SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Herlinaya, A.Md.Kep

Tempat/tanggal lahir : Langgea, 30 April 1989

Pekerjaan : Pegawai Sukarela

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Poros Bandara Haluoleo No.36, Desa Kota Bangun ,

Kec.Ranomeeto , Kab. Konawe Selatan

Telpon/Fax : 085240406950

Email : herlinaya.hn@gmail.com

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa semua informasi yang diberikan
dalam dokumen serta lampiran-lampirannya adalah benar. Apabila diketemukan dan/ atau
dinuktikan adanya penipuan/pemalsuan atas informasi yang diberikan, maka saya bersedia
dituntut sesuai hukum yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana semestinya.

Ranomeeto, 07 Juni 2017

Herlinaya, A.Md.Kep
 SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sukiswati, S.Kep., Ns

Tempat/tanggal lahir : Kendari, 18 Juni 1990

Pekerjaan : Pegawai Sukarela

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Desa Kota Bangun Kecamatan Ranomeeto, Kabupaten Konawe

Selatan.

Telpon/Fax : 085341505689

Email : Sukiswati18@yahoo.co.id

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa semua informasi yang diberikan
dalam dokumen serta lampiran-lampirannya adalah benar. Apabila diketemukan dan/ atau
dinuktikan adanya penipuan/pemalsuan atas informasi yang diberikan, maka saya bersedia
dituntut sesuai hukum yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana semestinya.

Ranomeeto, 07 Juni 2017

Sukiswati, S.Kep., Ns
 SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Selpiana Bambang, AMK

Tempat/tanggal lahir : Kolaka, 13 September 1989

Pekerjaan : Pegawai Sukarela

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Desa Kota Bangun Kecamatan Ranomeeto Kabupaten Konawe

Selatan

Telpon/Fax : 081245821515

Email :-

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa semua informasi yang diberikan

dalam dokumen serta lampiran-lampirannya adalah benar. Apabila diketemukan dan/ atau

dinuktikan adanya penipuan/pemalsuan atas informasi yang diberikan, maka saya bersedia

dituntut sesuai hukum yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana semestinya.

Ranomeeto, 07 Juni 2017

Selpiana Bambang, AMK

 SURAT PERNYATAAN

KEBENARAN DAN KEABSAHAN DATA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ayu nur fitriyanita, A.Md.Kep

Tempat/tanggal lahir : sindang kasih, 13 maret 1994

Pekerjaan : Pegawai Sukarela

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Desa Ambaipua,Kecamatan Ranomeeto,Kabupaten Konsel

Telpon/Fax : 082393318683

Email :-

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa semua informasi yang diberikan
dalam dokumen serta lampiran-lampirannya adalah benar. Apabila diketemukan dan/ atau
dinuktikan adanya penipuan/pemalsuan atas informasi yang diberikan, maka saya bersedia
dituntut sesuai hukum yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana semestinya.

Ranomeeto, 07 Juni 2017

Ayu nur fitriyanita, A.Md.Kep