LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN GERONTIK
PERTEMUAN KE I : SENIN,

A. Latar Belakang

Pada tahap pengkajian perawat melakukan pengumpulan data

mengenai kondisi bio, psiko, sosio, cultural dan spiritual klien (keluarga).

Data yang telah terkumpulkan nantinya akan dirumuskan sehingga dapat

ditentukan tindakan keperawatan yang tepat untuk klien sesuai dengan

masalah klien. Sebelum melakukan pengkajian, bina hubungan saling

percaya antara perawat dan keluarga merupakan suatu hal yang penting.

Rasa percaya yang terbina dapat menjadi modal dasar dalam pengumpulan

data, menemukan masalah dan alternatif pemecahan masalah (Muttaqin,

2008)

Pertemuan ke I pada hari senin bertujuan untuk bertemu dengan

klien dalam rangka membina hubungan saling percaya antara perawat dan

klien dan mendapatkan status kesehatan secara umum.

B. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa Keperawatan

Belum dapat ditetapkan karena pengkajian belum dilakukan secara

komprehensif.

2. Tujuan Umum

Mendapatkan informasi/data mengenai status kesehatan klien

 3. Tujuan Khusus

Setelah 35 menit interaksi, diharapkan:

1. Riwayat Klien/data biografis

2. Riwayat keluarga

3. Riwayat pekerjaan

4. Riwayat lingkungan hidup

5. Riwayat rekreasi

6. System pendukung yang di gunakan

7. Status kesehatan saat ini

8. Status kesehatan masa lalu

9. Riwayat pengunaan obat obatan

10. Riwayat keluarga dan penyakit keluarga

11. Pola kebiasaan sehari-hari

12. Pengkajian fisik

13. Pengkajian keseimbangan

14. Pengkajian status mental

C. Kriteria Evaluasi

1. Kriteria struktur

a. Tersedia media: format pengkajian untuk

panduan selama pengkajian.

b. Tersedia tempat pertemuan

c. Adanya kesepakatan waktu selama 35

menit antara perawat dengan klien

 2. Kriteria Proses

a. Keluarga menerima kehadiran perawat dan dapat membina hubungan

saling percaya dengan perawat

b. klien mengikuti kegiatan dari awal hingga selesai

c. Klien berpartisipasi aktif dalam menyampaikan informasi

d. Klien ikut memfasilitasi pada saat perawat mengobservasi di

sekitar rumah

3. Kriteria hasil

a. Terbinanya hubungan saling percaya antara perawat dengan klien

b. Didapatkan data pengkajian sesuai dengan yang diharapkan

c. Kesediaan klien dalam kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya

D. Rencana Kegiatan

1. Topik : Pengkajian Keperawatan geronitik

2. Metode : Wawancara, pemeriksaan fisik dan observasi

3. Media : Format pengkajian keluarga dan Nursing Kit

4. Hari : Senin

5. Tanggal :

6. Waktu : 35 menit
E. Strategi Pelaksanan

No Alokasi waktu Kegiatan

1. 10.00-10.10 Fase orientasi : membina hubungan saling percaya

 Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri

 Menjelaskan tujuan interaksi

 Membuat kontrak waktu

2. 10.10-10.30 Fase interaksi : melakukan wawancara, pemeriksaan fisik

dan observasi meliputi :

 Data Umum

 Stress dan koping keluarga

 Lingkungan

 Pengkajian fisik fisik

3. 10.30 -10.35 Fase terminasi

 Membuat kesimpulan hasil pertemuan

 Membuat kontrak waktu untuk pertemuan

selanjutnya

 Mengucapkan salam

CATATAN PERKEMBANGAN I
 (SENIN, )

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN
Belum dapat menegakkan - Mengucapkan salam Subjektif :
diagnosa karena data belum - Membina hubungan - Keluarga Ny F menyebutkan
lengkap saling percaya dengan Ny F nama, umur,pendidikan
- Membuat kontrak - Keluarga Ny F menyebutkan
waktu selama 35 menit riwayat keluarga nya
untuk melakukan pengkajian - Keluarga Ny F menyebutkan
- Melakukan pengkajian status kesehatan saat ini
tentang : - Keluarga Ny F mengatakan
- Data Biografis tidak ada riwayat penyakit
- Riwayat keluarga.
keluarga
- Genogram Objektif :
keluarga - TD : 120/80 mmHg, RR : 20
- Status kesehatan x/m, N : 80 x/m, T: 36,5oC
saat ini
- Status kesehatan Analisa:
masa lalu Belum ada masalah, masih tahap
- Riwayat pengkajian
penyakit keluarga
- Membuat kontrak untuk Perencanaan :
pertemuan selanjutnya Lanjutkan pengkajian tentang
- Mengucapkan salam riwayat lingkungan hidup,
riwayat rekreasi, pola kebiasaan,
pemeriksaan fisik,

LAPORAN PENDAHULUAN
KEPERAWATAN GERONTIK
 PERTEMUAN KE II : SELASA,

A. Latar Belakang

Pada pertemuan pertama, perawat telah menjalin komunikasi yang

baik dengan Ny F.
Ny F terkesan terbuka dan bersedia memberitahu kan mengenai
kondisi kesehatannya.
Data yang diperoleh pada pertemuan pertama pada hari senin
adalah Ny F berumur 67 tahun,pendidikan Tidak bersekolah, beralamat didesa
Padang, agama islam, suku Aceh,cerai mati dan tinggal bersama anak menantu
dan cucu, Ny F tidak lagi bekerja selama nyeri-nyeri pada tubuhnya. Pada
pertemuan ini juga diperoleh data tentang riwayat kesehatan Ny F dimana Ny
F mengatakan dirinya memiliki penyakit Gastritis.
Berdasarkan kondisi diatas maka pada pertemuan kali ini akan
dilakukan pengkajian lebih lanjut untuk mendapatkan data pengkajian tentang
suku, agama, status sosial, ekonomi, aktifitas rekreasi keluarga, riwayat dan,
lingkungan, struktur keluarga, stress dan koping klien, harapan klien, dan
pemeriksaan fisik Klien.

B. Rencana Keperawatan

1. Diagnosa Keperawatan

Untuk tahap pertemuan pertama, diagnosa belum dapat ditetapkan karena

pengkajian belum selesai dilakukan.

a. Tujuan Umum

Mendapatkan informasi/data mengenai status kesehatan klien

b. Tujuan Khusus

Setelah 35 menit interaksi, diharapkan:

 1. Dapat membina hubungan saling percaya antara perawat dan klien

2. Mendapatkan data klien secara umum

3. Mendapatkan data mengenai tahap perkembangan keluarga

4. Mendapatkan data lingkungan klien

5. Mendapatkan data mengenai struktur keluarga

6. Mendapatkan data mengenai stress dan koping klien

7. Mendapatkan data pemeriksaan fisik klien secara umum

C. Kriteria Evaluasi

1. Kriteria struktur

a. Tersedia media: format pengkajian untuk

panduan selama pengkajian.

b. Tersedia tempat pertemuan

c. Adanya kesepakatan waktu selama 35

menit antara perawat dengan keluarga

2. Kriteria Proses

a. Klien menerima kehadiran perawat dan dapat membina hubungan saling

percaya dengan perawat

b. Seluruh anggota keluarga dapat hadir

c. Klien mengikuti kegiatan dari awal hingga selesai

d. Keluarga berpartisipasi aktif dalam menyampaikan informasi

e. Keluarga ikut memfasilitasi pada saat perawat mengobservasi di

sekitar rumah

3. Kriteria hasil
 a.Terbinanya hubungan saling percaya antara perawat dengan seluruh

anggota keluarga dan klien

b. Didapatkan data pengkajian klien sesuai dengan yang diharapkan

c. Kesediaan klien dalam kontrak waktu untuk pertemuan selanjutnya

D. Rencana Kegiatan

1. Topik : Pengkajian Keperawatan geronitik

2. Metode : Wawancara, pemeriksaan fisik dan observasi

3. Media : Format pengkajian geronitik dan Nursing Kit

4. Hari : Selasa

5. Tanggal :

6. Waktu : 35 menit

E. Strategi Pelaksanan

No Alokasi waktu Kegiatan

1. 10.00-10.10 Fase orientasi : membina hubungan saling percaya

 Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri

 Menjelaskan tujuan interaksi

 Membuat kontrak waktu

2. 10.10-10.30 Fase interaksi : melakukan wawancara, pemeriksaan fisik

dan observasi meliputi :

 Data Umum

 Pengkajian psikososial

 Pengkajian keseimbangan

 Pemeriksaan fisik
  Fungsional dan statusnmental lansia
3. 10.30 -10.35 Fase terminasi

 Membuat kesimpulan hasil pertemuan

 Membuat kontrak waktu untuk pertemuan

selanjutnya

 Mengucapkan salam

CATATAN PERKEMBANGAN II
(SELASA, )

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN
Belum dapat  Mengucapkan salam Subjektif :
menegakkan  Membina hubungan Saling - Keluarga Ny F
diagnosa percaya dengan Ny F menyebutkan
keperawatan - Membuat kontrak karakteristik rumah
waktu selama 35 menit untuk - Keluarga Ny F
melakukan pengkajian menyebutkan
tentang : struktur keluarga
- Pola kebiasaan - Keluarga Ny F
sehari-hari menyebutkan
- Harapan klien harapan
- Pemeriksaan
fisik Objektif :
- TD : 110/80 mmHg,
 Membuat kontrak waktu RR : 20 x/m, N : 80
Untuk memberi penyuluhan x/m, T: 36,5oC
tentang Gastritis
 mengucapkan salam. Analisa:
Belum ada masalah,
masih tahap pengkajian

Perencanaan :
Lanjutkan pengkajian

LAPORAN PENDAHULUAN
KEPERAWATAN KELUARGA
PERTEMUAN KE III : RABU, 07 Oktober 2020
A. Latar Belakang

Pada pertemuan yang lalu perawat telah melanjutkan pengkajian pada Ny F

tentang pengkajian lingkungan,genogram keluarga,rekreasi,hiburan struktur
keluarga, fungsi keluarga, cara mengatasi masalah.
Pada pertemuan ketiga perawat ingin melanjutkan pengkajian tentang
keluhan pada Ny F yaitu tentang penyakit Gastritis yang di derita oleh Ny F sejak
10 tahun yang lalu.Kemudian perawat ingin melakukan kontrak waktu untuk
pertemuan selanjutnya.

B. Rencana kegiatan
1. Diagnosa keperawatan
a. Nyeri
b. Hambatan mobilitas fisik
c. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
2. Tujuan Umum
Untuk menentukan masalah keperawatan serta dapat memberikan intervensi
keperawatan
3. Tujuan khusus
- Menentukan masalah keperawatan
- Menetukan intervensi keperawatan
C. Rencana kegiatan
 Topik : pengkajian fisik umum
 Metode : wawancara dan pemeriksaan fisik
 Media : format pengkajian geronitik
 Waktu : 35 menit

D. Stategi Pelaksanaan

No Alokasi Kegiatan
waktu
1 11.00-11.05 Fase orientasi
  Mengucapkan salam
 Membuat kontrak waktu
 Menjelaskan maksud dan Bagian Interaksi
2 11.05-11.20 Fase Kerja
 Membuat intervensi keperawtan dari diagnosa 1
yaitu nyeri
 Membuat intervensi keperawatan dari diagnosa
2 yaitu hambatan mobilitas fisik
 Membuat intervensi keperawatan dari diagnosa
3 yaitu kurangnya nutrisi dari kebutuhan tubuh
3 11.20-11.35 Fase Terminasi
 Membuat Kesimpulan hasil pertemuan
 Membuat kontrak waktu pertemuan selanjutnya
 Mengucapkan salam

E. Kriteria Hasil
1. Evaluasi struktur
a. Telah membuat kontrak sebelumnya
b. Tersedianya format pengkajian
c. Tempat interaksi sesuai dengan yang telah disepakati

2. Evaluasi proses
a. Ny F dapat membina hubungan saling percaya
b. Ny F dapat mengikuti dari awal sampai akhir kegiatan
c. Tidak ada gangguan Selama proses kegiatan.

3. Evaluasi hasil
a. Dapat menegakkan diagnosa keperawatan berdasarkan
informasi yang di dapatkan
b. Ny F dapat memberikan informasi sesuai yang di inginkan
c. Intervensi keperawatan telah di buat dan di diskusikan
 d. Ny F dalam kontrak waktu selanjutnya

CATATAN PERKEMBANGAN III

(RABU, )

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN
Diagnosa sudah di  Mengucapkan salam Subjektif :
- Ny F mengatakan
dapat dan di  Membina hubungan saling nyeri pada hulu
tegakkan percaya hatinya
 Melakukan validasi - Ny F mengatakan
prasaan sulit untuk makan
 Membuat kontrak waktu - Ny F mengatakan
selanjutnya sulit berjalan
 Mengucapkan salam.
Objektif :
- TD 120/80mmhg
- HR 76x/m
- RR 22x/m
- Skala nyeri 6
- Ny F tampak
meringis
- Ny F berjalan
dengan pelan
- Nenek F meras mual
saat makan
Analisa:
Diagnosa sudah dapat
di tegakan
 Nyeri
 Hambatan
mobilitas fisik
 Kurangnya nutrisi
dari kebutuhan
tubuh

Perencanaan :
Berikan penkes tentang
nyeri pada Gastritis.
 LAPORAN PENDAHULUAN
KEPERAWATAN KELUARGA
PERTEMUAN KE IV : KAMIS,

A. Latar belakang
 Pada pertemuan yang lalu perawat telah melakukan pengkajian pada Ny
F dan menegakkan diagnosa keperawatan nyeri akut pada lambung,kurangnya
nutrisi dari kebutuhan tubuh dan gangguan mobilitas.
Pada pertemuan ke 4 perawat ingin memberikan penyuluhan pada Ny F
tentang penaganan nyeri.
Kemudian perawat ingin melakukan kontrak waktu untuk pertemuan
selanjutnya

B. Rencana keperawatan
1. Diagnosa keperawatan
- Nyeri
Tujuan Umum :
Setelah dilakukan penkes klien mampu mengatasi Nyeri jika nyeri timbul.

Tujuan khusus :
1. Kualitas hidup meningkat.
2. Masalah kesehatan teratasi

C. Rencana kegiatan
1. Topik : Melanjutkan penyuluhan tentang Gastritis dan penaganan
nyeri
2. Metode :Ceramah Tanya jawab dan diskusi
3. Media :Bookleat
4. Waktu :35 menit

F. Stategi Pelaksanaan

No Alokasi Kegiatan
waktu
1 11.00-11.05 Fase orientasi
 Mengucapkan salam
  Membuat kontrak waktu
 Menjelaskan maksud dan Bagian Interaksi
2 11.05-11.20 Fase Kerja
 Menjelaskan tentang Gastritis
 Menjelaskan cara mengatasi jika nyeri timbul
 Tanya jawab tentang nyeri
3 11.20-11.35 Fase Terminasi
 Membuat Kesimpulan hasil pertemuan
 Membuat kontrak waktu pertemuan selanjutnya
 Mengucapkan salam

G. Kriteria Hasil
1. Evaluasi struktur
a. Telah membuat kontrak sebelumnya
b. Tersedianya booklet
c. Tempat interaksi sesuai dengan yang telah disepakati
2. Evaluasi proses
a. Ny F dapat membina hubungan saling percaya
b. Ny F dapat mengikuti dari awal sampai akhir kegiatan
c. Ny F aktif memberikan tangapan /jawaban selama interaksi
d. Tidak ada gangguan Selama proses kegiatan.
3. Evaluasi hasil
a. Dapat menjelaskan tentang Gastritis

CATATAN PERKEMBANGAN IV
(KAMIS, )

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN
Gangguan rasa  Mengucapkan salam Subjektif :
- Ny F mengatakan
nyaman: nyeri Ny F  Membuat kontrak waktui
mengenai perawatan selama 30 menit untuk sudah mengerti cara
gastritis memberikan penyuluhan mengatasi nyeri jika
 Menjelaskan pengertian nyeri timbul
nyeri
Objektif :
 Kapan nyeri timbul
- Terlihat mengerti
 Cara mengatasi nyeri
dan dapat
 Membuat kontrak untuk
menjelaskan materi
pertemuan selanjutnya
yang telah di
 Mengucapkan salam.
berikan

Analisa:
- nyeri

Perencanaan :
- optimalkan
penyuluhan
mengatasi nyeri
- lanjutkan
penyuluhan
gangguan nutrisi
kurang dari
kebutuhan tubuh

LAPORAN PENDAHULUAN
KEPERAWATAN KELUARGA
PERTEMUAN KE V : KAMIS,

H. Latar Belakang
 Pada pertemuan yang lalu perawat telah melakukan pengkajian pada Ny
F dan menegakkan diagnosa keperawatan yaitu nyeri dan perawat telah
memberikan pendkes tentang mengatasi nyeri. Ny F terkadang masih
mengalami rasa perih di dada sekali-kali saat nyeri muncul akibat Ny F sulit
untuk makan dan saat makan Ny F merasa mual dan berharap bisa sembuh dari
penyakitnya.

Pada pertemuan ke 5 perawat ingin menlanjutkan penkes diagnosa kedua

dan memahami tentang manfaat pemenuhan nutrisi untuk tubuh dan mengenal
makanan apa saja yang tidak boleh di kosumsi pada penderita gastritis.

I. Rencana kegiatan
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Tujuan Umum

Setelah dilakukan penkes tentang pentingnya nutrisi bagi tubuh dan

makanan apa saja yang tidak boleh di kosumsi bagi penderita gastritis.
Tujuan khusus
- Pasien menyatakan mampu mengenal waktu makan dan jenis makanan apa
saja yang di perbolehkan dan di larang bagi penderita gastritis.
- Pasien mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara benar.
J. Rencana kegiatan
 Topik : pengkajian fisik umum
 Metode : wawancara dan pemeriksaan fisik
 Media : booklet
 Waktu : 35 menit
K. Stategi Pelaksanaan

No Alokasi Kegiatan
waktu
1 11.00-11.05 Fase orientasi
  Mengucapkan salam
 Membuat kontrak waktu
 Menjelaskan maksud dan Bagian Interaksi
2 11.05-11.20 Fase Kerja
 Menjelaskan kapan waktu arus makan
 Menjelaskan makanan apa saja yang di
perbolehkan
 Menjelaskan apa saja makanan yang di larang
 Tanya jawab tentang Gastritis
3 11.20-11.35 Fase Terminasi
 Membuat Kesimpulan hasil pertemuan
 Membuat kontrak waktu pertemuan selanjutnya
 Mengucapkan salam

L. Kriteria Hasil
4. Evaluasi struktur
d. Telah membuat kontrak sebelumnya
e. Tersedianya booklet
f. Tempat interaksi sesuai dengan yang telah disepakati

5. Evaluasi proses
d. Ny F dapat membina hubungan saling percaya
e. Ny F dapat mengikuti dari awal sampai akhir kegiatan
f. Ny F aktif memberikan tangapan /jawaban selama interaksi
g. Tidak ada gangguan Selama proses kegiatan.

6. Evaluasi hasil
a. Dapat menegakkan diagnosa keperawatan keluarga berdasarkan
informasi yang di dapatkan dari Ny F
 CATATAN PERKEMBANGAN V
(JUMAAT, )

DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

KEPERAWATAN
Gangguan nutrisi  Mengucapkan salam Subjektif :
- Ny F memahami
kurang dari - Mengkaji pengetahuan
tentang pentingnya
kebutuhan tubuh tentang nutrisi
nutrisi
- Menjelaskan makanan yang
- Ny F memahami
di perbolehkan
kapan arus makan
- Menjelaskan makanan yang
- Ny F memahami
tidak di perbolehkan
makanan apa saja
- Waktu untuk makan bagi
yang boleh di
penderita gastritis
kosumsi dan yang
 Mengucapkan salam.
tidak boleh di
kosumsi.

Objektif :
- Ny F tampak
memahami
- Ny F dapat
mengulang kembali
tentang penyuluhan
yang di berikan
- TD : 110/80 mmHg,
RR : 20 x/m, N : 80
x/m, T: 36,5oC

Analisa:
Gangguan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh

Perencanaan :
- Optimalkan
pemahaman
tentang pentingnya
nutrisi
- Lanjutkan intervensi
 diagnosa
ketiga(hambatan
mobilitas fisik)
penyuluhan terapi
rom

LAPORAN PENDAHULUAN
KEPERAWATAN KELUARGA
PERTEMUAN KE VI : SAPTU,