SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

CALON ASESOR
PROGRAM SEKOLAH PENGGERAK DITJEN GTK

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama lengkap : Hermawan Susanto, M.Pd.
Tempat/Tgl. Lahir : Jepara/ 18 Juni 1987
Alamat : The Nest Apartment Tower A 16/12 Karang Tengah, Tangerang
Nomor Pengawai : 044.113.14.08.2013
Nama Instansi : SPK Narada

menyatakan bahwa jika saya diterima sebagai calon asesor maka saya bersedia mengikuti
proses pelatihan dan sertifikasi TSI® (Targeted Selection Interviewer®) sesuai dengan
jadwal kegiatan yang akan diatur oleh Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan.
Jika saya dinyatakan lulus program sertifikasi maka saya bersedia membantu Direktorat
Jenderal GTK dalam melaksanakan tugas-tugas sebagai tim seleksi dalam program Sekolah
Penggerak selama minimal 5 (lima) angkatan atau program-program Ditjen GTK lainnya
sesuai jadwal pelaksanaan yang akan dikomunikasi kemudian. Saya akan menjaga
kerahasiaan instrumen seleksi program Sekolah Penggerak dan program Ditjen GTK lainnya,
dan tidak akan menyebarkannya dalam format apapun sesuai Undangundang No. 11 2008
(UU ITE)
Demikian pernyatan kesanggupan ini dibuat dengan kesadaran dan penuh tanggung jawab.

Jakarta, 26 Januari 2021

Hermawan Susanto, M. Pd.

Menyetujui,
Kepala SMP Narada Ketua Yayasan

Eka Rini Wangsawidjaja, M. Pd. Judha Hartono, S.H.

 PAKTA INTEGRITAS
CALON ASESOR
PROGRAM SEKOLAH PENGGERAK DITJEN GTK

Saya, yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama lengkap : Hermawan Susanto, M.Pd.
Tempat/Tgl. Lahir : Jepara/ 18 Juni 1987
Alamat : The Nest Apartment Tower A 16/12 Karang Tengah, Tangerang
Nomor Telpon : 081210563636
NIK : 3320061806870002
menyatakan bahwa jika saya diterima sebagai calon asesor maka saya bersedia mengikuti
proses pelatihan dan sertifikasi TSI® (Targeted Selection Interviewer®) sesuai dengan
jadwal kegiatan yang akan diatur oleh Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan.
Jika saya dinyatakan lulus program sertifikasi maka saya bersedia membantu Direktorat
Jenderal GTK dalam melaksanakan tugas-tugas sebagai tim seleksi dalam program Sekolah
Penggerak selama minimal 5 (lima) angkatan atau program-program Ditjen GTK lainnya
sesuai jadwal pelaksanaan yang akan dikomunikasi kemudian.
Saya akan menjaga kerahasiaan instrumen seleksi program Sekolah Penggerak dan program
Ditjen GTK lainnya, dan tidak akan menyebarkannya dalam format apapun sesuai Undang-
undang No. 11 2008 (UU ITE)
Demikian pernyatan kesanggupan ini dibuat dengan kesadaran dan penuh tanggung jawab.
Jakarta, 26 Januari 2021

Hermawan Susanto, M. Pd.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini merekomendasikan agar Bapak Hermawan Susanto
dapat dipertimbangkan untuk menjadi calon asesor program Sekolah Penggerak Ditjen GTK
Kemendikbud
Nama Lengkap : Eka Rini Wangsawidjaja, M.Pd.
Nama Instansi : SPK Narada
Alamat Instansi : Perumahan Kosambi Baru Blok. A Ext-1, Jl. Kosambi Baru No.9,
RT.10/RW.13, Duri Kosambi, Cengkareng, Jakarta Barat.
Alamat e-mail : ekawangsawidjaja@narada.sch.id
Nomor telpon : 08787712862

Eka Rini Wangsawidjaja, M.Pd.