Anda di halaman 1dari 1

APOTEK STIFAR APOTEK STIFAR

Jl. Kamboja Simpang Baru Panam Jl. Kamboja Simpang Baru Panam
Telp. (0761)588007 Pekanbaru Telp. (0761)588007 Pekanbaru
APA : Tiara Tri Agustini, M.Farm., Apt APA : Tiara Tri Agustini, M.Farm., Apt
SIPA: 19881231/SIPA/14.71/2014/2213 SIPA: 19881231/SIPA/14.71/2014/2213
SIA: 31/03.20/BPTPM/X/2016 SIA: 31/03.20/BPTPM/X/2016

SALINAN RESEP SALINAN RESEP

No : ..............................Tgl. ............ No : ..............................Tgl. ............


Dari Dokter: ..............................Tgl. ............ Dari Dokter: ..............................Tgl. ............
Untuk : ................................................. Untuk : .................................................

R/ R/

Pekanbaru, ....................... Pekanbaru, .......................

PCC PCC

TTD dan Stempel TTD dan Stempel

Tiara Tri Agustini, M.Farm., Apt Tiara Tri Agustini, M.Farm., Apt

Anda mungkin juga menyukai