SURAT KUASA PEMOTONGAN GAJI

UNTUK INFAK PENGHASILAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SISNO UNTORO, A.Ma.Pd
Pangkat,Gol,NRP,NIP : PEMBINA / IV.A/19630513 198405 1 001
Jabatan : Guru PJOK
Satuan : SD Negeri Kedungbenda 02
Alamat Kesatuan : Jln Jetis Kedungbenda No 84
NPWZ dari BAZNAS :
Untuk Selanjutnya disebut sebagai pemberi kuasa.
Memberi Kuasa kepada :
Nama : MUJIANTO
Pangkat,Gol,NRP,NIP : Penata Muda Tk.1 IIIb/ 19670927 198803 1 009
Jabatan : Pengelola Sarana Prasarana
Satuan : Korwil Bindik Kecamatan Nusawungu
Alamat Kesatuan : Jln. Jendral Sudirman No 77 Nusawungu
Untuk selanjutnya disebut sebagai penerima kuasa.
-------------------------------------------------------
KHUSUS--------------------------------------------------------------------
Mewakili Pemberi Kuasa untuk melakukan pemotongan penerima gaji sebesar Rp. 50.000,00 (Lima
Puluh Ribu Rupiah) dari penghasilan Pemberi Kuasa setiap bulanya untuk disetorkan kepada Ka UPZ
selanjutnya disetorkan ke BAZNAS Kabupaten Cilacap sebagai zakat penghasilan Pemberi Kuasa,
sampai dengan adanya permintaan atau surat permohonan pemberitahuan pemotongan oleh
Pemberi Kuasa.

Cilacap, 18 Februari 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai
6000

MUJIANTO SISNO UNTORO, A.Ma.Pd

NIP 19670927 198803 1 009 NIP 19630513 198405 1 001
Mengetahui
Kepala Sekolah

AGUSTINUS SUWARDI, S.Pd

NIP. 19600715 198304 1 003
 SURAT KUASA PEMOTONGAN GAJI
UNTUK INFAK PENGHASILAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SUYATNO , S.Pd.SD
Pangkat,Gol,NRP,NIP : Guru Pertama / III b / 19680808 200801 1 010
Jabatan : Guru Kelas
Satuan : SD Negeri Kedungbenda 02
Alamat Kesatuan : Jln Jetis Kedungbenda No 84
NPWZ dari BAZNAS :
Untuk Selanjutnya disebut sebagai pemberi kuasa.
Memberi Kuasa kepada :
Nama : MUJIANTO
Pangkat,Gol,NRP,NIP : Penata Muda Tk.1 IIIb/ 19670927 198803 1 009
Jabatan : Pengelola Sarana Prasarana
Satuan : Korwil Bindik Kecamatan Nusawungu
Alamat Kesatuan : Jln. Jendral Sudirman No 77 Nusawungu
Untuk selanjutnya disebut sebagai penerima kuasa.
-------------------------------------------------------
KHUSUS--------------------------------------------------------------------
Mewakili Pemberi Kuasa untuk melakukan pemotongan penerima gaji sebesar Rp. 50.000,00 (Lima
Puluh Ribu Rupiah) dari penghasilan Pemberi Kuasa setiap bulanya untuk disetorkan kepada Ka UPZ
selanjutnya disetorkan ke BAZNAS Kabupaten Cilacap sebagai zakat penghasilan Pemberi Kuasa,
sampai dengan adanya permintaan atau surat permohonan pemberitahuan pemotongan oleh
Pemberi Kuasa.

Cilacap, 18 Februari 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai
6000

MUJIANTO SUYATNO , S.Pd.SD

NIP 19670927 198803 1 009 NIP 19680808 200801 1 010
Mengetahui
Kepala Sekolah

AGUSTINUS SUWARDI, S.Pd

NIP. 19600715 198304 1 003
 SURAT KUASA PEMOTONGAN GAJI
UNTUK INFAK PENGHASILAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : KASDU , S.Pd
Pangkat,Gol,NRP,NIP : Pembina / IV A / 19620226 198304 1 001
Jabatan : Guru Kelas
Satuan : SD Negeri Kedungbenda 02
Alamat Kesatuan : Jln Jetis Kedungbenda No 84
NPWZ dari BAZNAS :
Untuk Selanjutnya disebut sebagai pemberi kuasa.
Memberi Kuasa kepada :
Nama : MUJIANTO
Pangkat,Gol,NRP,NIP : Penata Muda Tk.1 IIIb/ 19670927 198803 1 009
Jabatan : Pengelola Sarana Prasarana
Satuan : Korwil Bindik Kecamatan Nusawungu
Alamat Kesatuan : Jln. Jendral Sudirman No 77 Nusawungu
Untuk selanjutnya disebut sebagai penerima kuasa.
-------------------------------------------------------
KHUSUS--------------------------------------------------------------------
Mewakili Pemberi Kuasa untuk melakukan pemotongan penerima gaji sebesar Rp. 50.000,00 (Lima
Puluh Ribu Rupiah) dari penghasilan Pemberi Kuasa setiap bulanya untuk disetorkan kepada Ka UPZ
selanjutnya disetorkan ke BAZNAS Kabupaten Cilacap sebagai zakat penghasilan Pemberi Kuasa,
sampai dengan adanya permintaan atau surat permohonan pemberitahuan pemotongan oleh
Pemberi Kuasa.

Cilacap, 18 Februari 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai
6000

MUJIANTO KASDU , S.Pd

NIP 19670927 198803 1 009 NIP 19620226 198304 1 001
Mengetahui
Kepala Sekolah

AGUSTINUS SUWARDI, S.Pd

 NIP. 19600715 198304 1 003

SURAT KUASA PEMOTONGAN GAJI

UNTUK INFAK PENGHASILAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ETIKA NUR BAETI, S.Pd.I
Pangkat,Gol,NRP,NIP : PENATA MUDA TINGKAT I/ III b / 19860125 201001 2 017
Jabatan : Guru PAI
Satuan : SD Negeri Kedungbenda 02
Alamat Kesatuan : Jln Jetis Kedungbenda No 84
NPWZ dari BAZNAS :
Untuk Selanjutnya disebut sebagai pemberi kuasa.
Memberi Kuasa kepada :
Nama : MUJIANTO
Pangkat,Gol,NRP,NIP : Penata Muda Tk.1 IIIb/ 19670927 198803 1 009
Jabatan : Pengelola Sarana Prasarana
Satuan : Korwil Bindik Kecamatan Nusawungu
Alamat Kesatuan : Jln. Jendral Sudirman No 77 Nusawungu
Untuk selanjutnya disebut sebagai penerima kuasa.
-------------------------------------------------------
KHUSUS--------------------------------------------------------------------
Mewakili Pemberi Kuasa untuk melakukan pemotongan penerima gaji sebesar Rp. 50.000,00 (Lima
Puluh Ribu Rupiah) dari penghasilan Pemberi Kuasa setiap bulanya untuk disetorkan kepada Ka UPZ
selanjutnya disetorkan ke BAZNAS Kabupaten Cilacap sebagai zakat penghasilan Pemberi Kuasa,
sampai dengan adanya permintaan atau surat permohonan pemberitahuan pemotongan oleh
Pemberi Kuasa.

Cilacap, 18 Februari 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai
6000

MUJIANTO ETIKA NUR BAETI, S.Pd.I

NIP 19670927 198803 1 009 NIP 19860125 201001 2 017
Mengetahui
Kepala Sekolah
AGUSTINUS SUWARDI, S.Pd
NIP. 19600715 198304 1 003
 SURAT KUASA PEMOTONGAN GAJI
UNTUK INFAK PENGHASILAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SULARDI, S.Pd.SD
Pangkat,Gol,NRP,NIP : PENATA MUDA TK 1 / IIIb / 197308252014061002
Jabatan : Guru KLS
Satuan : SD Negeri Kedungbenda 02
Alamat Kesatuan : Jln Jetis Kedungbenda No 84
NPWZ dari BAZNAS :
Untuk Selanjutnya disebut sebagai pemberi kuasa.
Memberi Kuasa kepada :
Nama : MUJIANTO
Pangkat,Gol,NRP,NIP : Penata Muda Tk.1 IIIb/ 19670927 198803 1 009
Jabatan : Pengelola Sarana Prasarana
Satuan : Korwil Bindik Kecamatan Nusawungu
Alamat Kesatuan : Jln. Jendral Sudirman No 77 Nusawungu
Untuk selanjutnya disebut sebagai penerima kuasa.
-------------------------------------------------------
KHUSUS--------------------------------------------------------------------
Mewakili Pemberi Kuasa untuk melakukan pemotongan penerima gaji sebesar Rp. 50.000,00 (Lima
Puluh Ribu Rupiah) dari penghasilan Pemberi Kuasa setiap bulanya untuk disetorkan kepada Ka UPZ
selanjutnya disetorkan ke BAZNAS Kabupaten Cilacap sebagai zakat penghasilan Pemberi Kuasa,
sampai dengan adanya permintaan atau surat permohonan pemberitahuan pemotongan oleh
Pemberi Kuasa.

Cilacap, 18 Februari 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai
6000

MUJIANTO SULARDI, S.Pd.SD

NIP 19670927 198803 1 009 NIP 197308252014061002
Mengetahui
Kepala Sekolah

AGUSTINUS SUWARDI, S.Pd

NIP. 19600715 198304 1 003