Hal : Lamaran Pekerjaan

Kepada :
Yth. Bapak/Ibu Pimpinan
________________________________
Di
Tempat

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : MAS’UD
Tempat, Tanggal Lahir : Lamongan, 15 Juli 1995
Usia : 21 Tahun
Pendidikan Terakhir : MA
Alamat : Dsn, Pupus Ds, Blawi Kec, Karangabinangun Kab, Lamongan
Telepon : 085820198725

Dengan ini saya bermaksud mengajukan lamaran kerja pada perusahaan yang Bapak/Ibu
pimpin untuk menempati posisi sebagai karyawan. Dengan bekal kemampuan yang saya miliki,
Saya dapat bekerja keras, rajin dan jujur, dapat bekerja secara mandiri maupun tim.
Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan beberapa berkas sebagai berikut:
1.         Foto Copy Ijazah terakhir = 2 lembar
2.         Daftar Riwayat Hidup = 2 lembar
3.         Foto Copy KTP = 1 lembar
4.         Foto ukuran 4 x 6 = 2 lembar
5. Foto Copy SKCK = 1 lembar
6. Foto copy KK = 1 lembar

Demikian surat permohonan pekerjaan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Besar
harapan saya untuk dapat diterima di perusahaan yang Bapak / Ibu pimpin. Atas perhatiannya
saya ucapkan terima kasih.

Pupus, 05 Maret 2017

Hormat Saya

MAS’UD
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI

Nama : MAS’UD
Tempat, Tanggal Lahir : Lamongan, 15 Juli 1995
Usia : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Status : Belum Nikah
Alamat : Dsn, Pupus Ds, Blawi Kec, Karangabinangun Kab, Lamongan
No. Telpon : 085820198725

PENDIDIKAN FORMAL

1. MI Darul Ulum Pupus. (Berijazah)

2. MTS Bahrul Ulum Blawi (Berijazah)
3. MA Bahrul Ulum Blawi (Berijazah)

PENGALAMAN KERJA : 1. PT. Marina Syipyard Indonesia

2. CV. Ravian Jaya Gemilang

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya Dan dapat saya
pertanggung jawabkan.

Pupus, 05 Maret 2017

Hormat Saya

MAS’UD
 Lamongan, 03 Juli 2021

Yth. Menteri Perhubungan Republik Indonesia

Jln. Medan Merdeka Barat No. 08
Jakarta Pusat Kode Pos 10110

Saya y ang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : M. ALVIAN IQBAL MAULANA
Tempat, Tanggal Lahir : Lamongan, 03 Agustus 2000
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pendidikan : SMK
Jabatan yang dilamat : Pemula – Teknisi Penelitian dan Perekayasaan
Alamat Domisili : Dusun Pupus RT 03 RW 06 Desa Blawi Kecamatan
Karangbinangun Kabupaten Lamongan Jawa Timur

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Penerimaan calon
Aparatur Sipil Negara (CASN) di Kementerian Perhubungan Rebuplik Indonesia Tahun
Anggaran2021. Sebagai bahan pertimbangan, disampaikan hal-hal sebagai berikut :

1.        Unggah Surat Lamaran ditujukan kepada Menteri Perhubungan Republik Indonesia dan
ditandatangani
2.        Unggah Surat Pernyataan dari pelamar bermaterei Rp. 10.000,- dan ditandatangani
3.        Unggah kartu Tanda penduduk Elektronik (e-KTP) atau Surat Keterangan telah melakukan
perekaman kependudukan yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil
(Disdukcapil) / Kecamatan
4.       Unggah Ijazah/STTB Terakhir (asli)
5. Unggah Transkrip Nilai Terakhir (asli)
6. Unggah Sertifikat Pendukung dan/atau Dokumen yang dipersyaratkan pada jabatan yang
dilamar (asli)
7. Unggah Pas Photo berlatar belakang warna merah

Demikian surat lamaran dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah
benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima
keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi CASN Kementerian
Perhubungan Republik Indonesia Tahun Anggaran 2021. Atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.

Hormat Saya

M. ALVIAN IQBAL MAULANA

 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M. ALVIAN IQBAL MAULANA

Tempat, Tanggal Lahir
Alamat
Nomor Tlp/Hp
Jabatan yang dilamar
Pendidikan Terakhir
Program Studi/Jurusan
Tinggi dan berat badan
: Lamongan, 03 Agustus 2000
: Dusun Pupus RT 03 RW 06 desa Blawi Kecamatan Karangbinangun
Kabupaten Lamongan Jawa Timur
: 081216014347
: Pemula – Teknisi Penelitian dan Perekayasaan
: SMK
: Multimedia
: 163 / 51

Merupakan Pelamar Calon Aparatur Sipil Negara (CASN) Kementerian Perhubungan republic
Indonesia tahun 2021, bersama ini menyatakan sesungguhnya dengan penuh kesadaran dan tanpa
ada unsur paksaan dari pihak manapun bahwa saya :

1. Warga Negara Indonesia yang bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada
Pancasila, UUD 1945 dan Negara Kesatuan Republik Indonesia;
2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hokum tetap karena melakukan tidak pidana dengan pidana penjara 2
(dua) tahun atau lebih
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai PNS, prajurit tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik
Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
4. Tidak berkedudukan sebagai Calonj PNS, PNS, prajurit Tentara nasional Indonesia, atau
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
6. memiliki kualifikasi pendidikan dan program studi sesuai dengan persyaratan jabatan yang
dilamar;
7. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara kesatuan republic Indonesia atau Negara lain
yang ditentukan oleh Instansi pemerintah;
8.Tidak memiliki ketergantungan/tidak mengkonsumsi/tidak menggunakan narkotika,
psikotropika, precursor dan zat adiktif lainnya atau sejenisnya;
9. Tidak bertato/bekas tato dan tindik/bekas tindik pada anggota badan selain di telinga kecuali
yang sebabkan oleh ketentuan adat (bagi wanita) dan tidak bertato/bekas tato dan tindik/bekas
tindik pada anggota badan kecuali yang disebabkan oleh ketentuan adat (bagi pria);
10.Bersedia mengabdi pada Instansi Kementerian Perhubungan dan tidak akan mengajukan
pindah dengan alasan pribadi paling singkat selama 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat
sebagai PNS;
11.Memenuhi seluruh persyaratan yang ditentukan sesuai dengan jabatan yang saya lamar dan
seluruh dokumen unggah serta data yang salah berikan adalah benar.

Apabila salah satu pernyataan pada angka / butir diatas ditemukan atau terbukti tidak benar,
maka saya bersedia digugurkan keikutsertaan seleksi atau dibatalkan kelulusan akhir atau
dibatalkan penetapan Nomor Induk Pegawai (NIP) atau dibatalkan Keputusan Pengangkatan
CPNS dan diproses sesuai dengan ketentuan peraturan yang berlaku.

Tempat : Lamongan
Tanggal : 03 Juli 2021
Yang membuat pernyataan

Materei 10.000

M. ALVIAN IQBAL MAULANA