SURAT PERMOHONAN PEMBATALAN PENETAPAN ANGGOTA

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

DESA SUNGAI CAMBAI

Kepada Yth.
Camat Mesuji Timur
C.q. Staf Kecamatan
Di –
Tempat

Dengan Hormat,
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : 1. KARNEDI
2. HARTONO
3. ABDULLAH
4. OKI JEK NARIS
5. SINDI

Sebagai masyarakat yang akan mencalon diri sebagai calon Anggota Badan Permusyawaratan Desa
(BPD) Desa Sungai Cambai Kecamatan Mesuji Timur Kabupaten Mesuji dengan ini kami membuat
permohonan agar calon anggota BPD Desa Sungai Cambai yang telah ditetapkan agar
DIBATALKAN karena cacat hukum dan tidak melalui Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
110 Tahun 2016.

Demikianlah Surat Permohonan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk di tindak lanjuti.

Sungai Cambai, 28 Desember 2020

1. KARNEDI (..................................)

2. HARTONO (..................................)

3. ABDULLAH (..................................)

4. OKI JEK NARIS (..................................)

(..............................................)
5. SINDI (..................................)