SKREENING SDIDTK
Di susun oleh :
2018750040
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
JAKARTA
2020
Laporan 1 (From¹)
I. Identitas Anak
BB. TB : 8 kg. 67 Cm
No HP Ibu : 0895-1652-7235
II. From KPSP (Usia 6 bulan)
Ya Tidak
Bayi telentang :
1. Ambil wool merah, letakan di atas wajah di depan mata, gerakan wool
dari samping kiri ke kanan kepala. Apakah ia dapat mengikuti gerakan √
anda dengan menggerakan kepa sepenuhnya dari satu sisi ke sisi lainnya ?
2. Pada posisi bayi telentang, pegang kedua tangannya lalu tarik perlahan-
lahan ke posisi duduk. Dapatkah bayi mempertahankan lehernya secara √
kaku seperti gambar? Jawab TIDAK bila kepala bayi jatuh kembali seperti
gambar.
Bayi Telungkupkan :
3. Ketika bayi telungkup di alas datar, apakah ia dapat mengangkat dada
dengan kedua lengannya sebagai penyangga seperti pada gambar? √
Bayi dipangku ibunya / pengasuh di tepi meja periksa
4. Dapatkah bayi mempertahankan posisi kepala dalam keadaan tegak dan
stabil? Jawab TIDAK bila kepala bayi cenderung jatuh ke kanan/kiri atau √
ke dadanya
5. Sentuhkah pensil di punggung tangan atau ujung jari bayi (jangan
meletakan di atas telapak tangan bayi) apakah bayi dapat menggenggam √
pensil itu selama beberapa detik?
6. Dapatkah bayi mengarahkan matanya pada benda kecil sebesar kacang,
kismis atau uang logam? Jawab TIDAK jika ia tidak dapat mengarahkan √
matanya.
7. Dapatkah bayi meraih mainan yang diletakan agak jauh namun masih
berada dalam jangkauan tangannya? √
Tanya ibu / pengasuh :
8. Pernakah bayi mengeluarkan suara gembira bernada tinggi atau
memekik tapi bukan menangis? √
9. Pernahkah bayi berbalik paling sedikit dua kali, dari telentang ke
telungkup atau sebaliknya? √
10. Pernahkah anda melihat bayi tersenyum ketika melihat mainan yang
lucu, gambar atau binatang peliharaan pada saat ia bermain sendiri? √
Total 10 0
3. KemampuanVisual:
Apakahbayiandadapattersenyum?
Apakahbayiandakenaldengananda, sepertitersenyumlebihcepatpdaanda √
dibandingakan orang lain?
Total jawabanTidak 3 0
Link Vidio
https://drive.google.com/file/d/1DHjcaAfQK5nOhyvKAL3q7x2yWP-Tmt43/view?
usp=drivesdk
Laporan 2 (From²)
I. Identitas Anak
BB. TB : 15 kg. 93 Cm
No HP Tante/pengasuh : 0881-5917-245
II. From KPSP (Usia 30 bulan)
Ya Tidak
Anak dipangku ibunya / pengasuh di tepi meja pemeriksaan
1. Tanpa bimbingan, petunjuk atau bantuan anda, dapatkah anak
menunjukan dengan benar paling sedikit satu bagian bidangnya (rambut, √
mata, hidung, mulut, atau bagian badan lain)?
2. Beri kubus pada anak di depanya, dapatkah anak meletakan 4 buah
kubus satu persatu di atas kubus yang lain dapat menjatuhkan kubus itu? √
3. Apakah anak dapt menyebut 2 diantara gambar-gambar ini tanpa
bantuan? (Kucing, Burung, Kuda, kambing) √
InstrumenTesDaya
DengarMenurutUmurAnak 30 sampai 36 bulan
2. KemampuanReseptif:
Apakahanakdapatmenunjukkan minimal 2 namabenda di depannya, sesuaifungsinya(missal
untukminum: cangkir, untukdilempar; bola, untukmakan: sendok; untukmenggambar; √
pensilwarna)?
Apakahanakdapatmengerjakanperintah yang disertai kata depan? (misal: sekarangkubusitu
di bawahmeja, tolongtaruh di atasmeja)?
3. Kemampuan Visual:
Apakahanaksecaraspopntanmemulaipermainandengangerakantubuh? Sepertipokame-ame
ataucilukba? √
Apakahanakandamenunjukdenganjaritelunjukbilainginsesuatu,
bukandengancaramemegangdengansemuajari?
Total jawabanTidak 3 0
Dokumentasi
InstrumenPemeriksaan Modified Checklist For Autism In Toodler (M-CHAT)
No PERTANYAAN Ya Tidak
1 Apakahanakandasenangdiayun, melambung di lututandadansebagainya ? √
2 Apakahanakandasenang / tertarikdengananak-anaklain ? √
3 Apakahanakandasenangmemanjatsepertitangga ? √
4 Apakahanakandasenangbermaincilukba / petakumpet ? √
5 Apakahanakandaseringbermainpura-pura, contohnya; berbicaraditeleponatau √
bermaindenganbonekaataubermainpura-pura yang lain ?
6 Apakahanakandaseringmenunjukdenganjarinyauntukbermainsesuatu ? √
7 Apakahanakandaseringmenunjukdenganjarinyauntukmengindikasikaniatertarik √
sesuatu ?
8 Dapatkahanakandabermainpantasdenganmainankecil (sepertimobilataubenda √
kecil) tanpamemasukkankedalammulut , menguyahataumenjatuhkannya ?
9 Apakahanakandaseringmembawabendadidepan orang tuauntukmenunjukkan √
kepadaandasesuatu ?
10 Apakahanakandamelihatmataandalebihdarisatuatauduadetik ? √
11 Apakahanakandaseringterlihatsensitif yang berlebihanterhadapsuaraberisik ? √
(sepertimenutuptelinga)
12 Apakahanakandatersenyumsebagairesponterhadapwajahatausenyumanda ? √
13 Apakahanakandameniruperilakuanda? (misalketikaandamembuatekspresiwajah, √
apakahanakandameniruanda ?
14 Apakahandaberesponketikanamanyadipanggil ? √
15 Jikaandamenunjukmainan yang ada di ruangan, apakahanakandamelihatnya ? √
16 Apakahanakandaberjalan ? √
17 Apakahanakandamelihatbenda yang andalihat ? √
18 Apakahanakandamembuatgerakanjari yang tidakbiasanyadekatwajahnya ? √
19 Apakahanakandaberusahamenarikperhatianandaterhadapaktivitasnya ? √
20 Apakahandaseringkhawatirapabilaanakandatuli ? √
21 Apakahanakandamengertiapa yang dikatakan orang lain ? √
22 Apakahanakandakadang-kadangmemandanguntukhal yang tidakjelasataumondar √
mandirtanpatujuan ?
23 Apakahanakandamelihatwajahandauntukmelihatreaksiandaketikbertemu √
sesuatu yang tidakdikenal ?