FORMULIR PENDAFTARAN CALON PESERTA DUTA KAMPUS

INSTITUT PEMERINTAHAN DALAM NEGERI TAHUN 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Illya Zhalila

Tempat/tanggal lahir : Bangkinang, 11 April 2002

N P P / Tingkat : 30.0243 / II

Wisma : Nusantara Kalimantan Utara Bawah

Kelas/Fakultas : G3 / Fakultas Manajemen Pemerintahan

No HP : 0856 5970 9675

Tinggi Badan :165 cm

Berat Badan : 64

Pengalaman Berorganisasi :

 Forum Osis Pekanbaru

 Sekretaris Osis
 Sekretaris Mpk
 Sekolah Demokrasi Muda Indonesia
 Saka Dirgantara

Prestasi yang dimiliki :

Bahasa yang dikuasai : English Language,

Demikian formulir pendaftaran saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarnya untuk bisa
digunakan sebagaimana mestinya.

Jatinangor, Maret 2021

Peserta Pemilihan Duta

ILLYA ZHALILA
NPP. 30.0243