FORMULIR PENDAFTARAN

DUTA BAHASA PROVINSI MALUKU 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Herman Matakena

Tempat/tanggal lahir : Ambon, 17-02-2006

Tingkat : 30.0243 / II

Bahasa : Inggris

Kelas/Fakultas : 12

No HP : 081345485055

Tinggi Badan :165 cm

Berat Badan : 64

Pengalaman Berorganisasi :

• Forum Osis Pekanbaru

• Sekretaris Osis
• Sekretaris Mpk
• Sekolah Demokrasi Muda Indonesia
• Saka Dirgantara

Lampiran Uang Pendaftaran Rp. 253.000.00 :

Bahasa yang dikuasai : English Language,

Demikian formulir pendaftaran saya buat dengan sesungguhnya dan sebenarnya untuk bisa
digunakan sebagaimana mestinya.

Jatinangor, Maret 2021

Peserta Pemilihan Duta

ILLYA ZHALILA
NPP. 30.0243