LUH AYU FEBINA A.

D
N 111 17 018
PEMBIMBING :
Drg. Elli Yane Bangkele,M.Kes
Dr Anastasia Christine
 BAB I
PENDAHULUAN

 Diare adalah buang air besar (defekasi) dengan tinja berbentuk cair atau
setengah cair (setengah padat), kandungan air tinja lebih banyak dari
biasanya lebih dari 200 g atau 200 ml/24 jam.
 Diare akut adalah diare yang onset gejalanya tiba-tiba dan berlangsung
kurang dari 14 hari, sedang diare kronik yaitu diare yang berlangsung lebih
dari 14 hari.
 Diare akut pada orang dewasa merupakan penyakit yang sering dijumpai
dan secara umum dapat diobati sendiri. Namun,komplikasi akibat
dehidrasi atau toksin dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas,
meskipun penyebab dan penanganannya telah diketahui dengan baik,
serta prosedur diagnostiknya juga makin baik
 BAB II
IDENTIFIKASI MASALAH

 Menentukan Prioritas Masalah Menggunakan Rumus Hanlon Kuantitatif

No Masalaah Besar Kegawatdaruratan Kemungkin Nilai
kesehatan masalah an diatasi

1 ISPA 3 3 2 8

2 Hipertensi 4 3 3 9

3 Diare 3 4 2 9

4 Gastritis 3 2 2 7

Dilihat dari tabel diatas masalah yang menjadi prioritas pada

Puskesmas Kawatuna adalah Hipertensi, Diare, dan ISPA.
 KRITERIA A : Besar masalah, dapat dilihat dari besarnya insidensi atau prevalensi.
Skor 1-10

Masalah Besar masalah Nilai

kesehatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

X (DIARE) X 8

Y (ISPA) Y 6

Z (HIPERTENSI) Z 7
KRITERIA B :Kegawatan Masalah (SKOR 1-5)

Masalah Keganasan Tingkat Biaya yang Nilai

kesehatan urgency dikeluarkan

X (DIARE) 2 3 3 8

Y (ISPA) 2 2 3 7

Z (HIPERTENSI) 1 4 4 9

KRITERIA C : Kemudahan dalam Penanggulangan

 KRITERIA D : PEARL factor
Masalah P E A R L Hasil perkalian
kesehatan

X 1 1 1 1 1 1

Y 1 1 1 1 1 1

Z 1 1 1 1 1 1

PENETAPAN NILAI
 DIARE
NPD : (A+B) C = (8+8) 3= 16x4 = 64
NPT : (A+B) CxD = (8+8) 4x1 = 16x4 = 64
 ISPA
NPD : (A+B) C = (6+7) 4 = 13x4 = 52
NPT : (A+B) CxD = (6+7) 4x1 = 13x4 =52
 HIPERTENSI
NPD : (A+B) C = (7+9) 2 = 16x2 =32
NPT : (A+B) CxD = (7+9) 2x1 = 16x2 =32
 KESIMPULAN

Masalah A B C NPD D (PEARL) NPT Prioritas

kesehatan

Diare 8 8 4 64 1 64 1

ISPA 6 7 4 52 1 52 2

Hipertensi 7 9 2 32 1 32 3

Kesimpulan dari rumus ini yaitu Diare merupakan prioritas

masalah yang menempati urutan ke-1 dari 3 prioritas masalah
yang ada di Puskesmas Kawatuna. Oleh karena itu akan di
bahas mengenai suatu kasus diare.
 Kondisi lingkungan yang buruk adalah salah satu faktor meningkatnya
kejadian diare karena status kesehatan suatu lingkungan yang mencakup
perumahan, pembuangan kotoran, dan penyediaan air bersih. Hal ini
dapat menyebabkan masalah kesehatan lingkungan yang besar karena
dapat menyebabkan mewabahnya penyakit diare dan mempengaruhi
kondisi kesehatan masyarakat.

 Menurut data Puskesmas Kawatuna angka kejadian diare pada tahun

2015 sebanyak 328 kasus, 2016 sebanyak 530 kasus, tahun 2017 angka
kejadian diare sebanyak 437 kasus, pada tahun 2018 sebanyak 549 kasus.
 BAB III
LAPORAN KASUS

Identitas pasien
 Nama Pasien : Nn.D
 Umur : 24 tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Agama : Islam
 Alamat : BTN Lasoani J1 no 5
 Pekerjaan : Wiraswasta
 Pendidikan terakhir : S1
 Tanggal Pemeriksaan: 14 Januari 2019
 Suku : Kaili
 Keluhan utama:
BAB cair sebanyak 4 kali

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien MRS dengan keluhan BAB cair sebanyak 4 kali sejak tadi pagi,
pasien mengatakan BAB disertai sedikit ampas, berbau, tidak berlendir,
dan tidak disertai darah. Pasien mengatakan nyeri perut (+), mual (-),
muntah (-), demam (-), pusing (+), BAK (+) lancar

Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama
sebelumnya
 Riwayat Penyakit Keluarga:
Ada anggota keluarga yang memiliki keluhan yang sama dengan
pasien saat ini yaitu ibu pasien 2 hari yang lalu.

 Riwayat Kebiasaan dan Lingkungan

 Pasien tinggal bersama kedua orangtuanya beserta ke 3 saudaranya dan bersama 2 sepupunya.

 Pasien makan 3 kali sehari dengan sayur atau lauk yang beraneka ragam dan biasanya sering makan siomay di sekitaran
rumah. Pasien makan menggunakan tangan dan jarang menggunakan sendok.

 Pasien tinggal di rumah yang terletak di lorong berukuran 7x8 meter persegi. Rumah pasien terdiri dari teras, ruang tamu
sekaligus ruang keluarga dan ruang tv, 3 kamar, tetapi yang saat ini digunakan hanya 2 kamar, 1 dapur dan 1 WC sekaligus
tempat mencuci peralatan masak.

 Air untuk mandi, dan air untuk mencuci pakaian, pasien mendapatkan dari air PDAM. Untuk air minum pasien menggunakan
air galon.

 Penyimpanan alat-alat memasak dan makanan disimpan ditempat yang terbuka tanpa ditutup dengan penutup makanan.

 Ventilasi udara rumah pasien cukup, lantai rumah ditehel. Dinding rumah berupa batako dan plafon. Ada beberapa bagian
plafon yang rusak akibat gempa.

 Tempat pembuangan sampah berada di depan rumah. Tidak terdapat halaman dibagian belakang rumah.
 PEMERIKSAAN FISIK
Kondisi Umum : Sakit sedang
Tingkat Kesadaran : Compos Mentis

Tanda Vital
Tekanan Darah 110/80 mmHg
Nadi 96 kali/menit (kuat angkat, reguler)
Suhu 37,30C
Pernapasan 20 kali/menit

Kulit : Warna sawo matang, lapisan lemak di bawah kulit

cukup.

Kepala : Normosefal, rambut berwarna hitam, tipis dan tidak

mengkilap, mata cowong (-/-) konjungtiva tidak anemis,
sklera tidak ikterus, pupil bulat isokor (diameter 3 mm).
Tidak terdapat sekret pada hidung, Tidak ada sekret
pada telinga, bibir terlihat kering.

Tenggorokan-Leher : Tonsil dan faring tidak tampak kelainan.

Tidak terdapat pembesaran kelenjar getah bening.
Thoraks
Paru : Inspeksi : permukaan dada simetris, penggunaan
otot-otot bantu pernapasan (-).
Palpasi : massa (-), nyeri tekan (-) fremitus kiri =
kanan.
Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi : bronkovesikuler +/+,
wheezing (-/-), ronkhi (-/-).
Jantung : Inspeksi : iktus kordis tampak
Palpasi : iktus kordis teraba pada ICS V linea
midclavicula sinistra
Perkusi : pekak
Auskultasi : bunyi jantung I dan II murni, reguler,
bising jantung (-).
Abdomen : Inspeksi : permukaan datar, seirama gerak napas
Auskultasi : peristaltik kesan meningkat
Perkusi : Tympani
Palpasi : massa (-), nyeri tekan (-), hepar dan lien
tidak teraba.
Turgor : Turgor kembali segera
Ekstremitas
Atas : Akral hangat, edema (-)
Bawah : Akral hangat, edema (-)
 Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
 Diagnosis Kerja
Diare akut tanpa dehidrasi
 Anjuran Pemeriksaan
Pemeriksaan darah rutin
Pemeriksaan feses
Pemeriksaan elektrolit

Terapi
 Medikamentosa :
 Attapelgite 1 tab setiap kali BAB
 Oralit diberi 200 ml setiap kali BAB Cair
 Paracetamol 3x1
Non medikamentosa :
 Menjaga higienitas sebelum makan dengan mencuci tangan menggunakan sabun
dan setelah selesai BAB dan BAK
 Menyimpan peralatan masak, piring, gelas ditempat yang tidak dapat dijangkau
dengan hewan (kecoa,tikus) dan menutupnya dengan kain.
 Menyimpan dan menutup makanan yang telah selesai dimasak
 Mencuci peralatan masak dengan air bersih
 Menghindari mengonsumsi makanan/jajanan yang dapat menyebabkan diare.
 BAB III
PEMBAHASAN
Pada kasus ini, faktor yang paling berperan dalam penularan diare ialah faktor perilaku dan
lingkungan. Dari anamnesa diketahui bahwa pasien kurang menjaga higienitas yaitu mencuci
tangan tidak menggunakan sabun sebelum makan, dan makan hanya menggunakan tangan
jarang menggunakan sendok. Selain itu pasien juga mengatakan ibu pasien memiliki keluhan yang
serupa 2 hari yang lalu. Peralatan makanan seperti piring, sendok, dll terlihat hanya disimpan di
meja tanpa ditutup dengan kain, kemungkinan binatang (seperti tikus, kecoa, lalat) yang
merupakan salah satu vektor penyakit hinggap di peralatan makanan yang digunakan untuk
makan. Hal tersebut juga serupa dengan makanan yang telah dimasak, terlihat hanya dibiarkan
tanpa ditutup menggunakan penutup makanan. Selain itu pasien juga mengaku biasanya suka
mengonsumsi jajanan seperti siomay . Untuk itu, selain menatalaksanai pasien dengan terapi sesuai
tatalaksana diare, pasien juga diberi informasi mengenai cara penularan diare melalui perilaku
mereka yang salah selama ini serta cara mencegahnya muncul lagi dikemudian hari.
Berdasarkan kasus di atas, jika dilihat dari segi konsep kesehatan masyarakat, maka ada
beberapa yang menjadi faktor risiko yang mempengaruhi derajat kesehatan Diare, yaitu:

Faktor genetik
Berdasarkan teori diare bukanlah penyakit
keturunan.

Faktor Perilaku
•Kebiasaan tidak mencuci tangan menggunakan sabun
•Mengolah dan menyajikan makanan dengan tidak higienis
•Penggunaan Jamban Sehat
•Penggunaan Air Bersih
•Makan jajanan yang tidak sehat
 Faktor Lingkungan
 Sosio-ekonomi menengah
 Pengolahan limbah rumah tangga

 Faktor Pelayanan Kesehatan

Pelayanan kesehatan mempengaruhi derajat kesehatan
masyarakat karena keberadaan fasilitas kesehatan sangat
menentukan dalam pelayanan pemulihan kesehatan,
pencegahan terhadap penyakit, pengobatan dan keperawatan
serta kelompok masyarakat yang memerlukan pelayanan
kesehatan.
 BAB IV
PENUTUP
KESIMPULAN
 Angka kejadian Diare di wilayah kerja Puskesmas Kawatuna masih cukup
tinggi, hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor resiko yaitu :
 Perilaku masyarakat yang masih kurang terhadap kebersihan diri dan
lingkungannya.
 Pelayanan kesehatan yang belum maksimal dan kurang menjangkau
masyarakat akan terpenuhinya kesadaran dan kemauan masyarakat
untuk merubah pola pikir serta perilakunya dalam hal kesehatan
pribadinya maupun keluarganya.
 SARAN
Promosi Kesehatan
 Penyediaan makanan sehat dan cukup (kualitas maupun kuantitas)
 Perbaikan hygiene dan sanitasi lingkungan,
 Edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat, salah satunya pentingnya
mencuci tangan dengan sabun.
Perlindungan umum dan khusus terhadap penyakit-penyakit tertentu (general and specific
protection)
 Pembuangan tinja di tempat yang aman, terutama yang berasal dari penderita diare, baik
penderita bayi, anak ataupun dewasa;
 Cuci tangan setelah buang air besar, sebelum makan, atau menyiapkan makanan;
 Menjaga agar air minum terbebas dari pencemaran, baik di rumah maupun di sumbernya.
 (early diagnosis and prompt treatment)
Jika ada didapatkan penderita diare segera dilakukan penegakkan diagnosa dan
pengobatan yang cepat dan tepat.
 (dissability limitation)
Apabila telah ditegakkan diagnosa diare diberikan pengobatan sesuai dengan gejala
dan dianjurkan untuk ke faskes terdekat untuk mendapatkan penanganan awal
apabila didapatkan diare dengan dehidrasi.
(rehabilitation)
pasien diberikan konseling tentang jika munculnya gejala baru atau bertambah parah
agar segera dibawa kepuskesmas, misalnya BAB cair lebih banyak, lebih sering, disertai
darah, muntah, tidak mau minum, dan sebagainya.
Tampak rumah dari
depan

Tampak ruang keluarga, dan

terlihat tempat makanan
tidak tertutup
Tampak peralatan makanan
tidak ditutup oleh kain

WC yang digunakan untuk

mandi, BAK dan BAB juga
digunakan untuk mencuci
peralatan makanan.