Anda di halaman 1dari 11

YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

RUMAH SAKIT WOODWARD PALU


Jl. Woodward No. 1 Palu - 94112, P.O Box 69 Palu
Telp. (0451) 421769, 426361, 456099. Fax. (0451) 423744
Rek. Bank Mandiri Palu No. 151-0022000423 a.n RS. Bala Keselamatan
e-mail: rsww.sek@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 149 / S.Ket / RSW / I / 2021

Yang bertanda Tangan di bawah ini menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : TRI HARJONO, Tn

Tempat Tanggal Lahir : Klaten, 11 Maret 1955

Agama : Islam

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : Jl. Pramuka No. 17 Palu

berdasarkan hasil pemeriksaan Rapid Test, Swab PCR, dan Pemeriksaan


Fisik, Serta Pengobatan di RS. Woodward Palu tidak ditemukan lagi gejala
dan tanda Corona Virus Disease (Covid-19) dibuktikan dengan swab PCR
tanggal 18 Januari 2021 dengan hasil Negatif.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Palu, 21 Januari 2021

Dokter,
Rumah Sakit ”Woodward”,

dr. Gina Medika P Sunusi. Sp PD.


YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

RUMAH SAKIT WOODWARD PALU


Jl. Woodward No. 1 Palu - 94112, P.O Box 69 Palu
Telp. (0451) 421769, 426361, 456099. Fax. (0451) 423744
Rek. Bank Mandiri Palu No. 151-0022000423 a.n RS. Bala Keselamatan
e-mail: rsww.sek@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 148 / S.Ket / RSW / I / 2021

Yang bertanda Tangan di bawah ini menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : WILFRET NGKALE, Tn

Tempat Tanggal Lahir : Donggala, 16 Februari 1971

Agama : Kristen

Pekerjaan : Pendeta ( Opsir )

Alamat : Korps Poleroa

berdasarkan hasil pemeriksaan Rapid Test, Swab PCR, dan Pemeriksaan


Fisik, Serta Pengobatan di RS. Woodward Palu tidak ditemukan lagi gejala
dan tanda Corona Virus Disease (Covid-19) dibuktikan dengan swab PCR
tanggal 18 Januari 2021 dengan hasil Negatif.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Palu, 21 Januari 2021

Dokter,
Rumah Sakit ”Woodward”,

dr. Gina Medika P Sunusi. Sp PD.


YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

RUMAH SAKIT WOODWARD PALU


Jl. Woodward No. 1 Palu - 94112, P.O Box 69 Palu
Telp. (0451) 421769, 426361, 456099. Fax. (0451) 423744
Rek. Bank Mandiri Palu No. 151-0022000423 a.n RS. Bala Keselamatan
e-mail: rsww.sek@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 147 / S.Ket / RSW / I / 2021

Yang bertanda Tangan di bawah ini menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : IMANUEL MOWOSE, Tn

Tempat Tanggal Lahir : Sangele, 14 November 1984

Agama : Kristen

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat : BTN Green Land Blok D No. 14

berdasarkan hasil pemeriksaan Rapid Test, Swab PCR, dan Pemeriksaan


Fisik, Serta Pengobatan di RS. Woodward Palu tidak ditemukan lagi gejala
dan tanda Corona Virus Disease (Covid-19) dibuktikan dengan swab PCR
tanggal 18 Januari 2021 dengan hasil Negatif.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Palu, 21 Januari 2021

Dokter,
Rumah Sakit ”Woodward”,

dr. Gina Medika P Sunusi. Sp PD.


YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

RUMAH SAKIT WOODWARD PALU


Jl. Woodward No. 1 Palu - 94112, P.O Box 69 Palu
Telp. (0451) 421769, 426361, 456099. Fax. (0451) 423744
Rek. Bank Mandiri Palu No. 151-0022000423 a.n RS. Bala Keselamatan
e-mail: rsww.sek@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 089 / S.Ket / RSW / I / 2021

Yang bertanda Tangan di bawah ini menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : DJONNY SAMPELAN, Tn

Tempat Tanggal Lahir : Minahasa, 06 Maret 1963

Agama : Kristen

Pekerjaan : Polri

Alamat : BTN Satu Mamboro

berdasarkan hasil pemeriksaan Rapid Test, Swab PCR, dan Pemeriksaan


Fisik, Serta Pengobatan di RS. Woodward Palu tidak ditemukan lagi gejala
dan tanda Corona Virus Disease (Covid-19) dibuktikan dengan swab PCR
tanggal 11 Januari 2021 dengan hasil Negatif.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Palu, 15 Januari 2021

Dokter,
Rumah Sakit ”Woodward”,

dr. Gina Medika P Sunusi. Sp PD.


YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

RUMAH SAKIT WOODWARD PALU


Jl. Woodward No. 1 Palu - 94112, P.O Box 69 Palu
Telp. (0451) 421769, 426361, 456099. Fax. (0451) 423744
Rek. Bank Mandiri Palu No. 151-0022000423 a.n RS. Bala Keselamatan
e-mail: rsww.sek@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 023 / S.Ket / RSW / I / 2021

Yang bertanda Tangan di bawah ini menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : Let. FREDIANTO, Tn

Tempat Tanggal Lahir : Surabaya, 14 Februari 1991

Agama : Kristen

Pekerjaan : Opsir ( Pendeta )

Alamat : Jl. Patimura No. 2

berdasarkan hasil pemeriksaan Rapid Test, Swab PCR, dan Pemeriksaan


Fisik, Serta Pengobatan di RS. Woodward Palu tidak ditemukan lagi gejala
dan tanda Corona Virus Disease (Covid-19) dibuktikan dengan swab PCR
tanggal 29 desember 2020 dengan hasil Negatif.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Palu, 05 Januari 2021

Dokter,
Rumah Sakit ”Woodward”,

dr. Franklin L. Sinanu, Sp.BS, FINPS


YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

RUMAH SAKIT WOODWARD PALU


Jl. Woodward No. 1 Palu - 94112, P.O Box 69 Palu
Telp. (0451) 421769, 426361, 456099. Fax. (0451) 423744
Rek. Bank Mandiri Palu No. 151-0022000423 a.n RS. Bala Keselamatan
e-mail: rsww.sek@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 024 / S.Ket / RSW / I / 2021

Yang bertanda Tangan di bawah ini menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : Dwi Cahyo Romadhani, Tn

Tempat Tanggal Lahir : Malang, 30 Mei 1984

Agama : Islam

Pekerjaan : PNS

Alamat : Tanggul Selatan Perum Smart Regency


Blok H

berdasarkan hasil pemeriksaan Rapid Test, Swab PCR, dan Pemeriksaan


Fisik, Serta Pengobatan di RS. Woodward Palu tidak ditemukan lagi gejala
dan tanda Corona Virus Disease (Covid-19) dibuktikan dengan swab PCR
tanggal 30 desember 2020 dengan hasil Negatif.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Palu, 05 Januari 2021

Dokter,
Rumah Sakit ”Woodward”,

dr. Franklin L. Sinanu, Sp.BS, FINPS


YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

RUMAH SAKIT WOODWARD PALU


Jl. Woodward No. 1 Palu - 94112, P.O Box 69 Palu
Telp. (0451) 421769, 426361, 456099. Fax. (0451) 423744
Rek. Bank Mandiri Palu No. 151-0022000423 a.n RS. Bala Keselamatan
e-mail: rsww.sek@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 3664/ S.Ket / RSW / XII / 2020

Yang bertanda Tangan di bawah ini menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : Rinto Sauru, Tn

Tempat Tanggal Lahir : Hanggira, 14 Maret 1993

Agama : Kristen

Pekerjaan : Guru

Alamat : Lrg Lembu No. 10

berdasarkan hasil pemeriksaan Rapid Test dan pemeriksaan fisik, tidak


ditemukan gejala dan tanda Corona Virus Disease (Covid-19)

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Palu, 21 Desember 2020

Dokter,
Rumah Sakit ”Woodward”,

dr. Franklin L. Sinanu, Sp.BS, FINPS


YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

RUMAH SAKIT WOODWARD PALU


Jl. Woodward No. 1 Palu - 94112, P.O Box 69 Palu
Telp. (0451) 421769, 426361, 456099. Fax. (0451) 423744
Rek. Bank Mandiri Palu No. 151-0022000423 a.n RS. Bala Keselamatan
e-mail: rsww.sek@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 3533/ S.Ket / RSW / XIL / 2020

Yang bertanda Tangan di bawah ini menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : YAN Y RANDA, Tn

Tempat Tanggal Lahir : Palu, 18 Juli 1965

Agama : Kristen

Pekerjaan : BUMN

Alamat : BTN Tavanjuka Mas Blok C NO. 9

berdasarkan hasil pemeriksaan Rapid Test dan pemeriksaan fisik, tidak


ditemukan gejala dan tanda Corona Virus Disease (Covid-19)

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Palu, 07 Desember 2020

Dokter,
Rumah Sakit ”Woodward”,

dr. Gina Medika P Sunusi. Sp PD.


YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

RUMAH SAKIT WOODWARD PALU


Jl. Woodward No. 1 Palu - 94112, P.O Box 69 Palu
Telp. (0451) 421769, 426361, 456099. Fax. (0451) 423744
Rek. Bank Mandiri Palu No. 151-0022000423 a.n RS. Bala Keselamatan
e-mail: rsww.sek@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 038 / S.Ket / RSW / I / 2021

Yang bertanda Tangan di bawah ini menerangkan dengan benar bahwa :

Nama : TAUMY ALIF FIRMAN, Tn

Tempat Tanggal Lahir : Wotu, 11 April 1987

Agama : Islam

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Jl. Ganogo Bayoge

berdasarkan hasil pemeriksaan Rapid Test, Swab PCR, dan Pemeriksaan


Fisik, Serta Pengobatan di RS. Woodward Palu tidak ditemukan lagi gejala
dan tanda Corona Virus Disease (Covid-19) dibuktikan dengan swab PCR
tanggal 30 desember 2020 dengan hasil Negatif.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Palu, 07 Januari 2021

Dokter,
Rumah Sakit ”Woodward”,

dr. Franklin L. Sinanu, Sp.BS, FINPS


YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

RUMAH SAKIT WOODWARD PALU


Jl. Woodward No. 1 Palu - 94112, P.O Box 69 Palu
Telp. (0451) 421769, 426361, 456099. Fax. (0451) 423744
Rek. Bank Mandiri Palu No. 151-0022000423 a.n RS. Bala Keselamatan
e-mail: rsww.sek@gmail.com
YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN BALA KESELAMATAN

RUMAH SAKIT WOODWARD PALU


Jl. Woodward No. 1 Palu - 94112, P.O Box 69 Palu
Telp. (0451) 421769, 426361, 456099. Fax. (0451) 423744
Rek. Bank Mandiri Palu No. 151-0022000423 a.n RS. Bala Keselamatan
e-mail: rsww.sek@gmail.com

Anda mungkin juga menyukai