dan Kotak P3K V 10
15 Alat Dapur Lengkap dan Box Penyimpanannya V 10
16 Lemari dan Box Penyimpanan Alat Kegiatan V 10
17 Perpustakaan dan Buku-buku Kepramukaan V 10
JUMLAH 167

Skor Didapat 167.00

Skor Maksimum 170
PENETAPAN SKOR 167.00

Keterangan:
Beri tanda cek (V) pada kolom "tidak ada" bila datanya tidak ada Beri tanda cek (V) pada kolom "ada" bila datanya ada Bila "ada"
datanya haras dilengkapi.
Ceklist
Asessor

v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
v
0
 INSTRUMEN PORTOFOLIO GUGUS DEPAN TERAKREDITASI

8.      PENGALAMAN PEMBINA MENGIKUTI KEGIATAN PADA BIDANG PENDIDIKAN, SOSIAL DAN KEAGAMAAN

TINGKATAN Tingkatan Partisipasi

NO NAMA PEMBINA JENIS KEGIATAN SKOR
Inter- Kecamata Peser- Pelak- Nara
nasional Nasional Propinsi Kab/Kota n ta sana Sumbe
r
1 ISMAIL FARID, M.Pd.I Bintek DDWK Guru V v 20

2 DODI PARTAWIJAYA, S.Pd.I Bintek DDWK Guru V v 20

3 JAKA FADRIKA, S.Pd Diklatsar CPNS Gol. III V v 20
4 0 0 0

5 0 0 0

6 0 0 0

SKOR DIDAPAT 60

SKOR MAKSIMUM 105

PENETAPAN SKOR 60

*Seluruh kegiatan tersebut dibuktikan dengan surat undangan dari penyelenggara dan surat tugas dari Gugus depan

Tingkat :
Kode Tingkat
1 Kecamatan
2 Kabupaten/Kota
3 Propinsi
4 Nasional
5 Internasional
Checlist
Asessor

v
v
v

v
 INSTRUMEN PORTOFOLIO PENILAIAN GUGUS DEPAN
PEMBERI TINGKAT
No JENIS PENGHARGAAN PENGHARGA Kab/ TAHUN Skor
AN Int Nas Prov Kec.
Kota
Kwarda Jawa
1 Piagam Penghargaan V 2017 20
Barat
JUMLAH 20

Skor didapat 20
Skor Maksimum 30
PENETAPAN SKOR 20

Penghargaan dan Prestasi Gugus depan

Penghargaan/Prestasi Gugus depan pada tingkat ranting
Penghargaan/Prestasi Gugus depan pada tingkat cabang
Penghargaan/Prestasi Gugus depan pada tingkat daerah
Penghargaan/Prestasi Gugus depan pada tingkat nasional
Penghargaan/Prestasi Gugus depan Tergiat
Cheklist
Asessor

V
 Penetapan Skor Akhir
No No danNo. Gudep Tanggal tanggal Sekolah/Perti/ Nilai PRE-
Gudep Jenjang Alamat-Kecamatan E-mail
Urut Pest Sismintir berdiri Pengajuan Wilayah Akhir DIKAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

22-003 / MAN 1 Jl. Tanjungkerta mansatusumeda

1 001 9-Mar-15 26/11/20 PENEGAK No.22, Licin, 7.33 14.32 8.73 1.80 12.00 10.00 11.79 4.57 0.00 70.53 B
105 SUMEDANG Kwarran Cimalaka ng@yahoo.com