NAMA : dr.

Muhammad Wasistha Adriantama

TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
NO. KINERJA
JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,
    
pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang
memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui     
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus     
menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,
keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan     
lainnya)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua     
 unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien
(menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
    
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan
pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap     
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),     
serta menjaga kerahasiaannya)

Belitang, Juli 2020

Dokter Pendamping,

dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari

NIP.198002022011012008
 NAMA : dr. M Akil Yerilwan P

TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
NO. KINERJA
JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,
    
pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang
memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui     
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus     
menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,
keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan     
lainnya)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua     
 unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien
(menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
    
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan
pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap     
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),     
serta menjaga kerahasiaannya)

Belitang, Juli 2020

Dokter Pendamping,

dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari

NIP.198002022011012008

NAMA : dr. Ratih Haerany Rowiyan

TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
NO. KINERJA
JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,     
 pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang
memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui     
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus     
menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,
keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan     
lainnya)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua
    
unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien
(menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
    
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan     
 pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),     
serta menjaga kerahasiaannya)

Belitang, Juli 2020

Dokter Pendamping,

dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari

NIP.198002022011012008
NAMA : dr. Bayu Ardianto
TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
NO. KINERJA
JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,
    
pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang
memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui     
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
 Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus     
menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,
keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan     
lainnya)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua
    
unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien
(menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
    
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan
pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap     
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),     
serta menjaga kerahasiaannya)
 Belitang, Juli 2020
Dokter Pendamping,

dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari

NIP.198002022011012008

NAMA : dr. Nurul Afika

TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
NO. KINERJA
JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,
    
pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang
memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui     
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan     
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
 menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,
keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan     
lainnya)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua
    
unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien
(menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
    
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan
pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap     
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),     
serta menjaga kerahasiaannya)

Belitang, Juli 2020

Dokter Pendamping,

dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari

NIP.198002022011012008
NAMA : dr. Ciputra
TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
NO. KINERJA
JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,
    
pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang
memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui     
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus     
menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,
keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan     
lainnya)
 Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua
    
unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien
(menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
    
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan
pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap     
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),     
serta menjaga kerahasiaannya)

Belitang, Juli 2020

Dokter Pendamping,

dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari

NIP.198002022011012008.

NAMA : dr. Ray Suga Aulia Sentani

TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
NO. KINERJA
JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
 Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,
    
pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang
memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui     
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus     
menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,
keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan     
lainnya)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua
    
unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien     
(menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
 terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan
pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap     
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),     
serta menjaga kerahasiaannya)

Belitang, Juli 2020

Dokter Pendamping,

dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari

NIP.198002022011012008
NAMA : dr. Jessica Esmeranda Chairani
TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
NO. KINERJA
JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,
    
pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang     
 memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus     
menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,
keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan     
lainnya)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua
    
unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien
(menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
    
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan
pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap     
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis     
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),
 serta menjaga kerahasiaannya)

Belitang, Juli 2020

Dokter Pendamping,

dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari

NIP.198002022011012008
NAMA : dr. Lola Meristi
TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
NO. KINERJA
JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,
    
pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang
memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui     
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
 Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus     
menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,
keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan     
lainnya)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua
    
unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien
(menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
    
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan
pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap     
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),     
serta menjaga kerahasiaannya)

Belitang, Juli 2020

Dokter Pendamping,
 dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari
NIP.198002022011012008
NAMA : dr. Hery Akbar
TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
NO. KINERJA
JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,
    
pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang
memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui     
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus     
menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,     
 keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan
lainnya)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua
    
unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien
(menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
    
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan
pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap     
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),     
serta menjaga kerahasiaannya)

Belitang, Juli 2020

Dokter Pendamping,

dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari

NIP.198002022011012008
NAMA : dr. Devi Agustini Rahayu
TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

NO. UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN, KINERJA
 JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,
    
pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang
memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui     
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus     
menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,
keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan     
lainnya)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua
    
unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien     
 (menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan
pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap     
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),     
serta menjaga kerahasiaannya)

Belitang, Juli 2020

Dokter Pendamping,

dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari

NIP.198002022011012008
NAMA : dr. M. Arvin Arliando
TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
NO. KINERJA
JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,
    
pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang
memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui     
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus     
menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,
keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan     
lainnya)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua     
 unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien
(menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
    
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan
pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap     
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),     
serta menjaga kerahasiaannya)

Belitang, Juli 2020

Dokter Pendamping,

dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari

NIP.198002022011012008
NAMA : dr. Chris Riyandi Putra
TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
NO. KINERJA
JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,     
 pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang
memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui     
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus     
menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,
keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan     
lainnya)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua
    
unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien
(menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
    
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan     
 pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),     
serta menjaga kerahasiaannya)

Belitang, Juli 2020

Dokter Pendamping,

dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari

NIP.198002022011012008
NAMA : dr. Mela Roza
TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
NO. KINERJA
JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,
    
pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang
memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui     
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
 Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus     
menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,
keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan     
lainnya)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua
    
unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien
(menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
    
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan
pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap     
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),     
serta menjaga kerahasiaannya)
 Belitang, Juli 2020
Dokter Pendamping,

dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari

NIP.198002022011012008
NAMA : dr. Riana Eka Emas Santi
TEMPAT TUGAS : RSUD OKU TIMUR

TABEL PENILAIAN KINERJA UKP

UKP: MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN,
NO. KINERJA
JIWA, dan MEDIKOLEGAL
Perilaku A B C D E
Disiplin (kehadiran tepat waktu, patuhi peraturan, dll)     
Partisipasi (aktif dalam diskusi, ikut serta memberi masukan,
    
pertanyaan, dll)
Argumentatif (rasionalitas, clinical reasoning, ilmiah, dll)     
Tanggung jawab (misalnya: mengisi rekam medis, visite
    
pasien, dll)
Kerjasama (misalnya: tenggang rasa, tolong menolong,
    
tanggap, dll)
Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau ketika presentasi kasus)
Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu kedokteran yang
memadai dan mampu menerapkannya: dinilai melalui     
presentasi kasus dan saat diskusi-diskusi)
Keterampilan medis klinis (keterampilan Anamnesis,
Pemeriksaan Fisik, dan interpretasi Pemeriksaan Penunjang:     
dinilai melalui pengamatan)
Kemampuan membuat keputusan klinis (kemampuan
membuat diagnosis dan diagnosis banding, “clinical
    
reasoning”, pilihan pengobatan: dinilai melalui pengamatan,
saat diskusi-diskusi dan presentasi kasus)
Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan     
bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekaligus
 menyadari keterbatasannya)
Kemampuan prosedural (kemampuan melakukan tindakan
medis secara “lege artis” sesuai dengan SOP: dinilai melalui
    
laporan-laporan sejawat dan pengamatan sehari-hari secara
periodik)
Komunikasi
Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien,
keluarganya, sejawat, maupun dengan tenaga kesehatan     
lainnya)
Kemampuan bekerja dalam tim (kerjasama dengan semua
    
unsur di dalam maupun di luar klinik)
Kepribadian dan Profesionalisme
Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)     
Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang
    
tepat)
Menghargai kepentingan dan pendapat pasien
(menjelaskan semua pilihan tindakan medis yang dapat
    
dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang
terbaik untuk pasien yang bersangkutan)
Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan
pendapa dan rasionalisasi tindakan medis dalam setiap     
kegiatan pembelajaran)
Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas
pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu     
orang lain)
Pengelolaan rekam medis (menulis/mengisi rekam medis
secara benar (correct), komplit (complete), dan jelas (clear),     
serta menjaga kerahasiaannya)

Belitang, Juli 2020

Dokter Pendamping,

dr. Mona Satriana dr. Indah Putri Lestari

NIP.198002022011012008