FORMULIR PENDAFTARAN

HMJ KSDP 2021

UNIVERSITAS NEGERI MALANG

1. Data Diri

Nama Lengkap : Riko Donni Setiawan

Tempat, Tanggal Lahir : Malang, 03 Juni 2000
NIM : 190151602714
Prodi : S1 PGSD
Angkatan : 2019
Hobi : Mengarang, Berpuisi, Bernyanyi, Bermain
Game, Bermain Bola, Travel, Camping

Motto : “HAKUNA MATATA”

No Telp : 082148690052 (WA)
Alamat Asal : Dusun Putuk, Desa Ngadireso, Kecamatan Poncokusumo, Kabupaten
Malang
Alamat di Malang : (*bisa dikosongi bila tidak memiliki kos di Malang )…………………...
……………………………………………………………………………………………………….
Riwayat Pendidikan : - RA SUNAN MURIA
- SDN PONCOKUSUMO I
- SMPN 1 PONCOKUSUMO
- SMAN 1 TUMPANG
- UNIVERSITAS NEGERI MALANG *sekarang
Pengalaman Organisasi : - OSIS SMPN 1 PONCOKUSUMO
- OSIS SMAN 1 TUMPANG
- HMJ KSDP 2020
Malang, 11 Januari 2021

Pedaftar,

RIKO DONNI SETIAWAN

NIM. 190151602714
2. Pilihan Divisi
Tulis Divisi yang diinginkan dan urutkan berdasarkan proritas
1. DIVISI BAKAT DAN MINAT
2. DIVISI HUBUNGAN ORGANISASI

Visi : Mewujudkan HMJ 2021 yang inovatif dalam segala keterbatasan, pokoknya
asyique lah.
Misi : misi saya cukup menjalankan amanah dengan semaksimal mungkin, karena manusia
hanya bisa berencana, Tuhan yang menentukan

Alasan mengikuti OPREC HMJ KSDP 2021 : Ada sesuatu yang ingin saya wujudkan jikalau bisa pada
periode ini. Karena tujuan saya yang dulu adalah menghilangkan rasa gelisah saya yang rindu organisasi
saya di SMA :’)

Loyalitas: 90 %
 FORMULIR KETERSEDIAAN
HMJ KSDP
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
PERIODE 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : RIKO DONNI SETIAWAN

Tempat, Tanggal Lahir : Malang, 03 Juni 2000

NIM : 190151602714
Prodi : S1 PGSD
Angkatan :2020
Offering : A9 PGSD
No Telp : 082228031693 (WA)/ 085604152693 (TELP)

Dengan ini saya menyatakan ketersediaan menjadi pengurus HMJ KSDP Universitas Negeri
Malang Periode 2021 dan bersedia ditempatkan sesuai dengan yang tertera pada form pendaftaran.
Demikian pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, 11 Januari 2021

Pedaftar,

RIKO DONNI S.
NIM. 190151602714