SALINAN

KEPALA DESA TRUKO

KECAMATAN KANGKUNG KABUPATEN KENDAL

KEPUTUSAN KEPALA DESATRUKO

NOMOR : 440/06 /2018

TENTANG

PEMBENTUKAN FORUM KESEHATAN DESA

DESA TRUKO KECAMATAN KANGKUNG KABUPATEN KENDAL

KEPALA DESA TRUKO

Menimbang : a. bahwa guna kelancaran pembinaan dalam berbagai

aspek kehidupan masyarakat desa, dan upaya
peningkatan potensi Sumber Daya Manusia menuju
masyarakat sejahtera, dalam hal ini upaya
mewujudkan Desa Siaga Kesehatan maka perlu adanya
pembentukan Forum Kesehatan Desa;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, maka perlu menetapkan
Keputusan Kepala Desa Truko tentang Forum
Kesehatan Desa.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Pemilihan Umum (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437);
3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang
Perencanaan Pembangunan Nasional (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 104,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4421);
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI NO 574/Menkes
/SK/IV/2000 Tahun 2000 tentang Pembangunan
Kesehatan Menuju Indonesia Sehat 2010;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No
128/Menkes/SK/II/2004 Tahun 2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No 131/
Menkes/SK/II2004 tentang Sistem Kesehatan Nasional
(SKN);
7. Peraturan Gubernur Jawa Tengah No 47 Tahun 2006
tentang Sistem Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.

1
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : Membentuk Forum Kesehatan Desa (FKD) Desa Truko

Kecamatan Kangkung Kabupaten Kendal.

KESATU : Memberikan tugas kepada namanya yang tercantum pada

lampiran Surat Keputusan ini untuk meningkatkan
pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan.

KEDUA : Masa jabatan Forum Kesehatan Desa selama 5 (lima) tahun

dan dapat dipilih kembali pada periode selanjutnya.

KETIGA : Hal – hal yang belum ditetapkan dalam Forum Kesehatan

Desa ini akan ditetapkan dalam Peraturan Pelaksanaan
Forum Kesehatan Desa (FKD) Desa Truko Kecamatan
Kangkung Kabupaten Kendal.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku mulai tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Truko
Pada tanggal 16 April 2018

Kepala Desa Truko

Cap Ttd.

NURMUKTON
Salinan sesuai dengan aslinya,
Sekretaris Desa Truko

AHMAD ABDUL RIYANTO

SALINAN Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Camat Kangkung;
2. Kepala Puskesmas II Kangkung;
3. Yang bersangkutan;
4. P e r t i n g g a l.

2
 Lampiran :
Keputusan Kepala Desa Truko
Nomor : 440/06/2018
Tanggal : 16 April 2018

SUSUNAN KEPENGURUSAN
FORUM KESEHATAN DESA (FKD)
DESA TRUKO KECAMATAN KANGKUNG KABUPATEN KENDAL

No. Nama Jabatan Keterangan

1. Mukri Ketua
2. Sri Wardiyati Wakil Ketua
3 Ririn Maulidah Sekretaris
4. Bendahara Efendi
5. Mulyati Satker Gotong – Royong
6. Ribut Satker Gotong – Royong
7. Ahmad Khamdan Satker Gotong – Royong
8. Abdul Wahab Satker Gotong – Royong
9. Susetyo Satker Upaya Kesehatan
10. Anis Khusus Sahati Satker Upaya Kesehatan
11. Azmi Nur Sifa’ Satker Upaya Kesehatan
12. Nila Kusuma Ariskha Satker Upaya Kesehatan
13. Kholissatul Satker Upaya Kesehatan
Mustafidah
14. Mahfudin Survailans
15. Yusro Survailans
16. Moh. Bakir Survailans
17. Ittaun Nahar Survailans
18. Asriyah Pembiayaan
19. Sakdanah Pembiayaan
20 Mukinun Pembiayaan
21. Mustaghfirin Pembiayaan

Kepala Desa Truko

Cap Ttd.

NURMUKTON
Salinan sesuai dengan aslinya,
Sekretaris Desa Truko

AHMAD ABDUL RIYANTO