LAPORAN KEGIATAN PRAKTEK KOMUNITAS

DI DUSUN CILALUNG RT 13/RW 07 DESA MEKARJAYA

KECAMATAN PURWASARI - KARAWANG

1.ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL )

2.ASKEP KELUARGA LENGKAP
3. ASKEP KELUARGA RESUME
4. ASKEP GERONTIK

Di Susun oleh :
Yanti Rosmiyanti ,S.Kep
12192025

PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BOROBUDUR
JAKARTA
2020
 ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL )

Hari,
No Tanggal Kegiatan dilakukan Paraf
Tida
  Waktu   ya k Mahasiwa
selasa ,
1 25/08/20 sosialisasi dengan      
jam 15.00
  wib 1. Bu Lurah Ibu Euis ) desa Mekarjaya      
    2. Bu Bidan Eha      
    3. Bu Kalni ( kader rt 13/07 )      
           
16.00 s/d 19 .
  00 Pengarahan dari pembimbing Akademik      
    Ners Roma      
           
  19.00 Wib Pembagian kelompok      
    1. Rt 13      
    2. Rt 14      
           
           
rabu ,
2 26/08/20 Orientasi ke warga binaan rt 13/07      
jam 15.00
  Wib        
    Berkenalan dengan Pak RT 13 / 07      
           
  16.00 wib Kunjungan ke Ny S      
    klien Askep Gerontik      
    - Perkenalan dengan Ny sacih      
    membina hub saling percaya      
    menjelaskan tujuan kedatangan      
    - Pengkajian data umum Ny Sacih      
    '- Pemeriksaan Fisik Ny Sacih      
    membuat kontrak waktu untuk      
    pertemuan selanjutnya      
           
  17.00 wib Rapat Persiapan mmd 1 dan mmd 2      
    membuat undangan      
    membuat kuesioner ispa,dm,hipertensi      
    menyiapkan konsumsi      
    menyiapkan nursing kit      
    menyiapkan masker dan handsanitizer      
    menyiapkan peralatan MMD 1 dan 2      
    Berkoordinasi dengan kader tempat      
    untuk MMd 1 dan 2      
    membagi tugas panitia MMD 1 dan 2      
    menyiapakn daftar hadir peserta dan      
    undangan      
    menyiapkan daftar hadi rmahasiswa      
           
           
           
           
           
           
           
           
           

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL )

Hari,
No Tanggal Kegiatan dilakukan Paraf
Tida
  Waktu   ya k Mahasiwa
kamis 27/8
2 20        
  jam 15 persiapan mmd 1 dan 2      
    membereskan tempat dduduk peserta      
    dan tamu undangan      
           
    menyiapkan konsumsi undangan dan      
    peserta      
           
    menyiapkan daftar hadir peserta,      
    handsanitizer, masker      
           
    menyiapkan peralatan      
           
  15.30 menyambut tamu undangan dan      
    peserta mmd 1 dan mmd 2      
           
    memberikan masker dan haandsanitizer      
           
  16.00 mengikuti mmd 1 dan 2 sebagai observer      
           
    peserta dan tamu undangan sangat      
    antusias menyambut acara dan antusias      
    dalam diskusi penentuan kuesioner      
    yang akan di bagikan ke masyarakat      
    nantinya      
           
  19.00 post comprence dengan ners Roma      
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
 

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL )

Hari,
No Tanggal Kegiatan dilakukan Paraf
Tida
  Waktu   ya k Mahasiwa
jumat 28/8 /
3 20 kunjungan ke 2 keluarga gerontik      
  jam 15.00 ny sacih      
           
    pemeriksaan tekanan darah 120/80 mmhg      
    nadi 80 x/menit, rr 20 x/menit      
           
           
    penyuluhan tentang rematik      
    tentang makanan yg boleh dan tidak      
    boleh di konsumsi      
           
    pengkajian skala nyeri      
    skala 4      
           
    mengajarkan kompres hangat      
    untuk mengurangi nyeri di lutut      
           
    mengajarkan senam tangan      
           
  18.30 rapat      
  s.d jam 20.00 1. perbaikan kuesioner      
    2. merumuskan berapa kuesioner yg      
    di sebar      
    3. membagikan kuesioner ke mahasiswa      
    untuk nanti di berikan ke warga      
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
 ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL )

Hari,
No Tanggal Kegiatan dilakukan Paraf
Tida
  Waktu   ya k Mahasiwa
sabtu 29/8 /
4 20 pembagian kuesioner ke warga binaan      
  jam 10.00 ke 16 kk di rt 13/07      
           
           
  13.00 kunjungan dan perkenalan dengan warga      
    binaan keluarga bapak Rukmana      
    ( askep lengkap )      
           
    memperkenalkan diri ,      
    menjelaskan tujuan datang ke keluarga      
    membina hub saling persaya      
    pengkajian data umum      
    membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya      
           
           
           
           
           
  14.00 mengumpulkan lembar kuesioner      
    untuk di tabulasi      
           
    kunjungan ke keluarga gerontik      
    ny sacih      
    pengkajian Fungsional Klien      
    1.KATZ INDEKS      
    2. BARTHEL INDEKS      
    3.MMSE (mini Mental Status Exam )      
    4. SPMSQ      
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL )

Hari,
No Tanggal Kegiatan dilakukan Paraf
Tida
  Waktu   ya k Mahasiwa
5 selasa 1/9/20 pindah pos ke kampus sehati      
  jam 16.00 penghitungan tabulasi kuesioner      
  sd jam 19.00        
    membuat surat undangan untuk mmd3      
           
    membuat absensi untuk tamu dan      
    peserta mmd 3      
           
    membuat absensi mahasiswa      
           
    membuat /membagi tugas      
    persiapan mmd 3      
           
    membantu analisa data      
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL )

 Hari,
No Tanggal Kegiatan dilakukan Paraf
Tida
  Waktu   ya k Mahasiwa
6 Rabu 2/9/20 kunjungan kedua dan pengkajian keluarga bapak      
  jam 15.00 Rukmana      
    dengan tahap perkembangan keluarga      
    remaja      
    dimana ada an Muhamad yang terkena      
    ISPA      
    melanjutkan pengkajian      
    melakukan pengkajian kepada anak M yang      
    terkena ISPA      
    mengkaji pengetahuan keluarga      
    tentang ispa      
           
    memberi penjelasan penyakit ISPA      
    dan komplikasi      
           
    memeriksa Fisik anak M      
           
mengajarkan kepada keluarga tentang fisio terapi
    dada      
           
    mengajarkan kepada keluarga tentang      
    praktek batuk efektif      
    nafas dalam      
           
    mengkaji pengetahuan tentang penularan      
    ispa      
           
    memeberi penjelasan kepada keluarga      
    tentang cara penularan ispa      
           
    memberi re inforcement atas usaha keluarga      
           
           
           
           
           
    rapat bersama      
  17.00 membuat absensi mahasiswa      
  s/d 20.00        
    membuat /membagi tugas      
    persiapan mmd 3      
           
    membantu analisa data      
           
    membantu menyusun rencana dan menganalisa      
    perlengkapan mmd 3      
           
    persiapan konsumsi mmd 3      
           

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL )

Hari,
No Tanggal Kegiatan dilakukan Paraf
Tida
  Waktu   ya k Mahasiwa
6 03/09/2020 persiapan MMD 3      
  Kamis        
           
    menyambut tamu , peserta MMD3      
           
    mengedukasi cara cuci tangan yang benar      
           
    mengedukasi harus selalu memakai masker      
           
    mengedukasi selalu menjaga jarak      
           
    menjadi observer      
    peserta antusias mendengarkan paparan      
    yang di bawakan oleh mahasiswa      
           
    mengikuti acara MMD 3 sampai selesai      
           
           
18.30 s.d
  20.00 post comprence dengan ners roma      
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL )

Hari,
No Tanggal Kegiatan dilakukan Paraf
Tida
  Waktu   ya k Mahasiwa
6 04/09/2020      
  jumat        
  15.00 Kunujungan keluarga ke rumah keluarga      
    ibu Euis ( Ny.E ) untuk tugas resume keluarga      
    memperkenalkan diri ,      
    menjelaskan tujuan datang ke keluarga      
    membina hub saling persaya      
    melakukan diskusi mengenai masalah      
    kesehatan yang di alami keluarga      
    pengkajian data umum      
    membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya      
           
           
  17.00 rapat persiapan acara penyuluhan hipertensi      
    1. persiapan materi penyuluhan hipertensi      
           
    2. persiapan materi lomba diit HT      
           
    3. persiapan materi lomba cuci tangan      
           
    4. persiapan kriteia kamar mandi bersih      
           
           
    membantu kelompok 3 membuat PPT penyuluhan      
    HT      
           
    membantu kelompok 3 dalam persiapan hadiah      
    untuk pemenang lomba      
           
           
           
  05/09/2020 persiapan penyuluhan      
  sabtu        
    menyambut peserta      
           
    mengedukasi peserta untuk pakai masker      
    mengedukasi peserta untuk pake hand sanitaizer      
    mengedukasi peserta untuk cuci tangan      
    mengedukasi peserta untuk jaga jarak      
           
           
           
    mengikuti acra penyuluhan hipertensi      
           
    mencatat pertanyaan dari peserta      
           
    mencatat pemenang lomba menu diit HT      
           
           
           
  13.00 menilai peserta lomba kamar mandi      

           
           
    mencatat pemenang lomba kamar mandi      
           
  14.00 post comprence dengan ners Roma      
           
           
           
           
           
  08/09/2020        
  selasa        
  jam 15.00 kunjungan keluarga( Resume ) ke ny E      
    melakukan pengkajian      
    memberikan pendidikan kesehatan keluarga      
    tentang hipertensi dan hal hal      
    yang diakibatkan oleh hipertensi      
           
mengajarkan keluarga cara merawat anggota
    keluarga dengan penyakit hipertensi      
    dengan cara      
    salah satunya      
    mengurangi pemekaian garam      
    perbanyak minum air putih      
    membuat kontrak pertmuan selanjutnya      
           
  jam 16 .00 pre comprence penyuluhan senam lansia      
           
    mengikuti senam lansia      
           
    mengajarkan lomba cuci tangan      
           
    mencatat pemenang lomba cuci tangan      
           
           
           
    post comprence dengan ners roma      
    evaluasi kegitan senam lansia, lomba cuci tangan      
           
           
    rapat bersama persiapan mmd 4      
    bersama ners roma      
           
           
           
  09/09/2020 rapat pembelian hadiah lomba      
           
    konfirmasi dengan bendahara rincian      
    pemeblian hadiah lomba      
           
    laporan ke bendahara      
           
    konfirmasi barang yg di beli      
           
           
  jam 17.00 kunjungan keluraga ibu euis      
           
    mengkaji ulang tentang materi ht yang telah      
    di eberikan seblmnya      
           
    mengkaji ulang cara memodifikasi lingkungan      
    untuk mencegah terjadinya kekambuhan      
           
    menganjurkan kepada klien dan keluarga      
    untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan      
    trdekat      
           
    membuat kontrak untuk pertemuan selanjutnya      
           
  10/09/2020        
  15.00 kunjungan ke ibu euis      
           
    memberikan materi tentang stroke yang      
    merupakan komplikasi dari      
    hipertensi      
           
           
  16.00 rapat bersama      
  sd 20.00 persiapan MMD 4      
    pengemasan hadiah      
           
           
           
  11/09 2020 kunjungan keluraga ke bapak Rukmana ( Tn. R )      
  jumat mengkaji pengetahuan keurga tentang      
  15.00 pentingnya gizi untuk balita      
           
    memberikan penyuluhan tentang gizi      

memberikan kesempatan keluarga untuk bertanya

memberikan reinforcement positif atas usaha

keluarga

16.00 persiapan mmd 4

mengikuti acara mmd 4sebagai

penerima tamu, dan observer, pj hadiah

18.30 s.d
20.00 post comprens dengan ners roma

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.J DAN NY.T

(PASANGAN CHILDBEARING)
 A.       PENGKAJIAN KELUARGA
1.      Identitas kepala keluarga
Nama : Tn. J
Umur : 28 tahun
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SLTA
Alamat : Dusun Cilalung Desa Mekar Jaya Kecamatan Purwasari
Kabupaten Karawang
2.      Komposisi keluarga
Status kes BB

No Nama L/P Umur Hub. keluarga Pendidikan

sehat 54 kg
1 Ny.T P 31 tahun Istri SLTA

sehat 14 kg
2 An.N P 4 tahun Anak -

sehat 7 kg
3 An.A L 9 Bulan Anak -

1. Genogram
 ↗

Keterangan :
= Laki – Laki

= Perempuan

↗ = Sakit

= tinggal serumah

2.      Type keluarga:

a. jenis type keluarga: Keluarga Inti
b. masalah yang terjadi dengan type keluarga: Ny. T mengatakan tidak ada masalah
dengan type keluarga”
3.      Suku bangsa:
a.       Asal suku bangsa: Tn. J dan Ny. T sama-sama bersuku sunda
b.      Budaya yang berhubungan dengan kesehatan: Ny. T mengatakan tidak ada
budaya yang bertentangan dengan kesehatan”
4.      Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan: menurut Ny.T selalu
berusaha melaksanakan sholat 5 waktu walaupun dalam keadaan kurang sehat
5.      Status sosial ekonomi keluarga:
a.       Anggota keluarga yang mencari nafkah: yang mencari nafkah Tn. J yang sebagai
kepala keluarga dan Ny. T juga membantu mencari nafkah
b.      Penghasilan: Rp. 2.000.000 penghasilan Tn. J
c.       Upaya lain: Ny. T mengatakan bahwa Tn. J adalah supir bis sedangkan Ny.T
kadang berjualan makanan
d.      Harta benda yang dimiliki: TV, motor, sepeda, dan memiliki perabotan rumah
e.       Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan: Ny. T mengatakan kebutuhan yang
dikeluarkan tiap bulan yaitu membayar cicilan motor, berbelanja untuk kebutuhan
sehari-hari seperti susu anaknya, berbelanja makanan sehari-hari.
f.       Aktivitas rekreasi keluarga: klien biasa setiap hari libur berkunjung ke rumah
paman. Jika liburan panjang keluarga pergi ke kampong halaman mengunjungi
orang tua.
6.      Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
1.      Tahap perkembangan keluarga saat ini: Keluarga Tn. J dan Ny. T baru memiliki
anak 2, jadi keluarga Tn. J dan Ny. T berada pada tahap perkembangan keluarga
dengan childbearing.
2.      Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya:
Saat ini keluarga Ny. J dan Tn. T sebagai keluarga childbearing yang memiliki
anak 2. Menurut. Namun Ny. T belum pernah bicarakan dengan suaminya.
Menurut Ny. T saat ini dia dengan suaminya berusaha untuk membina hubungan
dengan keluarga lain, teman dan masyarakat sekitar.
3.      Riwayat kesehatan keluarga inti:
a) riwayat kesehatan keluarga saat ini: “anak saya sering mengalami perut
kembung, demam, dan sakit perut dan suami saya memiliki penyakit ambien”
b) riwayat penyakit keturunan: “tidak ada penyakit keturunan di keluarga”
4.      Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga:
Iminisasi(B
Tindakan
Keadaan CG/polio/D Masalah
No Nama Umur BB yang telah
kesehatan PT/HB/cam kesehatan
dilakukan
pak)
 1 Tn.J L 65 kg sehat Campak - -
2 Ny.T P 54 kg sehat Campak - -
BCG,
3 An.N P 14 kg sehat - -
Campak
BCG,
4 An.A L 4 kg sehat - -
Campak

5.      Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan: menurut Ny. T keluarga

menggunakan BPJS
6.      Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya: Menurut pengakuan keluarga, anaknya
pernah dirawat di rumah sakit karena tipes selama 5 hari. Dari riwayat kesehatan
keluarga Tn. J dan Ny. T tidak ada yang memilki penyakit kronis maupun
penyakit keturunan.
7.      Pengkajian lingkungan
1.      Karakteristik rumah
a.       Luas rumah : 154 M2
b.      Type rumah : tipe 80
c.       Kepemilikan : hak pemilik
d.      Jumlah dan ratio kamar/ruang: 3 ruang kamar, 1 ruang tamu, 1 dapur, dan 1 ruang
keluarga
e.       Ventilasi/jendela: jumlah ventilasi dirumah ada 5 buah, namun hanya 2 jendela
yang sering dibuka
f.       Pemanfaatan ruangan: di ruang keluarga tempat keluarga berkumpul menonton tv
g.      Sumber air minum : air hujan
h.      Kamar mandi/wc : kamar mandi dan wc masing-masing berjumlah satu dan
terpisah
i.        Sampah: sampah di buang di belakang rumah kemudian dibakar
j.        Kebersihan lingkungan : lingkungan rumah klien kurang bersih
2.      Karakteristik tetangga dan komunitas RW
a.       Kebiasaan : setiap tanggal 6 selalu mengikuti pengajian
b.      Aturan/kesepakatan : tidak ada aturan yang mengikat
 c.       Budaya : setiap hari minggu mengadakan kerja bakti
3.      Mobilitas geografis keluarga : menurut Ny. T belum pernah pindah rumah
4.      Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat: menurut Ny. T tidak ada
perkumpulan atau pertemuan-pertemuan khusus dan biasanya berkumpul hanya di
waktu-waktu tertentu seperti lebaran kemarin semua keluarga berkumpul.
5.      System pendukung keluarga : Saat ini dalam keluarga tidak terdapat anggota keluarga
yang sakit, hubungan satu anggota keluarga dengan yang lainnya cukup baik dan
sudah terbiasa saling tolong menolong.
8.      Struktur keluarga
a.       Pola/cara komunikasi keluarga: Menurut Ny. T dalam keluarganya
berkomunikasi biasa menggunakan bahasa Sunda, menurut Ny. T dirinya juga
cepat akrab dengan keluarga suaminya.
b.      Struktur kekuatan keluarga : Dalam pengambilan keputusan keluarga Tn. J dan
Ny. T selalu memutuskan secara bersama-sama atau musyawarah. Perbedaan-
perbedaan pendapat yang ada selalu bisa di atasi jika mereka bermusyawarah
c.       Struktur peran : Dalam keluarga Ny. T, Tn. J sebagai kepala keluarga
berkewajiban mencari nafkah untuk keluarga dan dibantu oleh Ny. T yang turut
bekerja membantu suaminya tetapi dirinya juga tetap melakukan perannya sebagai
isteri yang harus menyiapkan semua keperluan suaminya di rumah. Menurutnya di
rumah jarang masak karena cuma berdua sehingga sering membeli yang sudah
jadi saja.
d.      Nilai dan norma keluarga : Sebagai bagian dari masyarakat Sunda dan beragama
islam keluarga memiliki nilai-nilai dan norma yang dianut seperti sopan santun
terhadap orang tua, suami terhadap isteri. Selama ini dirinya dan suaminya makan
bersama kalau malam hari, karena siang hari suaminya kerja sampai sore.
9.      Fungsi keluarga
a.       Fungsi afektif : Menurut Ny. T belum pernah menemukan masalah. Tn. J dan Ny.
T selalu memberikan dukungan satu sama lain. Hubungan antara dirinya dengan
suaminya sampai sejauh ini baik dan hubungna dengan keluarga besarnya pun
baik. Mereka selalu menumbuhkan sikap saling menghargai.
b.      Fungsi sosialisasi :
 1)      Kerukunan hidup dalam keluarga : Hubungan antara dirinya dengan
suaminya sampai sejauh ini baik dan hubungna dengan keluarga besarnya pun
baik. Hubungan keluarga dengan orang lain pun baik, terutama tetangga-
tetangga terdekat.
2)      Interaksi dan hubungan dalam keluarga : interaksi dan hubungan dalam
keluarga baik-baik saja.
3)      Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan : menurut
Ny. T yang selalu mengambil keputusan ialah Tn. J .
4)      Kegiatan keluarga waktu senggang: kegiatan di waktu senggang keluarga
sering jalan-jalan bersama anaknya.
5)      Partisipasi dalam kegiatan social : membantu dalam kegiatan gotong royong
c.       Fungsi perawatan kesehatan
Menurut Ny. T sebenarnya dalam keluarganya belum mengetahui tentang
bagaimana memberikan perlindungan yang terbaik untuk anaknya. Karena kesibukan
dari suami istri anak menjadi kurang perhatian. Karena sejauh ini anak lebih banyak
menghabiskan waktunya dengan kakek dan nenek yang dekat rumah.
d.      Fungsi reproduksi
1)      Perencanaan jumlah anak : Menurut Ny. T ingin memiliki anak 2 orang saja yakni
seorang laki-laki dan seorang perempuan
2)      Akseptor : Ya, yang digunakan alat kontrasepsi yang berbentuk pil
e.       Fungsi ekonomi
1)      Upaya pemenuhan sandang pangan: Ny. F mengatakan penghasilannya dan
suaminya cukup untuk memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan keluarga
Tn. J dan Ny. T tersebut.
10.  Stres dan Koping Keluarga
a.         Stressor jangka pendek: Menurut Ny. T dirinya tidak tahu dari pihak suaminya
apakah sedang mengalami beban pikiran atau tidak, tetapi dari dirinya yang jadi
stressor adalah adaptasi dengan adanya memiliki 2 anak.
b.        Respon keluarga terhadap stressor: Baik, menurut Ny. T dirinya yakin perlakuan
dari keluarga suaminya tergantung dari dirinya dan sekarang dirinya sedang
 berusaha belajar menjadi ibu rumah tangga yang baik dengan belajar mengurusi
anak.
c.         Strategi koping: Untuk menghadapi stressor Ny. T lebih banyak belajar pada
orang tuanya tentang cara mengurus rumah tangga.
11.  Keadaan Gizi Keluarga
a.         Pemenuhan gizi: Pemenuhan gizi keluarga terpenuhi.
12.  Harapan Keluarga
a.          Terhadap masalah kesehatannya : Keluarga berharap agar tetap sehat.
b.         Terhadap petugas kesehatan yang ada: Dengan adanya petugas kesehatan yang
datang ke rumahnya menurutnya mengharapkan supaya petugas kesehatan bisa
memberikan pengetahuan kepada masyarakat dengan penyuluhan-penyuluhan
seperti saat ini diharapkan dapat membantu dirinya mempersiapkan bagaimana
sebenarnya kesehatan dalam rumah tangga yang baru dibangunnya.
13.  Pemeriksaan fisik

Nama Anggota Keluarga

No Variabel
Tn. J Ny. T An. N An.A
Riwayat penyakit - - - -
1
saat ini
Keluhan yang - - - Susah makan
2
dirasakan
3 Tanda dan gejala -
Riwayat penyakit -
4
sebelumnya
TD = 120/80 TD = 120/80 TD = 10/80 S = 36,5oC
mmHg mmHg mmHg
5 Tanda-tanda vital S = 36,5oC S = 36,5oC S = 36,5oC
RR = 24 x/menit RR = 20 x/menit RR = 20 x/menit
N = 80 x/menit N = 77 x/menit N = 90 x/menit
6 Sistem Letak normal ics Letak normal ics Letak normal ics Letak normal ics 2
kardiovaskuler 2 dan 3 – 5dan 6 2 dan 3 – 5dan 6 2 dan 3 – 5dan 6 dan 3 – 5dan 6
Ictus cordis Ictus cordis Ictus cordis Ictus cordis normal
normal yaitu ics normal yaitu ics 5 normal yaitu ics 5 yaitu ics 5 dan 6
5 dan 6 dan 6 dan 6 Irama teratur, sura
 Irama teratur, Irama teratur, sura Irama teratur, sura tambahan tidak ada
suara tambahan tambahan tidak tambahan tidak
tidak ada ada ada

Saat bernafas Saat bernafas Saat bernafas Saat bernafas tidak

tidak tidak tidak menggunakan otot
menggunakan menggunakan menggunakan bantuan pernafasan.
otot bantuan otot bantuan otot bantuan Tidak ada bengkak,
pernafasan. pernafasan. pernafasan. lesi (-)
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
7 Sistem respirasi
bengkak, lesi (-) bengkak, lesi (-) bengkak, lesi (-) penimbunan cairan
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Bunyi nafas
penimbunan penimbunan penimbunan vesikuler
cairan cairan cairan
Bunyi nafas Bunyi nafas Bunyi nafas
vesikuler vesikuler vesikuler
Simetris, warna Simetris, warna Simetris, warna Simetris, warna
normal, asites normal, asites (-) normal, asites (-) normal, asites (-)
(-) Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
Tidak ada nyeri tekan, tidak ada tekan, tidak ada
8 Sistem GI tract tekan, tidak ada benjolan benjolan
benjolan Bising usus (+) Bising usus (+)
Bising usus (+) Organ pada Organ pada
Organ pada abdomen normal abdomen normal
abdomen normal
Berfungsi Berfungsi dengan Berfungsi dengan Berfungsi dengan
Sistem dengan baik baik baik baik
9
musculoskeletal Reflek patella Reflek patella (+) Reflek patella (+) Reflek patella (+)
(+)
10 Sistem genetalia - - - -
ANALISA DATA
Kemungkinan
Data Masalah / Diagnosis
Penyebab
DS: -Gangguan -Gangguan pemenuhan nutrisi
s-Keluarga pemenuhan nutrisi pada Tn. Y khususnya An. A
mengatakan tidak pada An. A keluarga b/d ketidakmampuan keluarga
tahu penyebab An. Tn. J mengenal masalah
A susah untuk
makan
-Keluarga
mengatakan berat
badan An. A
menurun
-Keluarga
mengatakan takut
hal itu dapat
menganggu
pertumbuhan dan
perkembangan An.
A
-Keluarga
mengatakan An. A
hanya
menghabiskan susu
½ botol
DO:
-BB An. A turun
menjadi 4 kg
-Anak tampak
rewel beberapa
bulan ini
-Makan An. R
sangat sedikit
DS: -Ansietas/cemas -Ansietas/cemas tingkat
-Ny. T mengatakan tingkat sedang pada sedang pada Tn. J khususnya
takut hal ini akan An. A keluarga Tn. J Ny. T b/d ketidakmampuan
menyebabkan keluarga mengenal masalah
pertumbuhan An. A
terganggu
-Ny. T mengatakan
berat badan An. A
turun
-Ny. T mengatakan
tidak tahu mengapa
An. A pada saat
sekarang susah
 untuk makan
DO:
-BB An. A adalah 7
kg
- An.Atampak
rewel

SKORING
Ansietas/cemas tingkat sedang pada keluarga pada keluarga Tn. J khususnya pada Ny. T b/d
ketidak mampuan keluarga mengenal masalah
Kriteria Bobot Pembenaran
Sifat masalah 2/3 x 1= 2/3
o   Ancaman

Kemungkinan masalah dapa 2/2 x 2= 2

diubah
o   Mudah

Potensial masalah dapat 3/3 x 1 = 1

dicegah
o   Tinggi

Munculnya masalah 2/2 x 3 = 3

 o   Segera ditangani
JUMLAH 5 2/3

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Intervensi Rasional
Kriteria Hasil
1 Gangguan pemenuhan Kebutuhan 1. Kenalkan Kebutuhan
nutrisi pada keluarga Tn. nutrisi pengetahuan nutrisi adalah
J khususnya An. A b/d terpenuhi, keluarga tentang proses
ketidakmampuan setelah kebutuhan nutrisi pemasukan dan
keluarga mengenal dilakukan 2. Berikan pengolahan zat
masalah tindakan reinformcement(+) makanan oleh
keperawatan 3. Diskusikan tubuh yang
selama 1x24 kepada keluarga bertujuan
jam dengan pengertian menghasilkan
KH: kebutuhan nutrisi energy dan
-Menyebutkan digunakan
pengertian dalam aktivitas
kebutuhan tubuh
nutrisi
-Menyebutkan
penyebab
gangguan
kebutuhan
nutrisi
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Hari&Tanggal Implementasi
1. Rabu ,26 Agustus 2020 . Memperkenalkan pengetahuan
kepada keluarga tentang kebutuhan
nutrisi dengan memberikan Leaflet
. Memperkenalkan pengetahuan
keluarga tentang kebutuhan nutrisi
-Memberikan reinformcement(+)
Evaluasi
S: Ny.T mengatakan mulai
saat ini sudah mengetahui
pengetahuan tentang
kebutuhan nutrisi pada An.A
O: S:36.5ºC
Nadi : 126 /menit
Respirasi : 34/menit
A:Ketidakseimbangan Nutrisi
Kurang dari Kebutuhan
P:Kaji ulang kebutuhan nutrisi
- Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk menentukan jumlah kalori
 dan nutrisi yang dibutuhkan
pasien.

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama : Yanti Rosmiyanti
NPM : 12192025
1. Pengkajian
Keluarga Tn.S adalah tipe keluarga inti yang terdiri dari istri dan 3 orang anak.
Tn. S berusia 66 tahun bekerja sebagai buruh bangunan. Ny. M berusia 58
tahun, bekerja sebagai ibu rumah tangga. Anak pertama dari Tn.S dan Ny.M
bernama L berusia 34 tahun dan sudah berkeluarga, anak kedua yang bernama D
berusia 29 tahun juga sudah berkeluarga, dan anak terakhir Tn.S dan Ny.M
bernama A berusia 26 tahun sudah berkeluarga juga. Ibu M berasal dari
Purwakarta, beraga islam, ibu M mengatakan suami dan anaknya tidak ada yang
menderita hipertensi dan diabetes, maupun penyakit kronis lainnya. Pada saat
kunjungan Tn.S tidak ada dirumah karena bekerja dan baru pulang biasanya
habis magrib atau isya. Saat kunjungan pertama jam 13.30 yang ada hanya
Ny.M. jika ada anggota keluarga Ny.M yang sakit biasanya beli obat diwarung,
namun jika tak kunjung sembuh, Ny.M membawa keluarga yang sakit ke
puskesmas kelurahan.
Pada saat melakukan pengkajian hanya ada Ny.M yang ada dirumah, dari hasil
pemeriksaan fisik terhadap Ny.M didapatkan data sebagai berikut : TD = 130/90
 mmHg, N = 95x/menit, RR = 23x/menit, S = 36,30C. saat ini Ny.M merasakan
punggungnya masih sakit jika terlalu lama duduk dikarenakan sebelumnya
didiagnosa osteoporosis oleh dokter di rumah sakit. Ny.M disarankan
melakukan tindakan operasi etapi dikarenakan masalah biaya yang tidak
tercover oleh BPJS Ny.M tidak bersedia dan pulang kerumah dengan sedih.
Ny.M meminta tolong kepada Pak Haji salah satu tetangganya yang dapat
mengobatinya dengan cara terapi.

2. Diagnosis Keperawatan Keluarga

Keterbatasan aktifitas pada keluarga Tn.S khususnya Ny.M berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga.

3. Tujuan Khusus
Setelah 1 x 15 menit kunjungan dan memberikan pendidikan kesehatan
keluarga mampu mengenal masalah osteoporosis, dengan : Menyebutkan
pengertian osteoporosis, penyebab osteoporosis, tanda dan gejala
osteoporosis

Kriteria : respon verbal keluarga

4. Implementasi
Diskusikan dengan keluarga pengertian osteoporosis dengan
menggunakan leaflet. Memotivasi kembali keluarga untuk menyebutkan
pengertian osteoporosis. Memberikan reinforcement positif atas usaha
keluarga. Mendiskusian dengan keluarga penyebab terjadinya
osteoporosis. Memotivasi keluarga untuk menyebutkan penyebab
osteoporosis. Berikan reinforcement atas usaha keluarga. Mendiskusikan
kembali dengan keluarga tanda dan gejala osteoporosis. Motivasi
keluarga kembali untuk menyebutkan tanda dan gejala osteoporosis.
Berikan kembali reinforcement positif atas usaha keluarga.

5. Evaluasi
S : keluaga mengatakan osteoporosis adalah pengeroposan pada tulang dimana
kepadatan tulang menghilang lebih cepat penyebabnya adalah berkurangnya
hormone setelah masa menopause dan kekurangan kalsium tanda dan gejalanya
yaitu sering merasakan sakit punggung dalam jangka waktu yang lama
O : keluarga mampu menyebutkan pengertian, penyebab dan tanda gejala
osteoporosis dengan baik
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan