BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor : VII/KUBE-MBP/XII/2020

Pada hari ini Rabu, Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh yang
bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Datuk Imam Marzuki
Jabatan : Ketua
Alamat : Jl. Pantai Timur Gg Sekolah No 13 Kelurahan Cinta Damai Kec. Helvetia
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU
2. Nama :Widi Wijanarko, S.E.I
NIP :19751220 201101 1 001
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Nama Satker :Direktorat Pengembangan Dan Perluasan Kesempatan Kerja
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan sebagai berikut:

1. PIHAK KESATU telah melaksanakan penyelesaian pekerjaan berupa: Pelatihan Tenaga Kerja
Mandiri sesuai dengan Surat Keputusan Nomor : …….. dan Perjanjian Kerja Sama Nomor :
…………. dan
2. PIHAK KESATU telah menerima dana bantuan dari PIHAK KEDUA dan telah dipergunakan
untuk keperluan pelaksanaan pelatihan sesuai dengan Perjanjian Kerja Sama, dengan rincian
sebagai berikut:
a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. 70.000.000,-
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp. 70.000.000,-
c. Jumlah total sisa dana : Rp. 0,-
3. PIHAK KESATU menyatakan bahwa bukti-bukti pengeluaran dana Bantuan:
Pelatihan Tenaga Kerja Mandiri satu paket sebesar Tujuh Puluh Juta Rupiah telah disimpan
sesuai dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat
pengawas fungsional.
4. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari
PIHAK KESATU berupa kegiatan Pelatihan Tenaga Kerja Mandiri Satu paket dengan nilai
Tujuh Puluh Juta Rupiah.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dengan sebenarnya dan ditandatangani oleh Para Pihak
pada hari ini dan tanggal tersebut di atas, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Kelompok Usaha Bersama Direktorat Pengembangan dan
Matahari Bersinar Putih Perluasan Kesempatan Kerja
(Ketua) Pejabat Pembuat Komitmen

Datuk Imam Marzuki Widi Wijanarko, S.E.I

NIP. 19751220 201101 1 001

“Membangun Bisnis Kopi Modern “