SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DALINASOKHI WARUWU

NIK : 1204290206670001

Alamat : Fadoro Hunogoa

Nomor Telepon : 081333995908

adalah orang tua dari Peserta PKKMB :

Nama : LENTRI PRISKILLA WARUWU

NIS / NISN : 0031677616

Jurusan (Fakultas)/Prodi : Fakultas Sains dan Teknologi / Agroteknologi

Tempat/Tanggal Lahir : Fadoro Hunogoa, 24 Maret 2003

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Fadoro Hunogoa

Nomor Telepon : 082319505943

Dengan ini menyatakan bahwa saya memberikan persetujuan kepada anak saya untuk
mengikuti Kegiatan Pengenalan Kehidupan Kampus Mahasiswa Baru (PKKMB) Tahun
Akademik 2023/2024

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa adanya tekanan
dan paksaan dari pihak manapun.

Fadoro Hunogoa, September 2023

Yang membuat pernyataan,

DALINASOKHI WARUWU
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BEDALI MENDROFA

NIK : 1204290501800001

Alamat : Lolofaoso Lalai

Nomor Telepon : 081384725030

adalah orang tua dari Peserta PKKMB :

Nama : JOY BLESSWAN ENDRIYANTI MENDROFA

NIS / NISN : 0057874923

Jurusan (Fakultas)/Prodi : Fakultas Sains dan Teknologi / Agroteknologi

Tempat/Tanggal Lahir : Onohada, 10 Oktober 2005

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Lolofaoso Lalai

Nomor Telepon : 082288578174

Dengan ini menyatakan bahwa saya memberikan persetujuan kepada anak saya untuk
mengikuti Kegiatan Pengenalan Kehidupan Kampus Mahasiswa Baru (PKKMB) Tahun
Akademik 2023/2024

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa adanya tekanan
dan paksaan dari pihak manapun.

Lolofaoso Lalai, September 2023

Yang membuat pernyataan,

BEDALI MENDROFA
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ELIEZERI MENDROFA

NIK : 1204292008680001

Alamat : Lolofaoso Lalai

Nomor Telepon : 085358126430

adalah orang tua dari Peserta PKKMB :

Nama : AYU INDAH PURNAMA MENDROFA

NIS / NISN : 0051222524

Jurusan (Fakultas)/Prodi : Fakultas Sains dan Teknologi / Agroteknologi

Tempat/Tanggal Lahir : Onohada, 08 Maret 2005

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Lolofaoso Lalai

Nomor Telepon : 082163215488

Dengan ini menyatakan bahwa saya memberikan persetujuan kepada anak saya untuk
mengikuti Kegiatan Pengenalan Kehidupan Kampus Mahasiswa Baru (PKKMB) Tahun
Akademik 2023/2024

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa adanya tekanan
dan paksaan dari pihak manapun.

Lolofaoso Lalai, September 2023

Yang membuat pernyataan,

ELIEZERI MENDROFA