Anda di halaman 1dari 32

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH

SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG / BERAT
Nomor : 860/ /Ro. Adm. Kesosmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
NIP : 19651125 198803 1007
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Biro Adm. Kesosmas
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan kepada :


Nama : DJASMAN HURAERAH, S.Sos, M.Si
NIP : 19630308 198603 1 023
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sub. Bagian Kerjasama dan Lembaga Keagamaan pada Biro
Adm. Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan Sekretariat Daerah
Prov. Sulteng
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dalam 1 (satu ) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Palu, 04 Januari 2019


An. GUBERNUR SULAWESI TENGAH
SEKRETARIS DAERAH
u.b
KEPALA BIRO ADM.KESOS DAN KEMASYARAKATAN

Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP


Pembina Utama Muda
Nip. 19651125 199403 1007
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH
SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG / BERAT
Nomor : 860/ /Ro. Adm. Kesosmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dra. SITTY HASBIA ZAENONG, M. Si
NIP : 19650824 199103 2 006
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tkt I (IV/b)
Jabatan : Kepala Biro Adm.Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan kepada :


Nama : NIATI, S.A.P
NIP : 19660303 2001701 2 027
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda, ( III/a
Jabatan : Pengelola Data
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dalam 1 (satu ) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Palu, Juli 2019


An. GUBERNUR SULAWESI TENGAH
SEKRETARIS DAERAH
u.b
KEPALA BIRO ADM.KESEJAHTERAAN SOSIAL
DAN KEMASYARAKATAN

Dra. SITTY HASBIA ZAENONG, M.Si


Pembina Tkt I
Nip. 19650824 199103 2 006
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH
SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG / BERAT
Nomor : 860/ /Ro. Adm. Kesosmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
NIP : 19651125 198803 1007
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Biro Adm. Kesos dan Kemasyarakatan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan kepada :


Nama : ROSTANTI KARU,S.Sos,M.Adm.KP
NIP : 19710906 199303 2004
Pangkat / Gol.Ruang : Penata Tkt I (III/d)
Jabatan : Kasubbag Pembinaan Keagamaan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dalam 1 (satu ) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Palu, 28Januari 2019


An. GUBERNUR SULAWESI TENGAH
SEKRETARIS DAERAH
u.b
KEPALA BIRO ADM.KESOS DAN KEMASYARAKATAN

Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP


Pembina Utama Muda
Nip. 19651125 199403 1007
SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG / BERAT
Nomor : 860/ /Ro. Adm. Kesosmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
NIP : 19651125 198803 1007
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Biro Adm. Kesos dan Kemasyarakatan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan kepada :


Nama : NURHAYATI, S.Sos
NIP : 19731205 200212 2003
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tkt I (III/d)
Jabatan : Analis Kerjasama Lembaga Keagamaan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dalam 1 (satu ) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ten yata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Palu, 13 Januari 2019


An. GUBERNUR SULAWESI TENGAH
SEKRETARIS DAERAH
u.b
KEPALA BIRO ADM.KESOS DAN KEMASYARAKATAN

Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP


Pembina Utama Muda
Nip. 19651125 199403 1007
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH
SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG / BERAT
Nomor : 860/4255 /Ro. Adm. Kesosmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
NIP : 19651125 198803 1007
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Biro Adm. Kesos dan Kemasyarakatan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan kepada :


Nama : RUHMINA, S.Sos
NIP : 19650106 200701 2 012
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tkt I (III/b)
Jabatan : Penyusun Bahan Kebijakan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dalam 1 (satu ) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ten yata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Palu, 23 November 2018


An. GUBERNUR SULAWESI TENGAH
SEKRETARIS DAERAH
u.b
KEPALA BIRO ADM.KESOS DAN KEMASYARAKATAN

Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP


Pembina Utama Muda
Nip. 19651125 199403 1007
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH
SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG / BERAT
Nomor :860/ /Ro. Adm. Kesosmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
NIP : 19651125 198803 1007
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tkt. I (IV/b)
Jabatan : Kepala Biro Adm. Kesos dan Kemasyarakatan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan kepada :


Nama : Drs. ABDUL DJABBAR, M.Si
NIP : 19660516 200012 1 002
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina, (IV/a)
Jabatan :Kepala Sub Bagian Bantuan Sosial Rumah
Ibadah dan Lembaga Keagamaan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dalam 1 (satu ) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ten yata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Palu, 23 November 2018


An. GUBERNUR SULAWESI TENGAH
SEKRETARIS DAERAH
u.b
KEPALA BIRO ADM.KESOS DAN KEMASYARAKATAN

Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP


Pembina Tkt. I
Nip. 19651125 199403 1007
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH
SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG / BERAT
Nomor : / /Ro. Adm. Kesosmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
NIP : 19651125 198803 1007
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tkt. I (IV/b)
Jabatan : Kepala Biro Adm. Kesos dan Kemasyarakatan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan kepada :


Nama : IRFAN AMU
NIP : 19621023 198603 1 010
Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur Muda Tkt I , (III/b)
Jabatan : Pengadministrasi Umum
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dalam 1 (satu ) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Palu, 14 November 2018


An. GUBERNUR SULAWESI TENGAH
SEKRETARIS DAERAH
u.b
KEPALA BIRO ADM.KESOS DAN KEMASYARAKATAN

Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP


Pembina Tkt. I
Nip. 19651125 199403 1007

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH


SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG / BERAT
Nomor : 860/4096/Ro.Adm.Kesosmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
NIP : 19651125 198803 1007
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tkt. I (IV/b)
Jabatan : Kepala Biro Adm. Kesos dan Kemasyarakatan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan kepada :


Nama : FITRIYANI, SE
NIP : 19790528 201101 2003
Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur MudaTkt I, (III/b)
Jabatan : Penyusun Rencana Kegiatan dan Anggaran
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dalam 1 (satu ) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Palu, 12 November 2018


An. GUBERNUR SULAWESI TENGAH
SEKRETARIS DAERAH
u.b
KEPALA BIRO ADM.KESOS DAN KEMASYARAKATAN

Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP


Pembina Tkt. I
Nip. 1965112 199403 1007
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH
SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG / BERAT
Nomor : / /Ro. Adm. Kesosmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
NIP : 19651125 198803 1007
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tkt. I (IV/b)
Jabatan : Kepala Biro Adm. Kesos dan Kemasyarakatan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan kepada :


Nama : ANDI ASMA, SE
NIP : 19820812 200701 2010
Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur Muda, (III/a)
Jabatan : Analis Data dan Informasi
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dalam 1 (satu ) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Palu, 12 November 2018


An. GUBERNUR SULAWESI TENGAH
SEKRETARIS DAERAH
u.b
KEPALA BIRO ADM.KESOS DAN KEMASYARAKATAN

Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP


Pembina Tkt. I
Nip. 1965112 199403 1007
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH
SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG / BERAT
Nomor : / /Ro. Adm. Kesosmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
NIP : 19651125 198803 1007
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tkt. I (IV/b)
Jabatan : Kepala Biro Adm. Kesos dan Kemasyarakatan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan kepada :


Nama : LUKMAN PELEK
NIP : 19710224 200701 1011
Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur, (II/c)
Jabatan : Pengandministrasi Umum
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dalam 1 (satu ) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari teryata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Palu, 12 November 2018


An. GUBERNUR SULAWESI TENGAH
SEKRETARIS DAERAH
u.b
KEPALA BIRO ADM.KESOS DAN KEMASYARAKATAN

Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP


Pembina Tkt. I
Nip. 19651125 199403 1007
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH
SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG / BERAT
Nomor : / /Ro. Adm. Kesosmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
NIP : 19651125 198803 1007
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tkt. I (IV/b)
Jabatan : Kepala Biro Adm. Kesos dan Kemasyarakatan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan kepada :


Nama : LUKMAN PELEK
NIP : 19710224 200701 1011
Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur, (II/c)
Jabatan : Pengandministrasi Umum
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dalam 1 (satu ) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari teryata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Palu, 12 November 2018


An. GUBERNUR SULAWESI TENGAH
SEKRETARIS DAERAH
u.b
KEPALA BIRO ADM.KESOS DAN KEMASYARAKATAN
Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
Pembina Tkt. I
Nip. 19651125 199403 1007

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH


SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG / BERAT
Nomor : 860/4094/Ro.Adm.Kesosmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
NIP : 19651125 198803 1007
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tkt. I (IV/b)
Jabatan : Kepala Biro Adm. Kesos dan Kemasyarakatan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan kepada :


Nam a : SRI TITI EVASUSANTI, S. Hi
NIP : 19801012 201101 2003
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tkt. I (III/b)
Jabatan : Pengelola Data
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dalam 1 (satu ) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat


sumpahjabatan dan apabila dikemudian hari teryata isi surat pernyataan ini tidak benar
yangmengakibatkan kerugian bagi Negara, saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Palu, 12 Oktober 2018


An. GUBERNUR SULAWESI TENGAH
SEKRETARIS DAERAH
u.b
KEPALA BIRO ADM.KESOS DAN KEMASYARAKATAN
Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
Pembina Tkt. I
Nip. 19651125 199403 1007

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH


SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG / BERAT
Nomor : / /Ro. Adm. Kesosmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
NIP : 19651125 198803 1007
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tkt. I (IV/b)
Jabatan : Kepala Biro Adm. Kesos dan Kemasyarakatan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan kepada :


Nama : Ridwan, SHi
NIP : 19871004 201503 1005
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tkt. I (III/a)
Jabatan : Penyusun Bahan Pembinaan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dalam 1 (satu ) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari teryata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Palu, 12 November 2018


An. GUBERNUR SULAWESI TENGAH
SEKRETARIS DAERAH
u.b
KEPALA BIRO ADM.KESOS DAN KEMASYARAKATAN
Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
Pembina Tkt. I
Nip. 19651125 199403 1007

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH


SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
TINGKAT SEDANG / BERAT
Nomor : / /Ro. Adm. Kesosmas

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
NIP : 19651125 198803 1007
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tkt. I (IV/b)
Jabatan : Kepala Biro Adm. Kesos dan Kemasyarakatan
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan kepada :


Nama : DARMAWATY, S.Pdi
NIP : 19840416 201101 2003
Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tkt. I (III/b)
Jabatan : Analis Perencanaan SDM Aparatur
Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah

Dalam 1 (satu ) tahun terakhir tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari teryata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian bagi Negara, saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Palu, 12 November 2018


An. GUBERNUR SULAWESI TENGAH
SEKRETARIS DAERAH
u.b
KEPALA BIRO ADM.KESOS DAN KEMASYARAKATAN
Drs. H. ARNOLD FIRDAUS, MTP
Pembina Tkt. I
Nip. 19651125 199403 1007
Dari : Kepala Biro Ad
ministrasi Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan Sekretariat Daerah Provinsi Sulawesi Tengah.
Tanggal : 18 Agustus 2017
Nomor : 800/653/Ro. Adm. Kesosmas/2017
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) Eksamplar
Perihal : Analisa Kebutuhan Aparatur Sipil Negara (ASN)

ISI

I. Dasar : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014


Tentang Aparatur Sipil Negara.
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 9 Tahun
2003 Tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan, Dan
Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil.
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2016 Tentang Nomenklatur Jabatan Pelaksana Bagi
Pegawai Negeri Sipil Di Lingkungan Instansi Pemerintah.
II. Pokok Masalah : Penyediaan pegawai tidak sesuai dengan kebutuhan Biro Adm.
Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan Setda Provinsi
Sulawesi Tengah.
III. Pertimbangan : Penempatanpegawai diarahkan untuk menempatkan pegawai

pada jabatan yang tepat sesuai dengan kebutuhan, keahlian,


keterampilan, bakat, minat, dan kemampuan dengan
memperhatikan harkat, martabat, hak asasi, dan perlindungan
hukum.
IV. Fakta/Analisa : 1. Bahwa berdasarkan analisa jabatan pelaksana pada Biro
Adm. Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan Setda Prov.
Sulawesi Tengah terdapat 23 (dua puluh tiga) Jabatan
Pelaksana yang tersebar di semua Bagian, diantaranya :
a. Bagian Sarana Prasarana :
1) Sub Bagian Perencanaan Program dan
Penatausahaan Jabatan Pelaksana yang
dibutuhkan:
 Penyusun Program Anggaran dan Pelaporan
 Penata Keuangan
 Pengelola Kepegawaian
 Analis Perencanaan SDM Aparatur
 Pengadministrasi Perencanaan dan Program
 Pengadministrasi Sarana dan Prasarana
 Pengadministrasi Persuratan
2) Sub Bagian Monitoring, Pengendalian dan Evaluasi
Jabatan Pelaksana yang dibutuhkan:
 Analis Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan
 Pengolah Data Satuan Pengawas Internal
 Satuan Pelaksana Sistem Pengendalian Internal
3) Sub Bagian Data dan Pelaporan Jabatan Pelaksana
yang dibutuhkan:
 Analis Data dan Informasi
 Pengelola Data
b. Bagian Agama :
1) Sub Bagian Pembinaan Keagamaan Jabatan
Pelaksana yang dibutuhkan:
 Penyusun Bahan Kebijakan
 Penyusun Bahan Pembinaan
 Pengadministrasi Umum
 Pengadministrasi Program dan Kerjasama
 Pengadministrasi Persuratan
2) Sub Bagian Bantuan Sosial Rumah Ibadah dan
Lembaga Keagamaan Jabatan Pelaksana yang
dibutuhkan:
 Penyusun Bahan Kebijakan
 Pengelola Data Administrasi dan Verifikasi
 Analis Data dan Informasi
 Pengadministrasi Umum
 Pengadministrasi Persuratan

3) Sub Bagian Kerjasama dan Lembaga Keagamaan


Jabatan Pelaksana yang dibutuhkan:
 Analis Kerjasama Lembaga Keagamaan
 Analis Lembaga Keagamaan
 Penyusunan Program Kelembagaan dan
Kerjasama.
c. Bagian Bina SDM, Kebudayaan dan Kesejahteraan Sosial
Kemasyarakatan :
1) Sub Bagian Bina SDM dan Kebudayaan Jabatan
Pelaksana yang dibutuhkan:
 Penyusun Bahan Kebijakan
 Analis Kerjasama Lintas Sektor
 Pengadministrasi Persuratan
2) Sub Bagian Bina Kesejahteraan Masyarakat Jabatan
Pelaksana yang dibutuhkan:
 Pengadministrasi Program dan Kerjasama
 Penyusun Bahan Kebijakan, dan Jabatan
 Pengadministrasi Umum.
3) Sub Bagian Adm. Pengendalian Sosial Jabatan
Pelaksana yang dibutuhkan:
 Analis Data dan Informasi
 Pengadministrasi Persuratan
2. Bahwa berdasarkan analisa jabatan pelaksana pada Biro
Adm. Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan Setda Prov.
Sulawesi Tengah terdapat 5 (lima) Jabatan Pelaksana yang
tidak dibutuhkan tersebar di semua Bagian, diantaranya :
a. Bagian Sarana Prasarana :
1) Sub Bagian Data dan Pelaporan Jabatan Pelaksana
yang tidak dibutuhkan:
 Pengadministrasi Umum.
b. Bagian Agama :
1) Sub Bagian Kerjasama dan Lembaga Keagamaan
Jabatan Pelaksana yang tidak dibutuhkan:
 Analis Pendayagunaan Lembaga Keagamaan
 Pengadministrasi Umum
c. Bagian Bina SDM, Kebudayaan dan Kesejahteraan Sosial
Kemasyarakatan :
1) Sub Bagian Bina SDM dan Kebudayaan Jabatan
Pelaksana yang tidak dibutuhkan:
 Analis Data dan Informasi
 Pengelola Surat
2) Sub Bagian Bina Kesejahteraan Masyarakat Jabatan
Pelaksana yang tidak dibutuhkan:
 Pengadministrasi Persuratan
PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH
SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

TELAAHAN STAF

Kepada : Sekretaris Daerah Provinsi Sulawesi Tengah


Dari : Kepala Biro Administrasi Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan Sekretariat
Daerah Provinsi Sulawesi Tengah.
Tanggal : 18 Agustus 2017
Nomor : 800/653/Ro. Adm. Kesosmas/2017
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) Eksamplar
Perihal : Analisa Kebutuhan Aparatur Sipil Negara (ASN)

ISI

V. Dasar : 4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun


2014 Tentang Aparatur Sipil Negara.
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 9
Tahun 2003 Tentang Wewenang Pengangkatan,
Pemindahan, Dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil.
6. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2016 Tentang Nomenklatur Jabatan Pelaksana Bagi
Pegawai Negeri Sipil Di Lingkungan Instansi Pemerintah.
VI. Pokok Masalah : Penyediaan pegawai tidak sesuai dengan kebutuhan Biro

Adm. Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan Setda


Provinsi Sulawesi Tengah.
VII. Pertimbanga : Penempatanpegawai diarahkan untuk menempatkan
n pegawai pada jabatan yang tepat sesuai dengan kebutuhan,
keahlian, keterampilan, bakat, minat, dan kemampuan
dengan memperhatikan harkat, martabat, hak asasi, dan
perlindungan hukum.
VIII. Fakta/Analisa : 3. Bahwa berdasarkan analisa jabatan pelaksana pada Biro

Adm. Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan Setda


Prov. Sulawesi Tengah terdapat 23 (dua puluh tiga)
Jabatan Pelaksana yang tersebar di semua Bagian,
diantaranya :

d. Bagian Sarana Prasarana :


4) Sub Bagian Perencanaan Program dan
Penatausahaan Jabatan Pelaksana yang
dibutuhkan:
 Penyusun Program Anggaran dan Pelaporan
 Penata Keuangan
 Pengelola Kepegawaian
 Analis Perencanaan SDM Aparatur
 Pengadministrasi Perencanaan dan Program
 Pengadministrasi Sarana dan Prasarana
 Pengadministrasi Persuratan
5) Sub Bagian Monitoring, Pengendalian dan
Evaluasi Jabatan Pelaksana yang dibutuhkan:
 Analis Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan
 Pengolah Data Satuan Pengawas Internal
 Satuan Pelaksana Sistem Pengendalian
Internal
6) Sub Bagian Data dan PelaporanJabatan
Pelaksana yang dibutuhkan:
 Analis Data dan Informasi
 Pengelola Data
e. Bagian Agama :
4) Sub Bagian Pembinaan Keagamaan Jabatan
Pelaksana yang dibutuhkan:
 Penyusun Bahan Kebijakan
 Penyusun Bahan Pembinaan
 Pengadministrasi Umum
 Pengadministrasi Program dan Kerjasama
 Pengadministrasi Persuratan
5) Sub Bagian Bantuan Sosial Rumah Ibadah dan
Lembaga Keagamaan Jabatan Pelaksana yang
dibutuhkan:
 Penyusun Bahan Kebijakan
 Pengelola Data Administrasi dan Verifikasi
 Analis Data dan Informasi
 Pengadministrasi Umum
 Pengadministrasi Persuratan

6) Sub Bagian Kerjasama dan Lembaga Keagamaan


Jabatan Pelaksana yang dibutuhkan:
 Analis Kerjasama Lembaga Keagamaan
 Analis Lembaga Keagamaan
 Penyusunan Program Kelembagaan dan
Kerjasama.
f. Bagian Bina SDM, Kebudayaan dan Kesejahteraan
Sosial Kemasyarakatan :
4) Sub Bagian Bina SDM dan Kebudayaan Jabatan
Pelaksana yang dibutuhkan:
 Penyusun Bahan Kebijakan
 Analis Kerjasama Lintas Sektor
 Pengadministrasi Persuratan
5) Sub Bagian Bina Kesejahteraan Masyarakat
Jabatan Pelaksana yang dibutuhkan:
 Pengadministrasi Program dan Kerjasama
 Penyusun Bahan Kebijakan, dan Jabatan
 Pengadministrasi Umum.
6) Sub Bagian Adm. Pengendalian Sosial Jabatan
Pelaksana yang dibutuhkan:
 Analis Data dan Informasi
 Pengadministrasi Persuratan
4. Bahwa berdasarkan analisa jabatan pelaksana pada Biro
Adm. Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan Setda
Prov. Sulawesi Tengah terdapat 5 (lima) Jabatan
Pelaksana yang tidak dibutuhkan tersebar di semua
Bagian, diantaranya :
d. Bagian Sarana Prasarana :
2) Sub Bagian Data dan Pelaporan Jabatan
Pelaksana yang tidak dibutuhkan:
 Pengadministrasi Umum.
e. Bagian Agama :
2) Sub Bagian Kerjasama dan Lembaga Keagamaan
Jabatan Pelaksana yang tidak dibutuhkan:
 Analis Pendayagunaan Lembaga Keagamaan
 Pengadministrasi Umum

f. Bagian Bina SDM, Kebudayaan dan Kesejahteraan


Sosial Kemasyarakatan :
3) Sub Bagian Bina SDM dan Kebudayaan Jabatan
Pelaksana yang tidak dibutuhkan:
 Analis Data dan Informasi
 Pengelola Surat
4) Sub Bagian Bina Kesejahteraan Masyarakat
Jabatan Pelaksana yang tidak dibutuhkan:
 Pengadministrasi Persuratan
IX. Kesimpulan/Saran : 1. Bahwa untuk menyusuaikan penempatan pegawai
dilaksanakan dengan memperhatikan pemerataan
kesempatan kerja dan penyediaan pegawai sesuai dengan
kebutuhan Sub Bagian lingkup Biro Adm. Kesejahteraan
Sosial dan Kemasyarakatan Setda Prov. Sulawesi Tengah.
2. Kami mohon kiranya Bapak Sekretaris Daerah Provinsi
Sulawesi Tengah dapat memberikan kebijakan perihal
penempatan pegawai yang sesuai dengan kebutuhan,
keahlian, keterampilan, bakat, minat, dan kemampuan
dengan memperhatikan harkat, martabat, hak asasi, dan
perlindungan hukum.

Demikian Telaahan Staf ini kami sampaikan,selanjutnya mohon petunjuk.


KEPALA BIRO ADM. KESEJAHTERAAN SOSIAL
DAN KEMASYARAKATAN,

FARIDAH LAMARAUNA, SE, M.Si


Pembina Utama Muda
NIP. 19650517 199203 2 006

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGAH


SEKRETARIAT DAERAH
Jln. Dr. Sam Ratulanggi No. 101 Palu 94111
Telp.(0451) 421411 – 421412 Faks. (0451) 421412 – 421411
Email :info@sultengprov.go.id, website : www.sultengprov.go.id

TELAAHAN STAF

Kepada : Sekretaris Daerah Provinsi Sulawesi Tengah


Dari : Kepala Biro Administrasi Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan Sekretariat
Daerah Provinsi Sulawesi Tengah.
Tanggal : 14 Maret 2017
Nomor : 840/133/Ro. Adm. Kesosmas/2017
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu) Eksamplar
Perihal : Analisa Kebutuhan Aparatur Sipil Negara (ASN)

ISI

X. Dasar : 7. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun


2014 Tentang Aparatur Sipil Negara.
8. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 9
Tahun 2003 Tentang Wewenang Pengangkatan,
Pemindahan, Dan Pemberhentian Pegawai Negeri
Sipil.
9. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
Dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor
25 Tahun 2016 Tentang Nomenklatur Jabatan
Pelaksana Bagi Pegawai Negeri Sipil Di Lingkungan
Instansi Pemerintah.
XI. Pokok Masalah : Penyediaan pegawai tidak sesuai dengan kebutuhan Biro

Adm. Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan Setda


Provinsi Sulawesi Tengah.
XII.Pertimbangan : 1. Penempatanpegawai diarahkan untuk menempatkan

pegawai pada jabatan yang tepat sesuai dengan


kebutuhan, keahlian, keterampilan, bakat, minat,
dan kemampuan dengan memperhatikan harkat,
martabat, hak asasi, dan perlindungan hukum.
2. Pada Biro Adm. Kesejahteraan Sosial dan
Kemasyarakatan Setda Prov. Sulawesi Tengah
jumlah Aparatur Sipil Negara (ASN) sebanyak 39
(tiga puluh sembilan), jika dibandingkan dengan Biro
lain yang ada pada lingkup Sekretariat Daerah
Provinsi Sulawesi Tengah :
a. Biro Bina Administrasi Kewilayahan Daerah dan
Pemerintahan jumlah ASN sebanyak : 24 (dua
puluh empat)
b. Biro Otonomi Daerah jumlah ASN sebanyak : 35
(tiga puluh lima)
c. Biro Hukum jumlah ASN sebanyak : 27 (dua
puluh tujuh)
d. Biro Administrasi Perekonomian jumlah ASN
sebanyak : 28 (dua puluh delapan)
e. Biro Admistrasi Pembangunan dan Sumber Daya
Alam jumlah ASN sebanyak : 33 (tiga puluh tiga)
f. Biro Organisasi jumlah ASN sebanyak : 27 (dua
puluh tujuh)
g. Biro Umum jumlah ASN sebanyak : 190 (seratus
sembilan puluh)
h. Biro Hubungan Masyarakat dan Protokol jumlah
ASN sebanyak : 31 (tiga puluh satu)
XIII. Fakta/Analisa 5. Bahwa berdasarkan analisa jabatan pelaksana pada
Biro Adm. Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan
Setda Prov. Sulawesi Tengah terdapat 23 (dua puluh
tiga) Jabatan Pelaksana yang tersebar di semua
Bagian, diantaranya :
g. Bagian Sarana Prasarana :
7) Sub Bagian Perencanaan Program dan
Penatausahaan Jabatan Pelaksana yang
dibutuhkan:
 Penyusun Program Anggaran dan
Pelaporan
 Penata Keuangan
 Pengelola Kepegawaian
 Analis Perencanaan SDM Aparatur
 Pengadministrasi Perencanaan dan
Program
 Pengadministrasi Sarana dan Prasarana
 Pengadministrasi Persuratan
8) Sub Bagian Monitoring, Pengendalian dan
Evaluasi Jabatan Pelaksana yang
dibutuhkan:
 Analis Monitoring, Evaluasi dan Pelaporan
 Pengolah Data Satuan Pengawas Internal
 Satuan Pelaksana Sistem Pengendalian
Internal
9) Sub Bagian Data dan Pelaporan Jabatan
Pelaksana yang dibutuhkan:
 Analis Data dan Informasi
 Pengelola Data
h. Bagian Agama :
7) Sub Bagian Pembinaan Keagamaan Jabatan
Pelaksana yang dibutuhkan:
 Penyusun Bahan Kebijakan
 Penyusun Bahan Pembinaan
 Pengadministrasi Umum
 Pengadministrasi Program dan Kerjasama
 Pengadministrasi Persuratan
8) Sub Bagian Bantuan Sosial Rumah Ibadah
dan Lembaga Keagamaan Jabatan Pelaksana
yang dibutuhkan:
 Penyusun Bahan Kebijakan
 Pengelola Data Administrasi dan Verifikasi
 Analis Data dan Informasi
 Pengadministrasi Umum
 Pengadministrasi Persuratan
9) Sub Bagian Kerjasama dan Lembaga
Keagamaan Jabatan Pelaksana yang
dibutuhkan:
 Analis Kerjasama Lemabaga Keagamaan
 Analis Lembaga Keagamaan
 Penyusunan Program Kelembagaan dan
Kerjasama.
i. Bagian Bina SDM, Kebudayaan dan
Kesejahteraan Sosial Kemasyarakatan :
7) Sub Bagian Bina SDM dan Kebudayaan
Jabatan Pelaksana yang dibutuhkan:
 Penyusun Bahan Kebijakan
 Analis Kerjasama Lintas Sektor
 Pengadministrasi Persuratan

8) Sub Bagian Bina Kesejahteraan Masyarakat


Jabatan Pelaksana yang dibutuhkan:
 Pengadministrasi Program dan Kerjasama
 Penyusun Bahan Kebijakan, dan Jabatan
 Pengadministrasi Umum.
9) Sub Bagian Adm. Pengendalian Sosial
Jabatan Pelaksana yang dibutuhkan:
 Analis Data dan Informasi
 Pengadministrasi Persuratan
6. Bahwa berdasarkan analisa jabatan pelaksana pada
Biro Adm. Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan
Setda Prov. Sulawesi Tengah terdapat 5 (lima)
Jabatan Pelaksana yang tidak dibutuhkan tersebar di
semua Bagian, diantaranya :
g. Bagian Sarana Prasarana :
3) Sub Bagian Data dan Pelaporan Jabatan
Pelaksana yang tidak dibutuhkan:
 Pengadministrasi Umum.
h. Bagian Agama :
3) Sub Bagian Kerjasama dan Lembaga
Keagamaan Jabatan Pelaksana yang tidak
dibutuhkan:
 Analis Pendayagunaan Lembaga
Keagamaan
 Pengadministrasi Umum
i. Bagian Bina SDM, Kebudayaan dan
Kesejahteraan Sosial Kemasyarakatan :
5) Sub Bagian Bina SDM dan Kebudayaan
Jabatan Pelaksana yang tidak dibutuhkan:
 Analis Data dan Informasi
 Pengelola Surat
6) Sub Bagian Bina Kesejahteraan Masyarakat
Jabatan Pelaksana yang tidak dibutuhkan:
 Pengadministrasi Persuratan
XIV. Kesimpulan/Sara 3. Bahwa untuk menyusuaikan penempatan pegawai
n dilaksanakan dengan memperhatikan pemerataan
kesempatan kerja dan penyediaan pegawai sesuai
dengan kebutuhan Sub Bagian lingkup Biro Adm.
Kesejahteraan Sosial dan Kemasyarakatan Setda Prov.
Sulawesi Tengah.
4. Kami mohon kiranya Bapak Sekretaris Daerah Provinsi
Sulawesi Tengah dapat memberikan kebijakan perihal
penempatan pegawai yang sesuai dengan
kebutuhan, keahlian, keterampilan, bakat, minat, dan
kemampuan dengan memperhatikan harkat,
martabat, hak asasi, dan perlindungan hukum.

Demikian Telaahan Staf ini kami sampaikan, selanjutnya mohon petunjuk.

KEPALA BIRO ADM. KESEJAHTERAAN SOSIAL


DAN KEMASYARAKATAN,

FARIDAH LAMARAUNA, SE, M.Si


Pembina Utama Muda
NIP. 19650517 199203 2 006

Anda mungkin juga menyukai