ALUMNI CENTER (AC)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

_____________________ Gedung Serbaguna Lantai II, Kampus I Jl.Raya Dukuhwaluh PO Box 2012, Purwokerto
Telp: (0281)636751, 630463, 634424 ext. 496 Fax: (0281) 637239

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MULTRI KARANI
NIM : 1611020152
Program Studi : Keperawatan S1
Fakultas : Fakultas Ilmu Kesehatan
Tempat / Tanggal Lahir : BANYUMAS,16 Mar 1998

Dengan ini saya menyatakan bahwa telah mengisi Data Tracer Study yang akan digunakan sebagai salah
satu syarat Legalisir Ijazah di Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Demikian Surat Pernyataan ini
dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Purwokerto, 13 Oktober 2020

Yang Menyatakan,

materai 6000

MULTRI KARANI