Filosofi herbal : Kebijakan Luar Negeri :
Botanical medicine
• Spesific herbs for spesific
healing
• Exclusive use of scientific
exploration in evaluating herbs
• Mind-body connection
Holistic herbalism
• Herbs as a lifestyle
• Inclusion of both scientific and folkoric ways of knowing
• Body-mind-spirit connection
• Treat the person/attention to the individual
Filosofi jamu :
 Pendekatan holistik (mind-body-spirit)
 Modalitas yg dipakai komprehensif (intervensi mind-body-
spirit)
 Pengobatan lebih kepada mengembalikan vitalitas tubuh
utk self healing
 Pengukuran hasil pengobatan holistik  (perbaikan fungsi
tubuh)
Fitoterapi : Pengobatan & pencegahan penyakit menggunakan tanaman, bagian
tanaman, & sediaan yg terbuat dari tanaman.
Etnobotani :Adalah studi tentang keterkaitan tanaman-manusia yg melekat pd
komponen ekosistem yg dinamis alam & sosial. Adalah studi tentang penggunaan
tanaman scr nyata di masyarakat.
Etnofarmakologi : The scientific study correlating ethnic groups, their health, and how it
relates to their physical habits and methodology in creating and using medicines. Taste,
symbol, religius.
Faktor pendorong peningkatan penggunaan obat herbal :
- Harapan hidup lebih panjang saat meningkatnya prevalensi penyakit
kronik
- Kegagalan pengobatan konvensional utk penyakit tertentu
- Adanya efek samping obat kimia sintetik
- Semakin luasnya akses informasi tentang obat herbal di seluruh dunia
Kebijakan stretegis pembangunan nasional 2015-19
1 Pangan,
2 Energi,
3 Teknologi & Manajemen Transportasi,
4 Teknologi Infomasi & Komunikasi,
5 Teknologi Pertahanan & Keamanan,
6 Teknologi Kesehatan & Obat,
7 Material Maju.
Teknologi kesehatan dan obat, kondisi nasional yg dijadikan acuan :
1.Tiga beban (triple burden) kesehatan nasional :
1.pergeseran demografi (meningkatnya jumlah lansia);
2.meningkatnya penyakit tidak menular (stroke, jantung,
diabetes, kanker, dll);
3.masih tingginya penyakit infeksi (dengue, malaria,
HIV/AIDS, dll).
2.Industri farmasi mrpk komponen utama dlm pembangunan kesehatan, yaitu dlm
penyediaan obat. Struktur industri farmasi nasional blm kuat, > 95% bahan baku obat
trgntung impor
3.Kedepan pengob peny diarahkan pd terapi target dgn produk obat berbasis protein &
turunannya yg dihasilkan mll bioteknologi (biofarmasetika) & sel punca Di Indonesia
blm berkembang
4.Sumberdaya tanaman obat yg melimpah & kekayaan budaya pengobatan tradisional
mrpk keunggulan komparatif yg harus dikembangkan mjd komoditi kompetitif dng
dukungan industri yg kuat.
- Daya saing industri obat herbal msh rendah.
- Kualitas bahan baku & produk jadi msh hrs ditingkatkan.
- Pengembangan ekstrak terstandar mrpkn terobosan utk
peningkatan kualitas bahan baku
- Pengembangan obat herbal terstandar mrpk upaya
meningkatkan khasiat & mutu produk obat herbal
5.Kebutuhan alat kesehatan > 95% tergantung impor. Industri alat kesehatan dlm negeri
blm berkembang.
KOTRANAS
isi :
Pernyataan komitmen semua pihak yg menetapkan tujuan & sasaran nasional di bid OT
beserta prioritas, strategi & peran berbagai pihak dlm penerapan komponen pokok
kebijakan utk pencapaian tujuan pembangunan nasional khususnya di bidang
kesehatan.
Bab 1 pendahuluan
Bab 2 OT sbg warisan budaya bangsa
Bab 3 analisis situasi & kecenderungan
Bab 4 Landasan kebijakan & strategi
Bab 5 Pokok-pokok & langkah-langkah kebijakan
Tujuan KOTRANAS :
1. mendorong pemanfaatan SDA & ramuan tradisional scr
berkelanjutan (sustainable use) sbg OT dlm upaya
peningkatan pelay. kes.
2. menjamin pengelolaan potensi alam Indonesia scr lintas
sektor agar punya daya saing tinggi sbg sumber ekonomi
masy & devisa negara yg berkelanjutan
3. tersedianya OT yg terjamin mutu, khasiat, keamanan,
teruji scr klinis & dimanfaatkan scr luas baik utk pengob
sendiri & pelay kes formal
4. menjadikan OT sbg komoditi unggul yg memberikan
mulimanfaat yaitu meningkatkan pertumb ekonomi masy,
memberikan peluang kesemp kerja & kurangi kemiskinan .
Strategi :
1. Mendorong pemanfaatan SDA Indonesia scr berkelanjutan
utk digunakan sbg OT demi peningkatan yankes &
ekonomi
2. Menjamin OT yg aman, bermutu & bermanfaat serta
melindungi masyarakat dari penggunaan OT yg tidak tepat.
3. Tersedianya OT yg memiliki khasiat nyata yg teruji scr
ilmiah & dimanfaatkan scr luas baik utk pengobatan
sendiri dlm yankes formal
4. Mendorong perkembangan dunia usaha di bidang OT yg
bertanggung jawab agar mampu menjadi tuan rumah di
negeri sendiri & diterima negara lain
Analisis SWOT :
Traditional medicine adalah ot yg digunakan untk mencegah, mengobati penyakit. CAM
adalah ot yg digunakan sbg alternative/ komplemen dan konsumsi bersamaan dg obat
konvensional.
Legalisasi OT :
- system integrative : TM dan CM resmi diakui dan diaplikasikan pd sel. Pel. Kesehatan
(swiss, china, kore, viet)
- system inclusive : mengakui tp blm sepenuhnya terintegrasi (kanada, inggris, Nigeria)
- Saintifikasi jamu : sistem2 pelayanan kesehatan nasional didasarkan spnuhnya
pengobatan allopathic.
Klasifikasi herbal medicine :
- Kategori 1 : digunakan sesuai dg aslinya
- Kategori 2 : digunakan secara menyeluruh
- Kategori 3 : modifikasi HM
- Kategori 4 : produk impor
Klasifikasi keamanan :
- 1 : aman digunkan jangka waktu panjang
- 2 : aman dibawah kondisi spesifik pengguna
- 3 : keamanannya diragukan
Klasifikasi versi America :
- 1 : harus aman digunakan
- 2: harus dibawah pengawasan dokter
- 3 : harus dibawah pengawasan tim medis
- 4 : blm ada data pendukung
Saintifikasi Jamu adalah
Permenkes 03/menkes/per/1/2010
pembuktian ilmiah jamu melalui penelitian berbasis pelayanan kesehatan
Ruang lingkup : promotif, preventif, rehabilitatif, paliatif.
 kuratif hanya dpt dilakukan atas permintaan tertulis pasien sbg komplementer-
alternatif setelah pasien memperoleh penjelasan yg cukup.
Pengobatan komplementer-alternatif adalah pengobatan
nonkonvensional yg ditujukan utk meningkatkan derajat kesehatan masy meliputi upaya
promotif, preventif, kuratif, & rehabilitatif yg diperoleh mll pendidikan terstruktur dg
kualitas, kamanan, efektivitas yg tinggi yg berlandaskan ilmu pengetahuan biomedik, yg
belum diterima dlm kedokteran konvensional.
Ilmu Pengetahuan Biomedik adalah ilmu yg meliputi
anatomi, biokimia, histologi, biologi sel & molekuler, fisiologi, mikrobiologi, imunologi yg
dijadikan dasar ilmu kedokteran klinik.
Tujuan pengaturan saintifikasi jamu :
1. Memberikan landasan ilmiah (evidence based)
penggunaan jamu scr empiris mll penelitian berbasis
pelayanan kesehatan.
2. Mendorong terbentuknya jejaring dokter atau dokter gigi
& tenaga kesehatan lainnya sebagai peneliti dlm rangka
upaya preventif, promotif, rehabilitatif & paliatif mll
penggunaan jamu.
3. Meningkatkan kegiatan penelitian kualitatif thd pasien dgn
penggunaan jamu.
4. Meningkatkan penyediaan jamu yg aman, memiliki khasiat
nyata yg teruji scr ilmiah, & dimanfaatkan scr luas baik utk
pengobatan sendiri maupun dlm fasilitas pelayanan
kesehatan.
OT yg tersaintifikasi : hipertensi ( tempuyung, seledri), hiperurisemia (secang, meniran),
antihiperglikemia (sambiloto, brotowali).
FOHAI
Memuat daftar tanaman obat pilihan asli Indonesia yang sudah terbukti aman,
berkhasiat dan bermutu.
- Kriteria yang meliputi:
a. mempunyai data keamanan yang dibuktikan minimal
dengan data toksisitas akut (LD50)
b. mempunyai data manfaat minimal memiliki data praklinik;
c. mutu dinyatakan dengan pemenuhan produk terhadap
Farmakope Herbal Indonesia (FHI); dan
d. sediaan berbentuk formulasi modern.
Natural Standard Grading Scale :
A Bukti ilmiah yang kuat : Bukti statistik signifikan manfaat dari >2 uji acak terkontrol
dengan benar (RCTs)
B Bukti ilmiah baik : Bukti statistik signifikan manfaat dari 1 atau 2 RCTs dengan benar,
C tidak jelas atau bukti ilmiah yang bertentangan : Bukti manfaat dari ≥1 RCTs kecil
tanpa ukuran yang memadai,
D Bukti ilmiah negatif fair : Bukti statistik negatif yang signifikan (yaitu, kurangnya bukti
manfaat) dari kohort / kasus-kontrol / uji tidak acak
F Bukti ilmiah negatif yang kuat : Statistik bukti negatif yang signifikan (yaitu kurangnya
bukti manfaat) dari satu atau lebih percobaan
Interaksi Farmakokinetik dan Farmakodinamik
Pharmacokinetic
. Mempengaruhi absorpsi, distribusi, metabolisme atau ekskresi
. Herbal laksatif mempengaruhi waktu transit akan menurunkan absorpsi obat
. Hypericum perforatum menginduksi P-glikoprotein, menurunkan absorpsi substrat P-
glikoprotein, spt : digoksin.
. H. perforatum penginduksi CYP3A4, jika bersamaan dgn substrat, mis indinavir,
menurunkan konst dan waktu paruh (t1/2)
Pharmacodynamic
. Interaksi farmakodinamik terjadi pada obat yang bekerja mirip/sama dengan obat
herbal. Misalnya pemberian bersamaan antara obat herbal yang memiliki aktivitas
antiplatelet dengan antikoagulan.
. Penggunaan bersamaan efedrin dengan obat herbal yang kaya kofein.