FORMULIR SARANA DAN PRASARANA

No. : .............
F-SARPAS

1. PRASARANA
Panjang Lebar
Jenis Prasarana Kepemilikan Nama (m) (m) Keterangan

Jenis Prasarana : Jenis prasarana sesuai dengan fungsi utama bangunan/ruangan yang bersangkutan.
Kepemilikan : Status kepemilikan prasarana.
Nama : Nama prasarana. Misalnya, RK-01, RK-02, LAB-IPA, Ruang Kelas 1, Ruang Kelas 2, sejenisnya. Singkat, namun menggambarkan
jenis/fungsi ruang.

Panjang (m) : Ukuran panjang prasarana (dalam satuan meter). Boleh dalam bentuk desimal.
Lebar (m) : Ukuran lebar prasarana (dalam satuan meter). Boleh dalam bentuk desimal.
Keterangan : Catatan tambahan yang relevan.
No.Reg Perpustakaan : Nomor registrasi perpustakaan yang tercatat pada Perpustakaan Nasional Republik Indonesia (PNRI). Untuk mendapatkan nomor registrasi
ini, sekolah dapat mendaftarkan perpustakaannya secara daring (online) melalui situs http://npp.pnri.go.id. Nomor registrasi hanya diisi untuk
prasarana yang berjenis perpustakaan.

2. KONDISI PRASARANA
Kerusakan Pondasi (%) Keterangan Pondasi
Kerusakan Sloop Kolom Balok (%) Keterangan sloof bawah
Kerusakan Plester Struktur (%) Keterangan Plester Struktur
Kerusakan kuda-kuda atap (%) Keterangan kuda-kuda atap
Kerusakan kaso Atap (%) Keterangan kaso Atap
Kerusakan reng atap (%) Keterangan reng atap
Kerusakan Tutup Atap (%) Keterangan Tutup Atap
Kerusakan Rangka Plafon (%) Keterangan rangka plafon
Kerusakan Tutup plafon (%) Keterangan Tutup plafon
Kerusakan Bata/Dinding (%) Keterangan bata/dinding
Kerusakan plester Dinding (%) Keterangan plester dinding
Kerusakan Daun Jendela (%) Keterangan daun jendela
Kerusakan Daun Pintu (%) Keterangan daun pintu
Kerusakan Kusen (%) Keterangan kusen
Kerusakan Tutup Lantai (%) Keterangan tutup lantai
Kerusakan Intalasi Listrik (%) Keterangan Intalasi Listrik
Kerusakan Intallasi Air (%) Keterangan Intalasi Air
Kerusakan Drainase (%) Keterangan drainase
Kerusakan Finishing struktur (%) Keterangan finishing struktur
Kerusakan Finishing plafon (%) Keterangan finishing plafon
Kerusakan Finishing dinding (%) Keterangan finishing dinding
Kerusakan Finishing kusen, Pintu, Jendela (%) Ket finishing kusen, Pintu, Jendela

Keterangan Kerusakan
Bobot Kerusakan = 0 (Baik)
Bobot Kerusakan 0 sampai <=30 (Rusask Ringan)
Bobot Kerusakan > 30 sampai <=45 (Rusak Sedang)
Bobot Kerusakan > 45 sampai <=65 (Rusak Berat)
Bobot Kerusakan > 65 (Rusak Total)

DATA PELENGKAP
3. Sarana

Jenis Sarana Kepemilikan Spesifikasi Jumlah Status Klaikan

Septygar1976
Jenis Sarana : Jenis sarana.
Kepemilikan : Status kepemiliki sarana.
Spesifikasi : Spesifikasi sarana, seperti ukuran, bahan, dan merk

4. Buku & Alat

Judul Buku / Nama Alat Jenis Buku/Alat Tingkat Pendidikan Mate Pelajaran Jumlah Status Klaikan

Septygar1976
Judul Buku / Nama Alat : Diisi judul buku atau nama alat yang relevan.
Jenis Buku/Alat : Pilih jenis buku atau alat yang relevan.
Tingkat Pendidikan (Untuk Buku) : Pilih tingkat pendidikan (khusus buku).
Mata Pelajaran : Pilih mata pelajaran terkait buku/alat pada prasarana.

..................................., ....... - ............................ - 2018

Wakasek Kulikulum

Yang bertanda tangan Wakil Kurikulum

bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum.

Septygar1976