Ny.

S, 60 thn, 77kg, 155 cm

Angina pektoris stabil

Pasien masuk dengan keluhan nyeri dada yang dirasakan sejak tadi pagi, nyeri dirasakan saat
beraktivitas,nyeri di rasakan di bawah 5 menit, nyeri di rasa pada dada kiri, seperti tertekan, menjalar
hingga bahu, nyeri hilang dengan istirahat, sesak (-), batuk(-), demam(-)pusing(-), nyeri kepala(-)nyeri
ulu ati (-), mual(-), muntah(-), bab biasa bak biasa, riwayat Hipertensi (+), DM(+) asma (-)

Ku : baik, CM, gcs 15 e4v5m6

TD: 140/90mmhg

N :90x/m

R: 22x/m

S : 36.5 °c

Spo2 : 99%

Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)

Pupil isokor (+/+)

Bibir kering (-), lidah kotor (-)

Pembesaran kgb (-), jvp 5+2

Thorax : simetris, vocal fremitus ka=ki, sonor (+/+) , ves (+/+), rh (-/-), wh(-/-)

Cor : bunyi jantung I/II murni regular, murmur (-),

Abdomen : supel(+), peristaltik(+), timpani (+), nyeri tekan (-)

Ekstremitas atas : akral hangat (+/+),

Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+), edem (-)

Gds : 279mg/dl
Ekg : dalam batas normal

Isdn 5mg sublingual 3x1

Paracetamol 500mg 3x1

Metformin 500mg 3x1

Amlodipin 5mg 1x1 malam

Tn. A, 57 thn, 80kg, 160 cm

Infark miokard akut

Pasien masuk dengan keluhan nyeri dada yang dirasakan sejak tadi sore, nyeri dirasakan saat istirhat,
nyeri di rasa pada dada kiri, seperti tertekan, menjalar hingga bahu, nyeri menetap diatas 20 menit,
nyeri tidakhilang dengan istirahat, sesak (+), batuk(-), demam(-)pusing(-), nyeri kepala(-)nyeri ulu ati(+),
mual(+), muntah(-), bab biasa bak biasa, riwayat Hipertensi (+), DM(+) asma (-)

Ku : sakit sedang, CM, gcs 15 e4v5m6

TD: 160/100mmhg

N :116x/m

R: 26x/m

S : 36.8 °c

Spo2 : 95%

Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)

Pupil isokor (+/+)

Bibir kering (-), lidah kotor (-)

Pembesaran kgb (-), jvp 5+2

Thorax : simetris, vocal fremitus ka=ki, sonor (+/+) , ves (+/+), rh (-/-), wh(-/-)

Cor : bunyi jantung I/II murni regular, murmur (-),

Abdomen : supel(+), peristaltik(+), timpani (+), nyeri tekan epigastrium(+)

Ekstremitas atas : akral hangat (+/+),

Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+), edem (-)

Gds : 312mg/dl

Ekg : nstemi di I Avl V5 V6, v1, v2, v3, v4

O2 4lpm

Ivfd nacl 20tpm

Omeprazole 40mg/24jam/iv

Isdn 5mg sublingual 3x1

Aspilet 320 mg loading

Clopidogrel 150mg loading

Metformin 500mg 3x1

Amlodipin 5mg 1x1 malam

Rujuk rumah sakit

Tn. J, 63 thn,75kg, 157 cm

ChF
Pasien masuk dengan keluhan sesak yang dirasakan sejak tadi subuh, sesak dirasakan saat istirhat,
pasien lebih nyaman menggunakn 3 bantal saat tidur, pasien juga mengeluh jika jalan ke toilet mudah
lelah, batuk(+), nyeri dada (-), demam(-)pusing(-), nyeri kepala(+)nyeri ulu ati(+), mual(+), muntah(-), bab
biasa bak biasa, riwayat merokok(+),Hipertensi (+), DM(+) asma (-)

Ku : sakit sedang, CM, gcs 15 e4v5m6

TD: 160/100mmhg

N :112x/m

R: 30x/m

S : 36.8 °c

Spo2 : 94%

Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)

Pupil isokor (+/+)

Bibir kering (-), lidah kotor (-)

Pembesaran kgb (-), jvp 5+3

Thorax : simetris, vocal fremitus ka=ki, sonor (+/+) , ves (-/-), rh (+/+), wh(-/-)

Cor :murmur (+) di ics 5 midclvicula sinistra

Abdomen : supel(+), peristaltik(+), timpani (+), nyeri tekan epigastrium(+)

Ekstremitas atas : akral hangat (+/+),

Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+),piting edem (+)

Gds : 250mg/dl

Ekg : lVH

O2 4lpm

Ivfd nacl 10tpm

Omeprazole inj 40mg/12jam/iv

Furosemide inj 40mg/6jam/iv

Metformin 500mg 3x1

Amlodipin 5mg 1x1 malam

Pasang kateter

Rujuk rumah sakit

Tn. M, 65 thn,73kg, 155 cm

Hemiparese + pneumonia + HT emergensi

Pasien masuk dengan keluhan tidak dapat badan sebelah kiri yang di rasa kan sejak tadi pagi, kelemahan
dirasakan tiba tiba data duduk,bicara pelo(+), mual (+), muntah (-), nyeri kepala (+), pusing(-),penurunan
kesadaran (-), bibir mencong kanan (+), demam (-), sesak (+),batuk(+), nyeri dada (-),bab biasa bak biasa,
riwayat stroke 2 bulan lalu,Hipertensi (+), DM(+) asma (-), riwayat kontak dengan pasien covid (-)

Ku : sakit sedang, CM, gcs 15 e4v5m6

TD: 180/110mmhg

N :115x/m

R: 28x/m

S : 36.5 °c

Spo2 : 95%

Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)

Pupil isokor (+/+)

Bibir kering (-), lidah kotor (-)

Pembesaran kgb (-), jvp 5+2

Thorax : simetris, vocal fremitus ka=ki, sonor (+/+) , ves (-/-), rh (+/+)basal, wh(-/-)

Cor : bunyi jantung I II murni regular

Abdomen : supel(+), peristaltik(+), timpani (+), nyeri tekan epigastrium(+)

Ekstremitas atas : akral hangat (+/+),

Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+),piting edem (-/-)

Pemeriksaan neurologi

Nervous cranialis

N VII deviasi ke kanan

NXII deviasi ke kiri

Kekuatan otot

5 /0

5/0

Refelex babinski +/+

Gds : 260mg/dl

Ekg : regular, 110 x/menit, deviasi normal, segmen st normal, PR interval normal

Rapid test : reaktif igm

O2 4lpm

Head up 30 derajad

Ivfd nacl 10tpm

Omeprazole inj 40mg/12jam/iv

Metformin 500mg 3x1

Amlodipin 5mg 1x1 malam

Acetyl sistein 3x1

Rujuk rumah sakit

Tn. 56 kgSS 23 thn,, 163 cm

Asma bronchial

Pasien masuk dengan keluhan sesak yang dirasakan sejak tadi pagi, sesak diraskaan pada saat
membersihkan gudang (+), pasien lebih nyaman dengan posisi duduk, dengan posisi tangan menumpu,
pasien berbicara perkataan (+), sesak dirasakan sudah 3 kalo dalam setahun(+), batuk(-), nyeri dada (-),
demam-)pusing(-), nyeri kepala(-)nyeri ulu ati(-), mual(-), muntah(-), bab biasa bak biasa, riwayat
merokok(-),Hipertensi (-), DM(-) asma (-)

Ku : sakit sedang, CM, gcs 15 e4v5m6

TD: 130/70mmhg

N :120x/m

R: 30x/m

S : 37°c

Spo2 : 94%

Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)

Pupil isokor (+/+)

Bibir kering (-), lidah kotor (-)

Pembesaran kgb (-), jvp 5+2

Thorax : simetris, vocal fremitus ka=ki, sonor (+/+) , ves (-/-), rh (-/-), wh(+/+)

Cor :murmur (+) di ics 5 midclvicula sinistra

Abdomen : supel(+), peristaltik(+), timpani (+), nyeri tekan epigastrium(-)

Ekstremitas atas : akral hangat (+/+),

Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+),piting edem (-)

Gds : 120mg/dl

Rapid test sars cov 2 : non reaktif

O2 4lpm

Ivfd nacl 20tpm

Nebu ventolin resfull 1x

Salbutamol 3x1

B com 1x1

An. A, 10 thn, 125cm, 25kg

Pasien masuk dengan keluhan demam yang dirasakan sudah 10hari, demam dirasakan naik turun,
demam terutama dirasakan pada sore menjelang malam(+), pasien sudah meminum paracetamol
demam turun tapi naik kembali(+), mual (+), muntah (+),nyeri perut(+), bab belum sudah 5hari(+),
pusing(-), nyeri kepala (+), sesak (-), batuk(-), bak biasa, pasien sering beli jajanan di sekolah.

Ku : sakit sedang, CM, gcs 15 e4v5m6

N :90x/m

R: 20x/m

S : 38.1°c

Spo2 : 99%
Conjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik(-/-)

Pupil isokor (+/+)

Bibir kering (-), lidah kotor -+)

Pembesaran kgb (-)

Thorax : simetris, vocal fremitus ka=ki, sonor (+/+) , ves (+/+), rh (-/-), wh(-/-)

Cor :bunyi jantung I/II murni regular

Abdomen : supel(+), peristaltik(+), timpani (+), nyeri tekan epigastrium(+)

Turgor kulit baik(+)

Ekstremitas atas : akral hangat (+/+),

Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+)

Lab :

Rbc :3500

Hb : 10mg/l

Hct 31 %

Wbc 12000

Plt 234000

Widal

Titer O 1/320

Titer H 1/320

Tirah baring

Ivfd rl 20 tpm

Cholramfenikol 500mg 4x1

Paracetamol 3x250mg

Domperidon 3x1

Tn. R 18 thn, 160cm, 55kg

Pasien masuk dengan keluhan gatal pada selangakangan yang di rasakan sejak satu minggu terakhir(+),
gatal di daerah selangkangan kanan, di daerah yang gatal terdapat bercak bercak merah yang bersisik,
demam (-), batuk(-), mual (-), muntah(-) , pusing(-), nyeri kepala(-), bab biasa bak biasa(+), pasien dalam
sehari hanya mandi sekali, dan mengangganti dalaman hanya sekali sehari(+)

Ku : baik, CM, gcs 15 e4v5m6

Td :120/80mmhg

N :90x/m

R: 20x/m

S : 36.6°c

Spo2 : 99%

Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)

Pupil isokor (+/+)

Bibir kering (-), lidah kotor (-)

Pembesaran kgb (-)

Thorax : simetris, vocal fremitus ka=ki, sonor (+/+) , ves (+/+), rh (-/-), wh(-/-)

Cor :bunyi jantung I/II murni regular

Abdomen : supel(+), peristaltik(+), timpani (+), nyeri tekan epigastrium(-)

Turgor kulit baik(+)

Ekstremitas atas : akral hangat (+/+),

Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+)

Efloresensi : makula eritem(+), berbatas tegas, central healing(+)

Penatalaksanaan

-menjaga higine

-handuk, dan pakaian tidak boleh bergantian dengan orang lain

Medikamentosa

-mikonazole zalf 2x1ue

-cetrizine 10mg 1x1

Ny. I, 20thn, 155cm, 55kg

Kehamilan ektopik terganggu

Pasien masuk dengan keluhan nyeri perut bawah yang dirasakan sejak tadi pagi(+), pasien tampak
lemas(+), mual(+), muntah (+), demam(+), pusing(+), nyeri kepala(-), sesak(+), batuk(-), nyeri dada(-),
menstruasi terakhir 2 bulan lalu(+),

Ku : baik, CM, gcs 15 e4v5m6

TD : 80/50mmhg

N :115x/m

R: 28x/m

S : 37.5°c

Spo2 : 95%

Conjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik(-/-)

Pupil isokor (+/+)

Bibir kering (+), lidah kotor (-)

Pembesaran kgb (-)

Thorax : simetris, vocal fremitus ka=ki, sonor (+/+) , ves (+/+), rh (-/-), wh(-/-)

Cor :bunyi jantung I/II murni regular

Abdomen : supel(+), defans muskuler(+),peristaltik(+), timpani (+), nyeri tekan epigastrium(+), nyeri
tekan suprapubis(+),

Turgor kulit baik(+)

Ekstremitas atas : akral hangat (-/-),

Ekstremitas bawah : akral hangat (-/-)

Pemeriksaan genitalia :

Pemeriksaan dalam : nyeri goyang portio(+)

Lab

Plano test (+)

Lab :

Rbc 3300

Hb 7mg/dl

Hct21℅

Plt230000

Wbc 8000

Penatalaksanan

Ivfd rl double line kiri dan kanan guyur 4 kolf habis dalam satu jam lanjut 20 tpm

Ranitidin inj 50mg/12jam/iv

Ondancentron inj 1amp/8jam/iv

Ketorolac inj 1amp/8jam/iv

Rujukan ke RSUD morowali

Nn. F, 20 thn, 156cm, 46kg

Pasien masuk dengan keluhan demam yang dirasakan sudah 7 hari, demam dirasakan naik turun,
demam terutama dirasakan pada sore menjelang malam(+), pasien sudah meminum paracetamol
demam turun tapi naik kembali(+), mual (+), muntah (+),nyeri perut(+), bab belum sudah 4 hari(+),
pusing(-), nyeri kepala (+), sesak (-), batuk(-),bercak merah pada kulit(-)bak biasa, pasien sering membeli
makanan di pinggir jalan(+),

Ku : sakit sedang, CM, gcs 15 e4v5m6

TD : 120/80 mmhg

N :80x/m

R: 20x/m

S : 38.2°c

Spo2 : 99%

Conjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik(-/-)

Pupil isokor (+/+)

Bibir kering (-), lidah kotor(+)

Pembesaran kgb (-)

Thorax : simetris, vocal fremitus ka=ki, sonor (+/+) , ves (+/+), rh (-/-), wh(-/-)

Cor :bunyi jantung I/II murni regular

Abdomen : supel(+), peristaltik(+), timpani (+), nyeri tekan epigastrium(+)

Turgor kulit baik(+)

Ekstremitas atas : akral hangat (+/+),

Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+)

Lab :

Rbc :4500
Hb : 12mg/l

Hct 36 %

Wbc 13000

Plt 250000

Widal

Titer O 1/320

Titer H 1/320

Tirah baring

Ivfd rl 20 tpm

Ceftriaxone inj 1g/12jam/iv

Ranitidin inj 50mg/12jam/iv

Paracetamol 3x250mg

Tn. B, 28 thn, 168cm, 55kg

Pasien masuk dengan keluhan demam yang dirasakan sudah 7 hari yang lalu, demam dirasakan naik
turun, demam terutama dirasakan pada sore menjelang malam(+), pasien belum ada memeinum
obat(+), mual (+), muntah (+),nyeri perut(+), bab belum sudah 3 hari(+), pusing(-), nyeri kepala (+), sesak
(-), batuk(-),bercak merah pada kulit(-)bak biasa.

Ku : sakit sedang, CM, gcs 15 e4v5m6

TD : 130/80 mmhg

N :92x/m

R: 20x/m

S : 38.6°c

Spo2 : 99%
Conjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik(-/-)

Pupil isokor (+/+)

Bibir kering (-), lidah kotor(+)

Pembesaran kgb (-)

Thorax : simetris, vocal fremitus ka=ki, sonor (+/+) , ves (+/+), rh (-/-), wh(-/-)

Cor :bunyi jantung I/II murni regular

Abdomen : supel(+), peristaltik(+), timpani (+), nyeri tekan epigastrium(+)

Turgor kulit baik(+)

Ekstremitas atas : akral hangat (+/+),

Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+)

Rumple leed (-)

Lab :

Rbc :4100

Hb : 14mg/l

Hct 41 %

Wbc 12500

Plt 261000

Widal

Titer O 1/320

Titer H 1/160

Tirah baring

Ivfd rl 20 tpm
Ceftriaxone inj 1g/12jam/iv

Ranitidin inj 50mg/12jam/iv

Paracetamol drips 1gram/8jam/iv

Tn. D, 68 thn,80kg, 162 cm

ChF

Pasien masuk dengan keluhan sesak yang dirasakan sejak kemarin malam, sesak dirasakan saat istirhat,
pasien lebih nyaman menggunakn 3 bantal saat tidur, pasien juga mengeluh jika jalan ke toilet mudah
lelah, batuk(+) terutama malam hari , nyeri dada (-), demam(-)pusing(-), nyeri kepala(+)nyeri ulu ati(+),
mual(+), muntah(-), bab biasa bak biasa, riwayat merokok(+),Hipertensi (+), DM disangkal asma (-)

Ku : sakit sedang, CM, gcs 15 e4v5m6

TD: 150/100mmhg

N :108x/m

R: 28x/m

S : 36.9 °c

Spo2 : 94%

Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)

Pupil isokor (+/+)

Bibir kering (-), lidah kotor (-)

Pembesaran kgb (-), jvp 5+3

Thorax : simetris, vocal fremitus ka=ki, sonor (+/+) , ves (-/-), rh (+/+), wh(-/-)

Cor :gallop (+)

Abdomen : supel(+), peristaltik(+), timpani (+), nyeri tekan epigastrium(+)

Ekstremitas atas : akral hangat (+/+),

Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+),piting edem (+)

Gds : 300mg/dl

Ekg : lVH

O2 4lpm

Ivfd nacl 10tpm

Omeprazole inj 40mg/12jam/iv

Furosemide inj 40mg/8 jam/iv

Metformin 500mg 3x1

Amlodipin 5mg 1x1 malam

Pasang kateter

Rujuk rumah sakit

Tn. , 68 thn,80kg, 162 cm

ChF

Pasien masuk dengan keluhan sesak yang dirasakan sejak kemarin malam, sesak dirasakan saat istirhat,
pasien lebih nyaman menggunakn 3 bantal saat tidur, pasien juga mengeluh jika jalan ke toilet mudah
lelah, batuk(+) terutama malam hari , nyeri dada (-), demam(-)pusing(-), nyeri kepala(+)nyeri ulu ati(+),
mual(+), muntah(-), bab biasa bak biasa, riwayat merokok(+),Hipertensi (+), DM disangkal asma (-)

Ku : sakit sedang, CM, gcs 15 e4v5m6

TD: 150/100mmhg

N :108x/m
R: 28x/m

S : 36.9 °c

Spo2 : 94%

Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)

Pupil isokor (+/+)

Bibir kering (-), lidah kotor (-)

Pembesaran kgb (-), jvp 5+3

Thorax : simetris, vocal fremitus ka=ki, sonor (+/+) , ves (-/-), rh (+/+), wh(-/-)

Cor :gallop (+)

Abdomen : supel(+), peristaltik(+), timpani (+), nyeri tekan epigastrium(+)

Ekstremitas atas : akral hangat (+/+),

Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+),piting edem (+)

Gds : 300mg/dl

Ekg : lVH

O2 4lpm

Ivfd nacl 10tpm

Omeprazole inj 40mg/12jam/iv

Furosemide inj 40mg/8 jam/iv

Metformin 500mg 3x1

Amlodipin 5mg 1x1 malam

Pasang kateter

Rujuk rumah sakit

Tn. D, 28 tahun, 172cm, 85kg

Asma bronchial

Pasien masuk dengan keluhan sesak yang dirasakan sejak tadi siang, sesak diraskaan pada saat
memeberaihkan kamar yang tidak terpakai, pasien lebih nyaman dengan posisi duduk pasien berbicara
perkalimat (+), sesak dirasakan sudah 2 kali dalam setahun(+), batuk(+), nyeri dada (-),
demam-)pusing(-), nyeri kepala(-)nyeri ulu ati(-), mual(-), muntah(-), bab biasa bak biasa, riwayat
merokok(-),Hipertensi (-), DM(-) asma (-)

Ku : sakit sedang, CM, gcs 15 e4v5m6

TD: 120/70mmhg

N :120x/m

R: 30x/m

S : 37°c

Spo2 : 95%

Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-)

Pupil isokor (+/+)

Bibir kering (-), lidah kotor (-)

Pembesaran kgb (-), jvp 5+2

Thorax : simetris, vocal fremitus ka=ki, sonor (+/+) , ves (-/-), rh (-/-), wh(+/+)

Cor :bunyi jantung I/II murni regular

Abdomen : supel(+), peristaltik(+), timpani (+), nyeri tekan epigastrium(-)

Ekstremitas atas : akral hangat (+/+),

Ekstremitas bawah : akral hangat (+/+),piting edem (-)

Gds : 110mg/dl

Rapid test sars cov 2 : reaktif igm

O2 4lpm

Ivfd nacl 20tpm

Nebu ventolin resfull 1x

Salbutamol 3x1

Acetil sistein 3x1

B com 1x1

Rencana pemeriksaan pcr