RESUME KEPERAWATAN

HIPERTENSI

Nama : Saprianto S.Kep

NIM : 03.2020.094

CI Institusi CI Lahan

Ns. Reskiyah Hoesny., S.Kep., M.Kep (...........................................)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

INSTITUT KESEHATAN DAN BISNIS
KURNIA JAYA PERSADA PALOPO
TAHUN 2020/2021
 Unit Pelayanan : RSUD Batara Guru Nama klien : Tn.R
 Ruang perawatan : Melati Umur/J.Kel : 42 Tahun
 Dokter yg merawat : dr. Mashudi Pekerjaan : Petani
 Diagnosa medik : Hipertensi Tgl.Masuk : 15 Februari 2021
 No. Rekam Medik : 00-08-70-98 Agama : Islam
Alamat : Cimpu

A. Masalah keperawatan pada saat dirawat

1. Nyeri b.d sindrom coroner akut
2. Gangguan pola tidur b.d nyeri
3. Intoleransi aktivitas b.d penyakit jantung koroner
B. Tindakan keperawatan selama dirawat
 Nyeri berhubungan dengan kondisi pembedahan
Kriteria hasil :
1. Kemampuan menentukan aktivitas
2. Keluhan nyeri
3. Meringis
4. Sikap protektif
5. Gelisah
6. Kesulitan tidur
7. Mual
8. Muntah
Intervensi Keperawatan
1. Pemantauan nyeri
2. Pemberian obat intravena
3. Manajemen efek samping obat
 Gangguan pola tidur b.d nyeri
Kriteria Hasil :
1. Jumlah jam tidur dalam batas normal
2. Pola tidur, kualitas dalam batas normal
3. Perasaan segar sesudah tidur atau istirahat
4. Mampu mengidentifikasi hal-hal yang meningkatkan tidur
Intervensi :
1. Pengaturan posisi
2. Manajemen nyeri
3. Terapi aktivitas
 Intoleransi aktivitas b.d penyakit jantung koroner
Kriteria Hasil :
1. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah, nadi
dan RR
2. Mampu melakukan aktivitas sehari-hari
3. Tanda-tanda vital normal
4. Sirkulasi status baik
Intervensi :
1. Dukungan ambulasi
2. Dukungan tidur
3. Manajemen mood
4. Manajemen lingkungan
B. Evaluasi
 1. Nyeri teratasi dengan kriteria nyeri berkurang dan pasien dapat beraktifitas tanpa
merasa nyeri
2. Gangguan pola tidur teratasi dengan kriteria pasien dapat tidur minimal 8 jam/hari
3. Intoleransi aktivitas teratasi dengan kriteria pasien dapat melakukan aktivitas secara
mandiri
C. Catatan pengobatan/terapi medik/ penunjang yang diberikan
1. Amlodipin
2. Captropil
3. het
D. Pemeriksaan Penunjang :
No Kimia Darah Hasil Normal Unit
1 Bil Total 1,35 <1 Mg/dL
2 Bil Direk 0,59 <0,25 Mg/Dl
3 SGOT 3,05 <37 U/I
4 SGPT 38,4 <40 U/I
5 Ureum 27,2 10-15 Mg/dL
6 Kreatinim 1,08 0,6-11 Mg/dL
7 Cholesterol Total 129 <200 Mg/dL

Belopa, 15 Februari 2021

Clinical Instruktor Mahasiswa

Saprianto