No.

/ 2020

PROPOSAL PENDELEGASIAN
SMART SAFETY COMPETITION (SASECOM) 2020
PEMERINTAHAN MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN
MASYARAKAT UNIVERSITAS DIPONEGORO

Diusulkan Oleh :

Syifa Farida Ashaar NIM R0218114 D3 K3 2018

Marcellina Kamillia NIM R0218072 D4 K3 2018

SEKOLAH VOKASI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SEKOLAH VOKASI
Jalan Kolonel Surtanto No. 150 K, Jebres, Surakarta 57126
Telp/Fax. (0271)664126/2933250/2933539
Web : http://vokasi.uns.ac.id, e-mail : vokasi@unit.uns.ac.id

2020
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SEKOLAH VOKASI
Jalan Kolonel Surtanto No. 150 K, Jebres, Surakarta 57126
Telp/Fax. (0271)664126/2933250/2933539
Web : http://vokasi.uns.ac.id, e-mail : vokasi@unit.uns.ac.id

A. LATAR BELAKANG
OSH Forum merupakan himpunan mahasiswa peminatan K3 Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro. OSH Forum menjadi wadah
para mahasiswa yang memilih peminatan K3 untuk ikut mengembangan K3
di Indonesia. Dengan demikian, kami sebagai mahasiswa K3 ingin berperan
aktif dengan mengikuti kompetisi K3 nasional (Poster dan Esai) untuk
seluruh kalangan siswa dan mahasiswa se-Indonesia dengan tema
“Berbudaya K3 Menuju Masyarakat Yang Selamat dan Produktif”.
Kegiatan ini bertujuan untuk lebih mengetahui dan menambah
wawasan tentang kesadaran berbudaya K3 yang saat ini menjadi masalah
terutama di kalangan masyarakat. Dengan adanya acara ini juga diharapkan
munculnya generasi muda yang dapat menumbuhkan kesadaran berbudaya
K3 di kalangan masyarakat.

B. LANDASAN KEGIATAN
Kegiatan ini dilaksanakan berdasarkan invitation dari pihak penyelenggara
Smart Safety Competition (SASECOM) 2020 kepada delegasi UNS.

C. TUJUAN KEGIATAN
Mempresentasikan online presentation di bidang K3 dengan judul “Safe At
Home Sebagai Game Edukasi K3 Di Lingkungan Rumah Tangga” oleh Syifa
Farida Ashaar (R0218114) dan Marcellina Kamillia (R0218072) dalam
cabang lomba esai.

D. TARGET KEGIATAN
1. Target Kualitatif
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SEKOLAH VOKASI
Jalan Kolonel Surtanto No. 150 K, Jebres, Surakarta 57126
Telp/Fax. (0271)664126/2933250/2933539
Web : http://vokasi.uns.ac.id, e-mail : vokasi@unit.uns.ac.id

Mengharumkan nama D4 Keselamatan dan Kesehatan Kerja khususnya

dan Sekolah Vokasi UNS pada umumnya dalam kegiatan berskala
nasional.
2. Target Kuantitatif
Lolos Best Presentation Esai

E. NAMA KEGIATAN
SMART SAFETY COMPETITION (SASECOM) 2020

F. TEMA KEGIATAN
“Berbudaya K3 Menuju Masyarakat Yang Selamat dan Produktif”

G. BENTUK KEGIATAN
1. Jenis Lomba
a) Poster
b) Esai
2. Presentasi Finalis

H. PESERTA KEGIATAN
Seluruh siswa/i SMA/SMK dan mahasiswa se-Indonesia

I. PENYELENGGARA KEGIATAN
Kegiatan ini akan diselenggarakan oleh Occupational Safety and Health
(OSH) Forum Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro

J. RENCANA KEGIATAN
Technical Meeting SASECOM 2020
Tanggal : Jum’at, 14 Agustus 2020
Waktu : 15.30 – 17.00 WIB
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SEKOLAH VOKASI
Jalan Kolonel Surtanto No. 150 K, Jebres, Surakarta 57126
Telp/Fax. (0271)664126/2933250/2933539
Web : http://vokasi.uns.ac.id, e-mail : vokasi@unit.uns.ac.id

Tempat : ZOOM Meeting

Presentasi Finalis SASECOM 2020

Tanggal : Sabtu, 15 Agustus 2020
Waktu : 08.00 - 13.00 WIB
Tempat : ZOOM Meeting

K. SUSUNAN ACARA
Terlampir

L. RENCANA ANGGARAN
Terlampir

M. PENUTUP
Demikian proposal ini disusun dengan sebaik-baiknya untuk memberikan
gambaran yang jelas mengenai kegiatan ini. Harapan kami semoga pengajuan
proposal ini dapat berjalan dengan lancar dan memberikan manfaat yang
sebesar-besarnya bagi kita semua. Atas dukungan dan kerjasamanya, kami
ucapkan terima kasih.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SEKOLAH VOKASI
Jalan Kolonel Surtanto No. 150 K, Jebres, Surakarta 57126
Telp/Fax. (0271)664126/2933250/2933539
Web : http://vokasi.uns.ac.id, e-mail : vokasi@unit.uns.ac.id
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SEKOLAH VOKASI
Jalan Kolonel Surtanto No. 150 K, Jebres, Surakarta 57126
Telp/Fax. (0271)664126/2933250/2933539
Web : http://vokasi.uns.ac.id, e-mail : vokasi@unit.uns.ac.id

HALAMAN PENGESAHAN

1. Nama Kegiatan : Smart Safety Competition (SASECOM)

2. Ketua Tim/Delegasi
Nama : Syifa Farida Ashaar
NIM : R0218114
Prodi / Fakultas : D4 K3 / Sekolah Vokasi
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl Ardimanis F2 No 16, Kecamatan Taman,
Kelurahan Manisrejo, Kota Madiun
No. Telp / HP / email : 0895395179446 / syifa.comek@gmail.com
3. Anggota Tim/ Delegasi/ Panitia : [1] orang

No. Nama NIM Prodi Fakultas Ket

Marcellina R0218072 D4 K3 Sekolah Vokasi Aktif
1.
Kamillia

4. Waktu Kegiatan : Sabtu, 15 Agustus 2020

5. Tempat Kegiatan : ZOOM Meeting
6. Anggaran Keseluruhan : Rp. 40.000
7. Anggaran yang Diajukan: Rp.
Surakarta, 02 Desember 2020
Mengetahui, Ketua Delegasi
Wakil Direktur Bidang Akademik,
Kemahasiswaan, dan Kerjasama Sekolah
Vokasi

Agus Dwi Priyanto S.S.,M.CALL Syifa Farida Ashaar

NIP.197408182000121001 NIM. R0218114

Menyetujui,
Wakil Direktur Bidang Umum dan Keuangan
Sekolah Vokasi

Abdul Aziz, S.Kom., M.Cs.

NIP. 198104132005011001
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SEKOLAH VOKASI
Jalan Kolonel Surtanto No. 150 K, Jebres, Surakarta 57126
Telp/Fax. (0271)664126/2933250/2933539
Web : http://vokasi.uns.ac.id, e-mail : vokasi@unit.uns.ac.id

No Komponen Lampiran Permohonan Permohonan Permohonan

Surat Ijin Surat Tugas Bantuan
Kegiatan dan Dana
Dispensasi Kegiatan
Kuliah
1 Pamflet/Leaflet   
Informasi
Kegiatan/Undangan dari
Penyelenggara
2 Dokumen Pendukung   
Lain dari
Penyelenggara/tentang
Kegiatan
3 Rundown Acara   
4 Daftar Panitia  
5 Daftar Seluruh Peserta   
6 Surat Ijin Orang
Tua/Wali
7 Surat Sehat Dokter
8 Surat Ijin Kegiatan
9 Surat Tugas 
11 Setneg
10 ToR dan RAB 
*setneg digunakan hanya untuk pendelegasian internasional

Lampiran 1

SUSUNAN ACARA SASECOM ONLINE

Sabtu, 15 Agustus 2020

 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SEKOLAH VOKASI
Jalan Kolonel Surtanto No. 150 K, Jebres, Surakarta 57126
Telp/Fax. (0271)664126/2933250/2933539
Web : http://vokasi.uns.ac.id, e-mail : vokasi@unit.uns.ac.id

No. Waktu Kegiatan

1. 08.00 Pembukaan oleh MC
2. 08.05 – 08.10 Doa
3. 08.10 – 08.15 Menyanyikan
 Indonesia Raya
 Mars FKM
 Mars OSH Forum
4. 08.15 – 08.35 Sambutan
5. 08.35 – 10.40 Presentasi Peserta 1-5
 Presentasi : 10 menit
 Tanya Jawab : 10 menit
6. 10.40 – 10.50 Ice Breaking
7. 10.50 – 12.55 Presentasi Peserta 6-10
 Presentasi : 10 menit
 Tanya Jawab : 10 menit
8. 12.55 – 13.00 Penutup
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SEKOLAH VOKASI
Jalan Kolonel Surtanto No. 150 K, Jebres, Surakarta 57126
Telp/Fax. (0271)664126/2933250/2933539
Web : http://vokasi.uns.ac.id, e-mail : vokasi@unit.uns.ac.id

Lampiran 2

RANCANGAN ANGGARAN

A. Sumber Pemasukan
Dana Sekolah Vokasi Rp.
TOTAL PEMASUKAN Rp.
B. Rencana Anggaran Dana

Unit Kerja : Bagian Minat dan Penalaran Mahasiswa

Tahun
Program : P1. Program Pembelajaran dan Kemahasiswaan
Kegiatan/Su : K5. Peningkatan Kualitas Prestasi Mahasiswa
b Kegiatan 2. Pengiriman Delegasi Kompetisi Nasional
Smart Safety Competition 2020 Fakultas 2020
Kesehatan Masyarakat Universitas
Diponegoro
Indikator Target Kinerja
Input :
Dana, SDM, Sarana dan Prasarana, Laporan
(Masukan)
Output : K5.3. Peningkatan Kualitas Prestasi Mahasiswa Prestasi
(Keluaran) 2.Pengiriman Delegasi Kompetisi Nasional Mahasiswa
Smart Safety Competition 2020 Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
Anggaran Belanja
Jumlah
Rincian Biaya Anggaran
Jenis
(Rp)
Belanja
Harga
Volume Frekuensi Perhitungan Sat.
Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Sat (P x Harga
Vol. Sat. Vol. (V x F) (Rp)
. Satuan)
525119 (Belanja Penyediaan Barang dan Jasa BLU Lainnya)
Biaya 1 Tim 2 Org 2 Org Rp. Rp. 40.000
Pendaftaran
40.000
Jumlah Anggaran Rp 40.000
 DAFTAR FINALIS ESAI

SMART SAFETY COMPETITON (SASECOM) 2020

No. Nama Finalis Asal Instansi

Diah Kusuma Indrawati Institut Teknologi Sepuluh Nopember
1.
Astrid Anandia Cahyani
2. Muhammad Adrian Fadhilah Institut Teknologi Sepuluh Nopember
Ario Bhismo Institut Teknologi Sepuluh Nopember
3.
Risa Wahyu Widyastuti
4. Ilham Rahmad Setiadianto Institut Pertanian Bogor
Riski Lailia Ramadina Universitas Diponegoro
5.
Miftah Hanif
Syifa Farida Ashaar Universitas Sebelas Maret
6.
Marcellina Kamillia
7. Amira Zahra Yasmin Universitas Indonesia
Jonathan Prins Institut Teknologi Bandung
8.
Inigo Utu
Windu Saharani Pertiwi SMA Negeri 1 Badegan
9.
Putri Hurairah
10. Joshua El'Nissi H. Universitas Airlangga
BUKTI PEMBAYARAN BIAYA PENDAFTARAN