FORMULIR PENDAFTARAN DELEGASI

BLS FH UI in Collaboration with PODIUM FH UI

COMPETITION FACILITATOR
CONTRACT DRAFTING COMPETITION
“Legal Aspect of Indonesia’s Mining and Resources Procurement”
BUSINESS LAW SOCIETY FAKULTAS HUKUM UNIVERSITAS
INDONESIA
PERIODE 2021

Data Pribadi: (Ketua Tim)

Nama Darwin Setiawan
Nama Panggilan Darwin
Jenis Kelamin Laki-Laki
Nomor Pokok Mahasiswa 1806219955
Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 19 Desember 1996
Angkatan & Program Studi 2018 / Reguler
Jl. Jembatan Besi V No.3 RT:007 /
Alamat Rumah / Orang Tua RW: 02, Jembatan Besi, Tambora,
Jakarta Barat 11320
Alamat Tempat Tinggal
-
(Kost)
IPK 3,51
E-Mail addictwin@gmail.com
ID LINE wiinnkun
Twitter @justwiinnz
Nomor Handphone/Seluler 085156424124

Pendidikan Formal:
Tahun Tingkat Pendidikan Nama Sekolah
2006 - 2012 Sekolah Dasar (SD) SD Candra Jaya
2010 - 2013 Sekolah Menengah Pertama (SMP) SMP Candra Jaya
2013 - 2016 Sekolah Menengah Atas (SMA) SMA Negeri 2 Jakarta
Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)
 2018 - sekarang Akademi/Universitas Universitas Indonesia

Pendidikan Nonformal:
Tahun Kursus/ Lembaga Pendidikan
- -

Pengalaman Organisasi :
Tahun Organisasi Jabatan
Lembaga Kajian Keilmuan Manajer Bidang
2020
Fakultas Hukum Universitas Indonesia Literasi dan Penulisan
Lembaga Kajian Keilmuan
2019 Staf Penelitian
Fakultas Hukum Universitas Indonesia
Law Student Association for Legal
2019 Practice Fakultas Hukum Universitas Staf Berkas
Indonesia (LaSale FHUI)
2018 - sekarang Business Law Society Anggota Pasif

Pengalaman Kepanitiaan:
Tahun Kepanitiaan Jabatan
2018 Gathering Day LK2 FHUI Penanggungjawab Dana Usaha

Pengalaman Lomba:
Tahun Lomba Podium
th
The 8 Internal Contract Drafting
2020 Juara 2
Competition BLS FH UI
Alsa Indonesia Legal Review
2020 Juara 3
Competition 2020
Pre-Event Social Science
2018 Juara 3 Essay Kritis
in National Law Competition 2018

Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)
Seminar, Training, dan Workshop:
Tahun Seminar, Training, dan Workshop
2021 Workshop: Ginting & Reksodiputro on Sovereign Wealth Fund
2020 Workshop: Hanafiah Ponggawa & Partners on Contract Law
2020 Workshop: Hiswara Bunjamin & Tandjung on Legal Due Dilligence
Workshop: Business Law Society Collaboration
2020
with Ginting & Reksodiputro on Lverage Financing
2019 Workshop: Peer to Peer Lending oleh LK2 FHUI
2018 Workshop: Merger & Acquistion by SSEK Law Firm
Workshop: Judicial Review of the Formula for determining minimum labor
2018
wages in government regulation No. 78/2015
2018 Training: LaSale Junior (rewarded best participant)

Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)
Data Pribadi: (Anggota 1)

Nama Poltak
Nama Panggilan
Jenis Kelamin
Nomor Pokok Mahasiswa
Tempat dan Tanggal Lahir
Angkatan & Program Studi
Lampirkan Alamat Rumah / Orang Tua
(Photo) Alamat Tempat Tinggal
(Kost)
IPK
E-Mail
ID LINE
Twitter
Nomor Handphone/Seluler

Pendidikan Formal:
Tahun Tingkat Pendidikan Nama Sekolah
Sekolah Dasar (SD)
Sekolah Menengah Pertama (SMP)
Sekolah Menengah Atas (SMA)
Akademi/Universitas

Pendidikan Nonformal:
Tahun Kursus/ Lembaga Pendidikan

Pengalaman Organisasi:
Tahun Organisasi Jabatan

Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)
Pengalaman Kepanitiaan:
Tahun Kepanitiaan Jabatan

Pengalaman Lomba:
Tahun Lomba Podium

Seminar, Training, dan Workshop:

Tahun Seminar, Training, dan Workshop

Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)
Data Pribadi: (Anggota 2)
Nama Yohanna Amelia Simanjuntak
Nama Panggilan Yohanna
Jenis Kelamin Perempuan
Nomor Pokok Mahasiswa 1806219122
Tempat dan Tanggal Lahir Bogor, 23 Maret 2000
Angkatan & Program Studi 2018 / Reguler
Perumahan Taman Permata
Cibinong 2 Blok B 4 No. 10,
Alamat Rumah / Orang Tua Kelurahan Ciriung, Kecamatan
Cibinong, Kabupaten Bogor, Jawa
Barat, Indonesia
Alamat Tempat Tinggal
-
(Kost)
IPK 3,47
E-Mail yohannaamelias@gmail.com
ID LINE yohannaamelias
Twitter -
Nomor Handphone/Seluler (+62)817-0975-888

Pendidikan Formal:
Tahun Tingkat Pendidikan Nama Sekolah
2006 - 2012 Sekolah Dasar (SD) SD Mardi Waluya Cibinong
2012 - 2015 Sekolah Menengah Pertama (SMP) SMP Puspanegara
2015 - 2018 Sekolah Menengah Atas (SMA) SMA Negeri 1 Cibinong
2018 - sekarang Akademi/Universitas Fakultas Hukum Universitas Indonesia

Pendidikan Nonformal:
Tahun Kursus/ Lembaga Pendidikan
- -

Pengalaman Organisasi:

Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)
 Tahun Organisasi Jabatan
2018 - sekarang UI Model United Nations Club Member
2019 - 2020 Girl Up UI Vice Head of Public Relations

Pengalaman Kepanitiaan:
Tahun Kepanitiaan Jabatan
Asian Law Student’s Association E-Comp
2019 Liaison Officer
Universitas Indonesia
Simposium Hukum Nasional Fakultas
2019 Vice Head of Event and Substance
Hukum Universitas Indonesia 2019
2019 Indonesia Model United Nations 2020 Vice Head of Sponsorship

Pengalaman Lomba:
Tahun Lomba Podium
th
The 8 Internal Contract Drafting
2020 Juara 2
Competition BLS FH UI
Blog Writing Competition 2020 (Indian
2020 Top 5
Society for Legal Research)
2019 Future We Want Model United Nations -

Seminar, Training, dan Workshop:

Tahun Seminar, Training, dan Workshop
2021 Workshop: Ginting & Reksodiputro on Sovereign Wealth Fund
2019 Seminnar: Girl Up Summit 2019 (Washington, D.C Juli 2019)

Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)
 Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)
Data Pribadi: (Anggota 3)
Nama Hikari Kepartono
Nama Panggilan
Jenis Kelamin
Nomor Pokok Mahasiswa
Tempat dan Tanggal Lahir
Angkatan & Program Studi
Lampirkan Alamat Rumah / Orang Tua
(Photo) Alamat Tempat Tinggal
(Kost)
IPK
E-Mail
ID LINE
Twitter
Nomor Handphone/Seluler

Pendidikan Formal:
Tahun Tingkat Pendidikan Nama Sekolah
Sekolah Dasar (SD)
Sekolah Menengah Pertama (SMP)
Sekolah Menengah Atas (SMA)
Akademi/Universitas

Pendidikan Nonformal:
Tahun Kursus/ Lembaga Pendidikan

Pengalaman Organisasi :
Tahun Organisasi Jabatan

Pengalaman Kepanitiaan:
Tahun Kepanitiaan Jabatan
Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)
Pengalaman Lomba:
Tahun Lomba Podium

Seminar, Training, dan Workshop:

Tahun Seminar, Training, dan Workshop

Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)
Data Pribadi: (Anggota 4)
Nama Reviana Ditya
Nama Panggilan
Jenis Kelamin
Nomor Pokok Mahasiswa
Tempat dan Tanggal Lahir
Angkatan & Program Studi
Lampirkan Alamat Rumah / Orang Tua
(Photo) Alamat Tempat Tinggal
(Kost)
IPK
E-Mail
ID LINE
Twitter
Nomor Handphone/Seluler

Pendidikan Formal:
Tahun Tingkat Pendidikan Nama Sekolah
Sekolah Dasar (SD)
Sekolah Menengah Pertama (SMP)
Sekolah Menengah Atas (SMA)
Akademi/Universitas

Pendidikan Nonformal:
Tahun Kursus/ Lembaga Pendidikan

Pengalaman Organisasi :
Tahun Organisasi Jabatan

Pengalaman Kepanitiaan:
Tahun Kepanitiaan Jabatan
Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)
Pengalaman Lomba:
Tahun Lomba Podium

Seminar, Training, dan Workshop:

Tahun Seminar, Training, dan Workshop

Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)
Data Pribadi: (Anggota 5)
Nama Matthew Nissiel
Nama Panggilan Matthew
Jenis Kelamin Laki-laki
Nomor Pokok Mahasiswa 1806219860
Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 17 Maret 2000
Angkatan & Program Studi 2018 / Reguler
Jalan Merpati Kencana Blok F5
Alamat Rumah / Orang Tua No. 12B, Rawa Buntu, Serpong,
Tangerang Selatan 15318
Alamat Tempat Tinggal
-
(Kost)
IPK 3,46
E-Mail matthewnissiel@gmail.com
ID LINE matthewnissiel
Twitter @valueofparadox
Nomor Handphone/Seluler (+62)815-1335-2117

Pendidikan Formal:
Tahun Tingkat Pendidikan Nama Sekolah
2006 – 2012 Sekolah Dasar (SD) Saint John’s Catholic School BSD
2012 – 2015 Sekolah Menengah Pertama (SMP) Saint John’s Catholic School BSD
2015 - 2018 Sekolah Menengah Atas (SMA) Canisius College
2018 - sekarang Akademi/Universitas Fakultas Hukum Universitas Indonesia

Pendidikan Nonformal:
Tahun Kursus/ Lembaga Pendidikan
- -

Pengalaman Organisasi:
Tahun Organisasi Jabatan
2020 - 2021 Recht Basketball Club FHUI Ketua
2019 - 2020 BEM FHUI Staf Departemen Olahraga
Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)
 2018 - 2019 Mahkamah Mahasiswa FHUI Staf
Organisasi Siswa Intra Sekolah SMA
2017 - 2018 Wakil Ketua
Kolese Kanisius

Pengalaman Kepanitiaan:
Tahun Kepanitiaan Jabatan
2020 National Justitiade FHUI Vice Project Officer
2019 The 8th 3x3 FH UI Koordinator Acara (Bid.1)
2018 The 7th 3 x 3 FH UI Staf Pertandingan
2018 Inauguraasi FH UI 2018 Penanggung Jawab Perlengkapan

Pengalaman Lomba:
Tahun Lomba Podium
2020 National Justitiade (cabor basket) Juara 2
2019 Olimpiade UI (cabor basket) Juara 1
2019 Economic Basketball League Juara 1
Lomba Debat Bahasa Indonesia Sparta
2018 Pembicara Terbaik Kedua
(SMAK Penabur 6)
Gala Breeze, Lomba Debat Bahasa
2017 -
Indonesia Tingkat JABODETABEK

Seminar, Training, dan Workshop:

Tahun Seminar, Training, dan Workshop
Training: Organization, Leadership, Management of ALSA (rewarded best
2018
participant)
Workshop: Asian Conference of Religion for Peace APIYN: 2017 Youth Peace
2017 Camp, with theme “Our Earth, Our Responsibility (Jakarta, 12-15 December
2017)
Seminar: Merajut Semangat Kebangsaan dalam Bingkai NKRI (SMA Kolese
2017
Gonzaga, 1 November 2017)

*diisi sesuai dengan jumlah pengalaman masing-masing

Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)
Dengan ini saya menyatakan bahwa seluruh informasi di atas telah diisi dengan BENAR
sesuai pengetahuan saya.

(Tanda Tangan Ketua Tim dan Nama Lengkap)

Contact Person:
Maria Putri – 087721030288 (LINE ID: mariaputri_21)
Satria Ilham – 081383615560 (LINE ID: satriailham08)