BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Asuhan Kepera

Keperawatan
watan Artritis
Artritis Reumato
Reumatoid
id
Penga!ian
A. Anamne
Anamnesa sa
1. Id
Iden
enti
tita
tass
 Nama, usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, alamat, dan lain-lain.
2. Kelu
Keluha
hann ut
utam
amaa
Identifikasi awitan gejala akut yang muncul seperti adanya keluhan sakit dan kekakuan
 pada tangan atau pada tungkai.
3. Riwaya
Riwayatt penya
penyakit
kit sek
sekara
arang
ng
e
eng
ngum
umpupula
lan
n dadata
ta didila
laku
kuka
kan
n se
seja
jak
k ke
kelu
luha
han
n munc
muncul
ul.. ada
ada kl
klie
ien
n arth
arthri
riti
tiss
rheumat!id,stadium awal "iasanya ditandai dengan gangguan keadaan umum "erupa
malaise,
malaise, penurunan "erat "adan, rasa capek, sediki
sedikitt panas, dan anemia.
anemia. #ejal
#ejalaa l!kal

yang
yang terj
terjad
adii "eru
"erupa
pa pem"
pem"eng
engka
kaka
kan,
n, nyer
nyeri,
i, dan ga
gang
nggua
guan
n ge
gera
rak
k pad
padaa sesend
ndii
metakarp!falangeal.
$. Riwaya
Riwayatt peny
penyaki
akitt dahul
dahuluu
ada
ada pengk
pengkaj ajia
ian
n ini,
ini, kemu
kemungk
ngkin
inan
an peny
penye"a
e"a"
" pe
pendu
ndukun
kung
g terj
terjad
adin
inya
ya arth
arthri
riti
tiss
rheumat!id. enyakit tertentu seperti penyakit %& mengham"at pr!ses penyem"uhan
arthritis rheumat!id.
'. Riwaya
Riwayatt penyak
penyakit
it keluarg
keluargaa
(erdapat
(erdapat riwayat keluarga yang menderitapenyakit yang sama.
). Riwaya
Riwayatt si
sik!
k! *!
*!sia
siall
asien
asie n dengan R+ mungkin
mungkin meras
merasakan
akan adanya kecemasan
kecemasan yang cukup tinggi apalagi
 pada pasien yang mengalami def!rmitas pada sendi-sendi karena
karen a ia merasakan adanya
kelema
kelemahan-
han-kel
kelema
emahan
han pada dir
diriny
inyaa dan merasa
merasakan
kan kegiata
kegiatan
n sehari
sehari-har
-harii men
menjad
jadii
 "eru"ah. erawat dapat melakukan pengkajian terhadap k!nsep diri klien khususnya
aspek "!dy image dan harga diri klien.

B. Pemeri
Pemerisaan
saan "isi
"isi 
 
emeriksaan fisik pada +rtritis reumat!id di"agi menjadi dua, yaitu pemeriksaan umum
status
status generalisat
generalisata
a untuk mendapatkan
mendapatkan gam"aran
gam"aran umum dan pemeriksaan
pemeriksaan setempat
l!kalis.
1. Pemer
Pemerisisaa
aan
n Umum
 

&enilai keadaan umum klien "aik/ "uruk dengan mencatat ((0 meliputi kesadaran
klien apatis/
apatis/ s!p!r/ k!ma/ gelisah,
gelisah, kesakitan, serta tekana
tekanan
n darah, nadi, pernaf
pernafasan
asan
dan suhu.
#. Pemeri
Pemerisaa
saan
n $oa%
$oa%
1&  Look '(nspesi&

a. Kaji
Kaji ad
adan
any
ya ke
keti
tida
dakm
kmam
ampu
puan
an me
meng
ngge
gera
raka
kan
n send
sendii dan
dan pe
penu
nuru
runa
nan
n da
dala
lam
m
melakukan pergerakan.
 ". ada k!ndisi dengan rheumat!id artritis didapatkan adanya nyeri pada
 persendian dan kekakuan. *ecara khas nyeri dirasakan setelah melakukan
aktiitas.
aktiitas. Kekakuan pada mulany
mulanyaa diketahui
diketahui setel
setelah
ah istirahat
istirahat,, sema
semakin
kin lama
semakin pr!gresif hingga sulit untuk melakukan aktiitas.
#& Feel 'Pa%pasi&
(erdapat tanda-tanda inflamasi di "agian sendi yang terjadi peradangan. Nyeri akan
dirasakan klien.
3&  Move 'Pergeraan terutama mengenai %ingup gera&
*ete
*etellah mel
elak
akuk
ukan
an pem
pemer
eriiksaa
ksaan
n feel
eel, pem
pemeri
eriks
ksaa
aan
n ditterus
di eruska
kan
n deng
dengan
an
menggerakkan angg!ta gerak dan dicatat apakah terdapat ham"atan dan keluhan
nyeri untuk menggerakkan persendian yang terjadi peradangan.

). Pemerisaan
Pemerisaan %a*oratorium
%a*oratorium
1 (es se
ser!
r!l!
l!gi
gi  *ed
*edim
imen
enta
tasi
si er
erit
itr!
r!si
sitt meni
mening
ngkat
kat,, %a
%ara
rah
h "isa
"isa terj
terjad
adii ane
anemi
miaa da
dan
n
leuk!sit!sis, Reumat!id fakt!r terjadi '-4 penderita
2 *inar 5 dari sendi yang
yang sakit  menunjukkan
menunjukkan pem"engka
pem"engkakan
kan pada jaringan luna
lunak,
k, er!si
sendi, dan !ste!p!r!sis dari tulang yang "erdekatan peru"ahan awal "erkem"ang
menjadi f!rmasi kista tulang, memperkecil jarak sendi dan su"luksasi!. eru"ahan
!ste!artristik yang terjadi secara "ersamaan.
3 *can radi!nuklida
radi!nuklida  mengidenti
mengidentifikas
fikasii peradangan sin!ium
sin!ium
$ +rtr
+rtr!s
!sk!p
k!pii 6angs
6angsung
ung  0isu sual
alis
isas
asii dari
dari area
area ya
yang
ng menu
menunj
njukk
ukkan
an irre
irregul
gular
arit
itas
as//
degenerasi tulang pada sendi
' +spirasi cairan
cairan sin!ial  mungkin menunjukkan !lume yang lle"ih
e"ih "esar dari n!rmal
 "uram, "erka"ut, munculnya warna kuning  resp!n inflamasi, pr!duk-pr!duk 
 pem"uangan degeneratif 7 eleasi *% dan lek!sit, penurunan isk!sitas dan

k!mplemen 83 dan 8$.

 

) Ig  Ig & dan Ig #7

#7 peni
pening
ngkat
katan
an "es
"esar
ar me
menun
nunju
jukk
kkan
an pr
pr!s
!ses
es aut!
aut!im
imun
un se
se"a
"agai
gai
 penye"a" +R.
9 :i!psi
:i!psi mem"ra
mem"ran
n sin
sin!i
!ial
al menunj
menunjukka
ukkan
n per
peru"a
u"ahan
han inflam
inflamasi
asi dan perkem
perkem"ang
"angan
an
 panas.
; eme
emeri
riks
ksaa
aan
n cair
cairan
an se
send
ndii mela
melalu
luii "i!p
"i!psi
si,, <N
<N+
+ <
<in
inee Ne
Need
edle
le +s
+spi
pira
rati
ti!n
!n atau
atau

atr!sk!pi7 cairan sendi terlihat keruh karena mengandung "anyak leuk!sit dan kurang
kental di"anding cairan sendi.

+. +iagnosa Kepera
Keperawatan
watan
1. Nyeri "erhu"unga
"erhu"ungan n dengan disten
distensi
si jaringan
jaringan aki"at inflamas
inflamasii
2. =am"atan
=am"atan m!"ili
m!"ilitas
tas fisi
fisik
k "erhu"ungan
"erhu"ungan dengan def!rm
def!rmitas
itas
3. Resik!
Resik! cidera "e
"erhu"un
rhu"ungan
gan degan ket
keter"at
er"atasan
asan gerak
$. =ipertermi
=ipertermiaa "erhu"ungan
"erhu"ungan dengan pr pr!ses
!ses penyakit
penyakit
'. Kurang
Kurang pengetahuan "erhu"ungan
"erhu"ungan dengan kurankurangnya
gnya inf!rm
inf!rmasi
asi ditanda
ditandaii dengan klien
tidak dapat menjelaskan tentang penyakitnya dan cemas "erle"ihan
 

E. (nter,e
(nter,ensi
nsi
No +iagnosa Tu!uan - Kriteria Hasi% N() Rasiona%
1.  Nyeri  N>8 &andiri 1. %eng
%engan
an
 "erhu"ungan  pain c!ntr!l 1. Kaji
Kaji l!kas
!kasii nyer
nyerii, mengetahui
dengan karakt
karakteri
eristi
stik
k nye
nyeri
ri,, karakteris
karakteristik
tik nyeri

distensi *etelah dilakukan tindakan durasi nyeri, klien, perawat

 jaringan keperawatan selama 1?2$ jam frekuensi nyeri, dapat mem"
mem"erikan
erikan
aki"at nyeri pasien dapat "erkurang kualitas nyeri, interensi
interensi sesuai
inflamasi Indikat!r intensitas nyeri, resp!n klien.
2. @ntu
@ntukk menge
mengetatahui
hui
Kriteria  / 3 # 1 fakt
fakt!r
!r pres
presiipi
pita
tassi
&enyatakan ketidaknyamanan
nyeri
l!kasi nyeri aki"
aki"at
at ny
nyer
erii ya
yang
ng
2. >"ser
>"sera
asi
si ket
ketid
idak
ak--
&enggunakan tidak "isa
nyamanan n!ner"al
upaya disampaikan
3. Identifikas
Identifikasii
 preentif  secara
secara er
er"al
"al !le
!leh
h
@paya n!n  pengaruh nyeri
klien
analgesic ter
terhada
hadap
p kual
kualiitas
3. +gar perawat
@paya hidu
hidup
p tid
tidur
ur,, na
nafs
fsu
u
dapat
analgesic makan
akan,, akti
aktiffitas
itas,,
meningkatkan
secara tepat  pengetahuan, m!!d
6ap!ran kualitas hidup
dll
 peru"ahan klien.
$. @nt
@ntuk meri
eringan
ngan--
 pada gejala
K!la"!rasi kan nyeri yang
nyeri
$. pem"erian
pem"erian analge
analgesic
sic dirasakan klien
'. un
untu
tuk
k meng
mengetetah
ahui
ui
 
st
statu
atuss ital
ital pas
pasien
ien
&!nit!ring
se
sehi
hing
ngga
ga pe
pera
rawa
watt
'. &!nit!ring
&!nit!ring ((0
((0
dapat
dapat men
menent
entukan
ukan
). &!nit!ring
&!nit!ring
interensi
karakteristik nyeri
selanjutnya
). untuk 
=ealth educati!n
mengealuasi
9. +jarkan prinsip
karakteris
karakteristik
tik nyeri
 

menagemen nyeri dan efektifitas

;. +jarkan meng- terapi yang
gunakan teknik   di"erikan.
9. +gar
+gar pas
pasie
ien
n da
dapa
patt
n!nfarmak!l!gi
mem
eman
anag
agee ny
nyer
erii
relaksasi
relaksasi,, hypn!s
hypn!sis,
is,
terapi music, yang dirasakan
;. *e"agai terapi
distraksi, dll
tam
am"a
"aha
han
n unt
untuk 
. :e
:eri
rika
kan
n inf!
inf!rm
rmas
asii
menga
engattas
asii nyer
nyerii
tent
tentang
ang ny
nyer
erii ya
yang
ng
klien
dialami pasien . @ntu
@ntukk meni
mening
ngka
kat-
t-
penye"a",!nset dll ka
kan
n pe
peng
nget
etah
ahua
uan
n
klien terhadap
nyeri yang dirasa
2. =am"atan  N>8 B?ercise therapy j!int 1. *e
*ete
tela
lah
h
m!"ilitas m!"ility leel m!"ility mengetahui
fisik *elf care +%6 1. (e
(entukan
ntukan manif
manifes
esta
tasi
si ya
yang
ng
 "erhu"ungan A!i
!int
nt &!em
!emen
ent
t +ct
cti
iee and
and ket
keter"a
er"ata
tassan dar
dari muncul pada
dengan  passie  pergerakan dan  pasien, diharapkan
def!rmitas *etelah dil
dilaku
kuk
kan tinda
dak
kan efekn
kny
ya terhadap  perawat mampu
ke
kepe
pera
rawa
wata
tan
n se
sela
lama
ma 2?
2?2$
2$ ja
jam
m fu
fung
ngsi
si peme
pemenu
nuha
han
n men
enyu
yusu
sun
n tera
terapi
pi
klien mampu
ampu mel
elaaks
ksaana
nak
kan +%6 yang sesuai
2. K!la
K!la"!
"!ra
rasi
si de
dengan 2. +hli terapi
ngan akan
akt
aktii
ita
tass fis
isik
ik sesu
sesuai
ai deng
dengan
an

kemampuannya. terapis untuk latihan

terapis latihan mampu mem-
 pengem"angan dan  "erikan pelatihan
Indicat!r 
 jadwalkan latihan  pada pasien secara
Kriteria  / 3 # 1
keseim"angan fisik  maksimal
k!!rdinasi 3. Ae
Aela
lask
skan
an pad
padaa klie
klien
n 3. Inf!rmasi yang
ergerakan tujuan dari diadakan-  jelas akan
!t!t nya latihan fisik  menam"ah
+%6 $.:errik
$.:e ikan
an duku
dukung ngan
an
Kepatuhan kepatuhan pasien
untuk melakuka
kan
n $. %u
%uku
kung
ngan
an p!p!si
siti
tif 
f 
 jadwal latihan
lati
latiha
han
n fisi
fisik
k se
seca
cara
ra dipe
diperl
rluk
ukan
an agar 
agar 
 

teratur pasien dapat

menjalankan terapi
sampai tuntas
3. Resik!  N>8 <all preenti!n <all preenti!n
1. Identifik
Identifikasi
asi
cidera Risk c!ntr!l 1. &enge
&engeta
tahui
hui

 "erhu"ungan *afety "ehai!r  kemampupuaan fisik  tingkat resik! yang

 pasien
degan mungkin dialami
2.Kaji
2.Ka ji riw
iway
ayat
at jatuh
atuh
2. *e
*ete
tela
lah
h
keter"atasan *etelah dilakukan tindakan
dari pasien dan
mengetahui
gerak  keperawatan selama 2?2$ jam
keluarga
riwa
way
yat per
peraw
awat
at
klien tidak mengalami injury 3. +jar
+jarkan
kan pa
pasi
sien
en cara
cara
ak
akan
an tahu
tahu fakt
fakt!r 
!r 
Indicat!r  mengg
enggun
unak
akan
an alat
alat
apa saja yang
Kriteria  / 3 # 1  "antu yang sesuai
erlindungan $. :
:aantu pasien dapat mem"uat
untuk  "eradaptasi dengan  pasien cedera
mencegah kead
keadaa
aan
n tu"uhnyaa 3. +lat "antu yang
u"uhny
sesuai dapat
 jatuh setelah sakit
&enggunakan mem"antu

alat "antu &anajemen m!"ili

m!"ilisas
sasii pasien
pasien

m!"ilitas lingkungan dan

dan peng
penggu
guna
naan
an
encahayaan 1. *edi
*ediak
akan
an yang tepa
epat akan
yang tepat lingkungan yang meminimalkan
6antai yang
aman cedera yang
tidak licin 2. Id
Iden
enti
tifi
fika
kasi
si
dise
dise"a
"a"k
"kan
an alat
alat
ke"utuhan
 "antu
keamanan pasien $. %e
%eng
ngan
an
3. &eng
&engan
anju
jurk
rkan
an
mengetahui tingkat
keluarga untuk
fisi
sikn
kny
ya send
sendiiri
menemani pasien
 pasien akan
$. &emi
&emind
ndah
ahka
kan
n
mam
ampu
pu men
enja
jaga
ga
 "arang-"arang yang
dirinya dari cidera
dapat
mem"ahayakan

$. =ipertermia N>8 enatalaksanaan

 

 "erhu"ungan (herm!regulasi demam 1. &enge

engettahui
ahui
dengan 1. Kaji peru"ahan
peru"ahan suh
suhu
u adanya
adanya peru"a
peru"ahan
han
2. Kaji warna
warna kulit
 pr!ses *etelah dilakukan tindakan suhu yang
3. Kaji C:8
 penyakit keperawatan selama 1?2$ jaam $. K!la"!rasi
K!la"!rasi signifikan
2. 6ingkungan "isa
suhu tu"uh dalam "atas 3)-398  pem"erian antipiretik 
Indikat!r mempengaruhi
&anajemen term!regulasi
Kriteria  / 3 # 1
=ipertermia lingkungan tu"uh pasien
enurunan 3. eni
ening
ngka
kattan suhu
uhu
'. Ka
Kaji
ji ssuh
uhu
u
suhu kulit tu"uh dapat
lingkungan sekitar
eru"ahan menye"a"kan
 pasien
warna kulit ). :er
:erika
ikann suhu
suhu yang
yang ke
kelu
luar
arny
nyaa ca
cair
iran
an
%ehidrasi
RR  sesuai dengan dan i!n tu"uh
:erkeringat k!ndisi pasien sehingga
saat panas menye"a"kan
&anagemen cairan
dehidrasi.
9. &!n
&!nit
it!ri
!ring
ng st
statu
atuss
hidrasi pasien
;. k!l
k!la"
a"!r
!ras
asii
 pem"erian cairan
ia I0 line
'. Kurang  N>8 1. &e
&eng
ngka
kaji
ji 1. &enget
&engetahui
ahui tin
tingkat
gkat
 pengetahuan Kn!wledge disease pr!cess D  pengetahuan klien  pengetahuan klien

 "erhu"ungan health "ehai!r  mengenai 2. &em"

&em"ererik
ikan
an
dengan %alam waktu 2?2$ jam, klien dan  penyakitnya  pengetahuan pada
2. &e
&enj
njel
elas
aska
kan
n pada
pada
kurangnya keluarga memahami pr!ses  pasien dan
 pasien tentang
inf!rmasi7  penyakit ke
kelu
luar
arga
ga tent
tentan
ang
g
 pr!ses penyakitnya,
 pr!gn!sis serta pencegahannya  penyakit dan
tanda dan gejala
 penyakit Indikat!r meningkatkan
ya
yang
ng mu
munc
ncul
ul pa
pada
da
Kriteria  / 3 # 1  pemahaman.
 Nama  penyakitnya.
3. &em"
&em"er
erik
ikan
an
3. &eng
&engide
identi
ntifik
fikasi
asi
 penyakit
inf!rmasi
kemungkinan
r!ses dan mengenai
 

 penye"a"  penye"a" dari  pencegahan

 penyakit  penyakitnya keparahan
&anifestasi $. &e
&endi
ndisk
skus
usik
ikan
an
 penyakit.
 penyakit  peru"ahan gaya
$. &eni
&ening
ngkat
katka
kan
n
&enjelaskan hi
hidu
dup
p yang
ang dapa
dapatt
 peru"ahan perilaku
cara mencegah yang dapat
meminimalkan tim"ulnya
mencegah
 perkem"angan k!mplikasi
keparahan penyakit
 penyakit '. &e
&enj
njel
elas
aska
kann
K!mplikasi '. &em"antu dan
inf!
inf!rm
rmas
asii kepa
kepada
da
@paya mendukung
mendukung pr!ses
pr!ses
keluarga/!rang
 pencegahan kesem"uhan klien.
terdek
ekaat tentang
k!mplikasi
k!ndisi klien

3.# Kas
Kasus
us semu Ar
Artrit
tritis
is Reum
Reumato
atoid
id
 Ny. * usia '1 tahun di"awa ke rumah sakit + dengan keluhan nyeri di daerah persendian
 pergelangan tangan, pergelangan kaki dan lutut. :eliau juga mengatakan persendiannya

terasa nyeri dan kaku di pagi hari sejak 2 "ulan terakhir

terasa terakhir sehin
sehingga
gga mengala
mengalami
mi kesuli
kesulitan
tan
dalam "erjalan jauh dan pergerakan yang tidak aktif. ada saat dilakukan pengkajian klien
tampak lemah, tera"a adanya pem"engkakan di kedua persendian pergelangan tangannya,
suhu tu"uh 39!8, tekanan darahnya 1$/, nadinya ?/mnt, pernafasannya 2'?/mnt, klien
 juga mengatakan tidak nafsu makan. *aat di"awa ke rumah sakit pasien mengatakan takut.
 Ny. * menderita hipertensi sejak 3 tahun yang lalu. ada pemeriksaan sinar 5 terlihat
 pem"engkakan, er!si sendi dan !ste!p!r!sis dari tulang yang "erdekatan. =asil pemeriksaan
atr!sk!pi menunjukkan cairan sendi terlihat keruh karena mengandung "anyak leuk!sit dan
kurang kental di"anding cairan sendi. *erta diemukan Reumat!id fakt!r pada tes ser!l!gi.
Ig& dan Ig# juga meningkat.
 

A. Pe
Peng
nga
a!i
!ian
an
1. Identi
Identitas
tas pas
pasien
ien
a Nama  Ny. *
 " @mur  '1 tahun
c Aenis kelami
amin  erempuan
d *uku "angsa  Ind!nesia
e +
+ggama  Islam
f endidikan  *&+
g +lamat  *ura"aya
h %iagn!sa  +rtritis Reumat!id
2. Kelu
Keluha
han
n ut
utam
amaa
 Ny. * mengatakan nyeri di daerah persendian pergelangan tangan, pergelangan kaki
dan lutut.
lutut.
3. Riwaya
Riwayatt penya
penyakit
kit sek
sekara
arang
ng
 Ny. * mengatakan persendiannya terasa nyeri dan kaku di pagi hari sejak 2 "ulan
terakhir sehingga mengalami kesulitan dalam "erjalan jauh dan pergerakan yang tidak 
aktif. asien sering merasakan kesulitan, merasakan lelah, lam"at laun sendi semakin
kaku dan mem"engkak. ada pemeriksaan sinar 5 terlihat pem"engkakan, er!si sendi
dan !ste!p!r!sis dari tulang yang "erdekatan.
$. Riwaya
Riwayatt peny
penyaki
akitt dahul
dahulu
u
 Ny. * mengatakan memiliki riwayat hipertensi sejak 3 tahun yang lalu.
'. Riwaya
Riwayatt penyak
penyakit
it keluarg
keluargaa
%ari keluarga Ny. *, +yah Ny. * memiliki riwayat hipertensi.
). Riwaya
Riwayatt ps
psik!
ik!l!g
l!gis
is
asien menunjukkan tanda-tanda kecemasan yang "erat dan mengatakan merasa takut
terkait penyakitnya.

B. Pemer
Pemeri
isaa
saan
n 0is
0isi 
i 

Keadaan
a. (andaumum
(anda-ta nda pasien
-tanda ital lemah
ital
*uhu  39E8
 Nadi   ?/menit
(ekana
kanann dar
darah  1$/
1$/ mm= m=g g
RR  2' ?/menit
1 :1 :rea
:reatthi
hing
ng  Na Nafafass pend
pendek 
ek 
2 :2 :l!!d  (%F 1$/ mm mm=g, = =iipertensi
3 :3 :
:rain ((iidak diditemukan m maasalah kkeeperawatan
$ :$ :lad
:ladde
der
r ((iidak
dak d diite
tem
mukan
ukan m
mas
asal
alah
ah k
kep
eper
eraw
awat
atan
an
' :'  :!
:!we
well  (idak
dak didite
tem
mukan
ukan mas
asal
alah
ah kepe
keperraw
awat
atan
an
) :) :
:!ne
!ne
a.   Look 
 

(era"a adanya pem"engkakan di kedua persendian pergelangan tangan.

 ".   Feel 
 Ny. * mengatakan nyeri di daerah persendian pergelangan tangan, pergelangan
lutut. (era"a hangat pada sendi yang nyeri.
kaki dan lutut.
c.   Move ergerakan terutama lingkup gerak
ergerakan minimal saat menggerakkan sendi yang nyeri. Klien sering mengalami
kelemahan fisik sehingga mengganggu aktiitas sehari-hari.
). Peme
Pemeri
risaan
saan $a*orat
$a*oratoriu
orium
m
1 (es se
ser!
r!l!
l!gi
gi  *edi
*edime
mentntas
asii er
erit
itr!
r!si
sitt meni
meningk
ngkat.
at. %a
%ara
rah
h "isa
"isa terj
terjadi
adi ane
anemi
miaa da
dan
n
leuk!sit!sis, ditemukan Reumat!id fakt!r pada tes ser!l!gi.
2 *can ra
radi!nuk
di!nuklida
lida  mengidentif
mengidentifikasi
ikasi peradangan
peradangan si
sin!ium
n!ium
3 +s
+spi
pira
rasi
si cair
cairan
an si
sin!
n!i
ial
al  mungk
mungkin
in menu
menunj
njukk
ukkan
an !
!lum
lumee ya
yang
ng le"i
le"ih
h "e
"esa
sarr dar
darii
n!rmal
n!rmal "uram,
"uram, "erka"u
"erka"ut,
t, muncul
munculnya
nya war
warna
na kuni
kuning
ng  res
resp!n
p!n inflam
inflamasi
asi,, pr!
pr!duk
duk--
 pr!duk pem"uangan degeneratif 7 eleasi *% dan lek!sit, penurunan isk!sitas dan

k!mplemen 83 dan 8$.

$ Ig  Ig & dan Ig #
#77 peni
peningk
ngkat
atan
an "esa
"esarr me
menu
nunj
njukk
ukkan
an pr
pr!s
!ses
es aut!im
aut!imun
un se
se"a
"agai
gai
 penye"a" +R.
' :i!
:i!psi
psi mem"ran
mem"ran sin
sin!i
!ial
al menunj
menunjukka
ukkan
n per
peru"ah
u"ahan
an inf
inflam
lamasi
asi dan per
perkem
kem"ang
"angan
an
 panas.
) eme
emeri
riks
ksaa
aan
n cair
cairan
an se
send
ndii me
mela
lalu
luii "i!ps
"i!psi,
i, <N
<N+
+ <
<in
inee Ne
Need
edle
le +sp
spir
irat
ati!
i!n
n atau
atau
atr!sk!pi7 cairan sendi terlihat keruh karena mengandung "anyak leuk!sit dan kurang
kental di"anding cairan sendi.
9 +rtr
+rtr!s
!sk!
k!pi
pi 6ang
6angsu
sung
ng  0isusual
alis
isas
asii dar
darii area
area ya
yang
ng me
menu
nunju
njukk
kkan
an irre
irregu
gula
lari
rita
tas/
s/
degenerasi tulang pada sendi

; ada pemer
pemeriksaa
iksaan
n sinar 5 terlihat
terlihat pem"engkakan,
pem"engkakan, er!si
er!si sendi dan
dan !ste!p
!ste!p!r!si
!r!siss dari
tulang yang "erdekatan.

+. An
Ana%
a%is
isa
a +ata
+ata
&asalah
%ata Bti!l!gi
Keperawatan
%* asien mengatakan nyeri pada persendian eradangan sendi  Nyeri
H
 pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan
elepasan peptide antigenic
lutut H
%> +ktiasi sel ( arithr!genik 


G Nyeri
Nyeri terasa
"erupaketika
nyeri pasien
kr!nis "eraktifitas
dan akut H nyeri
Resp!n
 

R Nyeri terasa pada persendian pergelangan

tangan, pergelangan kaki, dan lutut
* asi
asien
en menu
menunju
njuka
kan
n mimi
mimik k waja
wajah h ti
tidak 
dak 
nyaman. Nyeri "erada pada skala ' dari
rentang 1-1

( Nyeri terasa terus menerus dan mem"uruk 

ketika pasien "eraktifitas
%* asien
asien men
mengat
gataka
akann merasa
merasa kaku sendi
sendi eradangan sendi #angguan
H
saat jarinya digerakan. Nyeri yang dirasakan m!"ilitas fisik 
Br!si kartilag!
 pasien ketika menggerakkan jari H
+dhesi permukaan sendi
meny
nyee"a
"a"
"ka
kan
n pasien meminim
nimalkan
H
 pergerakan Kekakuan sendi
%> (ampak
ampak "e"era
"e"erapa
pa edema
edema pada daerah
daerah H
#angguan m!"ilitas
 pergelangan tangan pasien dengan diameter 
<isik 
3cm
%* - Kerusakan kartilag! dan Resik! cedera
%> Rent
Rentang
ang ger
gerak
ak sen
sendi
di pasien
pasien menuru
menurun,
n,
tulang
terjadi kekakuan dan edema pada daerah yang H
(end!n
(end!n dan ligament
ter
terken
kena,
a, pada
pada pem
pemeri
eriksa
ksaan
an r!n
r!ntge
tgen
n ter
terlih
lihat
at
melemah
er!si sendi dan !ste!p!r!si
!ste!p!r!siss dari tulang yang
H
 "erdekatan =ilangnya kekuatan !t!t
H
Resik! cidera

E. +ia
+iagn
gnosa
osa Kep
Kepera
erawat
watan
an
1. Nyeri "erhu"unga
"erhu"ungan n dengan disten
distensi
si jaringan
jaringan aki"at inflamas
inflamasii
2. =am"atan
=am"atan m!"ili
m!"ilitas
tas fisi
fisik
k "erhu"unga
"erhu"ungan n dengan def!rm
def!rmitas
itas
3. Resik!
Resik! cidera "e
"erhu"un
rhu"ungangan degan ket
keter"at
er"atasan
asan gerak

". (nt
(nter
er,e
,ensi
nsi Kep
Kepera
erawat
watan
an
No +iagnosa Tu!uan - Kriteria Hasi% N() Rasiona%
1. Nyeri  N>8 &andiri 1. %e
%eng
ngan
an
 "erhu"ungan  pain c!ntr!l 1. Kaji l!kasi ny
nyer
erii, mengetahui
dengan karakt
karakteri
eristi
stik
k nye
nyeri,
ri, karakterist
karakteristik
ik nyeri

distensi *etelah dilakukan tindakan durasi nyeri, klien, perawat

 

 jaringan keperawatan selama 1?2$ jam frekuens

nsii ny
nyeeri, dapat
dapat mem
mem"er
"erika
ikan
n
aki"at nyeri pasien dapat "erkurang kualitas nyeri, interensi
interensi sesuai
inflamasi Indikat!r int
nten
ensi
sittas nyer
nyerii, resp!n klien.
2. @ntu
@ntukk menge
mengeta
tahui
hui
Kriteria  / 3 # 1 fact
fact!r
!r pr
pres
esip
ipit
itas
asii
&enyatakan ketidaknyamanan
nyeri
l!kasi nyeri 2. >"
>"se
ser
ras
asii ke
keti
tida
dak-
k- aki"
aki"at
at ny
nyer
erii ya
yang
ng
&enggunakan tidak "isa
nyamanan
upaya disampaikan secara
n!ner"al
 preentif  er"al !leh klien
@paya n!n 3. Id
Iden
enti
tifi
fikas
kasii
3. +gar
+gar per
perawat
awat dap
dapat
at
analgesic  pengaruh nyeri
meningkatkan
@paya terh
terhad
adap
ap ku
kual
alit
itas
as
kualitas hidup
analgesic hidup
hidup tidur
tidur,, naf
nafsu
su
klien.
secara tepat makan
akan,, akt
aktifi
ifitas
tas, $. @nt
ntuk
uk merin
eringa
gan-
n-
6ap!ran
 peru"ahan  pengetahuan, m!!d kan nyeri yang
dll dirasakan klien
 pada gejala '. un
untu
tuk
k menenge
geta
tahu
huii
nyeri status
status ital
ital pas
pasien
ien
K!la"!rasi
se
sehi
hing
ngga
ga per
peraw
awat
at
$. pem
pem"er
"erian
ian ana
analge
lgesic
sic
dapat
dapat men
menent
entukan
ukan
interensi
&!nit!ring
selanjutnya
'. &!
&!ni
nit!
t!ri
ring
ng ((
((0
0
). untuk 
). &!
&!ni
nit!
t!ri
ring
ng
mengealuasi
karakteristik nyeri
karakterist
karakteristik
ik nyeri
dan efektifitas
=ealth educati!n
terapi yang
9. +jarkan prinsip
di"erikan.
menagemen nyeri 9. +g
+gar
ar pasi
pasien
en da
dapa
patt
;. +jarkan meng- meman
emanag
agee nyer
nyerii
gunakan teknik  yang dirasakan
;. *e"agai terapi
n!nfarmak!l!gi

relaksasi, hypn!sis, tam"aha

han
n un
unttuk 
 

terapi music, menga

engata
tasi
si nyer
nyerii
distraksi, dll klien
. @n
@ntu
tuk
k meni
mening
ngka
kat-
t-
. :e
:errik
ikan
an inf
nf!r
!rm
mas
asii
kan
kan pe
peng
nget
etah
ahua
uan
n
tentan
tentang
g nye
nyeri
ri yan
yang
g
klien terhadap
dialami pasien
penye"a",!nset dll nyeri yang dirasa

2. =am"atan  N>8 B?ercise therapy j!int 1.*etelah menget

mengetahui
ahui
m!"ilitas m!"ility leel m!"ility mani
manife
fest
stas
asii yan
ang
g
fisik *elf care +%6 1. (ent
ntuk
ukan
an muncul pada
 "erhu"ungan A!
A!iint &!
&!e
em
ment
ent +ct
ctiie and
and kete
keter"
r"at
atas
asan
an da
dari
ri  pasien, diharapkan
dengan  passie  pergerakan dan  perawat mampu
def!rmitas efek
efekny
nyaa terha
erhada
dap
p meny
menyus
usun
un tera
terapi
pi
*et
eteelah dilakuka
kan
n tindaka
kan
n fu
fung
ngsi
si pem
pemen
enuh
uhan
an yang sesuai
2.+hl
2.+ hlii terap
erapii akan
akan
ke
kepe
pera
rawa
wata
tan
n se
sela
lama
ma 2?
2?2$
2$ ja
jam
m +%6
2. K!la
K!la"!
"!ra
rasi
si de
deng
ngan
an mampu mem-
klien mam
ampu
pu mel
elaaksanaka
kan
n
terapis untuk latihan  "erikan pelatihan
akti
aktii
ita
tass fisi
sik
k ses
sesuai
uai deng
dengan
an
 pengem"angan dan  pada pasien secara
kemampuannya.
 jadwalkan latihan maksimal
Indicat!r 
3.In
.Inf!rmasi yang
fisik 
Kriteria  / 3 # 1
3. Ae
Aela
lask
skan
an pad
padaa klie
klien
n  jelas akan
keseim"angan
k!!rdinasi tujuan dari menam"ah
ergerakan diadakan-nya kepatuhan pasien
!t!t $.%uku
$.%u kunga
ngan
n p!p!si
siti
tif 
f 
latihan fisik 
+%6 $. :er
:erik
ikan
an duku
dukung
ngan
an dip
diperlukan agar 
Kepatuhan
untu
untuk
k melak
elakuk
ukan
an  pasien dapat
 jadwal latihan
latiha
latihan
n fisik
fisik sec
secara
ara menjalankan
menjalankan terapi
teratur  sampai tuntas
3. Resik!  N>8 <all preenti!n <all preenti!n
1. Id
Iden
enti
tifi
fikas
kasii
cidera Risk c!ntr!l 1. &enget
&engetahui
ahui
kem
kemampu
ampuan
an fis
fisik 
 "erhu"ungan *afety "ehai!r  tingkat resik! yang
 pasien
degan mungkin dialami
keter"atasan *etelah dilakukan tindakan 2. Kaji
Kaji riwa
way
yat jat
jatuh 2. *etel
*etelah
ah
 

gerak keperawatan selama 2?2$ jam dari pasien dan mengetahui

klien tidak mengalami injury keluarga riwa
riwaya
yatt pera
perawa
watt
3. +j
+jar
arka
kan
n pa
pasi
sien
en car
caraa
Indicat!r  ak
akan
an tahu
tahu fakt
fakt!r 
!r 
meng
menggun
gunak
akan
an alat
alat
Kriteria  / 3 # 1 apa saja yang
erlindungan  "antu yang sesuai
da
dap
pat mem"u
"uat
at
untuk $. :antu pasien  pasien cedera
 "eradaptasi dengan
mencegah 3. +lat "antu yang
ke
kead
adaan
aan tu"uh
tu"uhny
nyaa
 jatuh sesuai dapat
&enggunakan setelah sakit
mem"antu
alat "antu m!"ili
m!"ilisas
sasii pas
pasien
ien
&anajemen
m!"ilitas dan
dan peng
penggu
guna
naan
an
encahayaan lingkungan
yang
ang tepat
epat akan
akan
yang tepat '. *edi
*ediak
akan
an
6antai yang meminimalkan
lin
ingk
gkun
unga
gan
n yang
ang
cedera yang
tidak licin aman
). Id
Iden
enti
tifi
fikas
kasii disse"a"
di e"a"ka
kan
n alat
alat
ke"utuhan  "antu
$. %eng
%engan
an
keamanan pasien
9. &eng
&engan
anju
jurk
rkan
an mengetahui tingkat
keluarga untuk   fisi
fisikn
kny
ya send
sendir
irii
menemani pasien  pasien akan
;. &emi
&emind
ndahk
ahkan
an
mamp
mampu
u me
menj
njag
agaa
 "arang-"arang yang
dirinya dari cidera
dapat
mem"ahayakan

. E,a%uasi
E,a%uasi
Baluasi yang dilakukan pada diagn!sa keperawatan pasien arthritis reumat!id adalah
 "erdasarkan kriteria ealuasi dari diagn!sa keperawatan terse"ut. +dapun ealuasinya
adalah se"agai "erikut
1. Nyer
Nyerii "erk
"erkur
uran
angg
2. #angguan
#angguan m!"ilisasi
m!"ilisasi dapat
dapat dimini
diminimalis
malisasi
asi
3. Resik!
Resik! ce
cedera
dera tidak terja
terjadi
di