Perbaikan Makalah-2

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diare adalah kondisi dimana terjadi frekuensi defekasi yang abnormal > 3
kali/ hari, serta perubahan isi / volume (> 200 g/hari) dan konsistensi feses cair. (Brunner
dan Suddarth, 2002). Diare atau dikenal dengan sebutan mencret memang merupakan
penyakit yang masih banyak terjadi pada masa kanak dan bahkan menjadi salah satu
penyakit yang banyak menjadi penyebab kematian anak yang berusia di bawah lima
tahun (balita). Karenanya, kekhawatiran orang tua terhadap penyakit diare adalah hal
yang wajar dan harus dimengerti. Justru yang menjadi masalah adalah apabila ada orang
tua yang bersikap tidak acuh atau kurang waspada terhadap anak yang mengalami diare,
sehingga mungkin saja diare akan membahayakan anak.
Diare disebabkan faktor cuaca, lingkungan, dan makanan. Perubahan iklim,
kondisi lingkungan kotor, dan kurang memerhatikan kebersihan makanan merupakan
faktor utamanya. Penularan diare umumnya melalui 4F, yaitu Food, Fly , Feces, dan
Finger.
Diare lebih dominan menyerang balita karena daya tahan tubuhnya yang masih
lemah, sehingga balita sangat rentan terhadap penyebaran bakteri penyebab diare. Jika
diare disertai muntah berkelanjutan kan menyebabkan dehidrasi (kekurangan cairan).
Inilah yang harus selalu diwaspadai karena sering terjadi keterlambatan dalam
pertolongan dan mengakibatkan kematian. Dehidrasi yang terjadi pada bayi maupun anak
akan cepat menjadi parah. Hal ini disebabkan karena seorang anak berat badannya lebih
ringan daripada orenag dewasa. Maka cairan tubuhnya pun relatif sedikit, sehingga jika
1
kehilangan sedikit saja cairan dapat mengganggu organ-organ vitalnya. Apalagi sang
anak juga belum mampu mengkomunikasikan keluhannya, sehingga tidak mudah
mendeteksinya. Dehidrasi akan semakin parah jika ditambah dengan keluhan lain seperti
mencret dan panas karena hilangnya cairan tubuh lewat penguapan. Kasus kematian
balita karena dehidrasi masih banyak ditemukan dan biasanya terjadi karena
ketidakmampuan orang tua mendeteksi tanda-tanda bahaya ini (Cahyono, 2011).
Diare merupakan penyakit yang berbasis lingkungan dan hampirr terjadi di
seluruh daerah gegrafis di dunia. Secara global terjadinya peningkatan kejadian diare dan
kematian akibat diare pada balita pada tahun 2020-2017. Pada tahun 2015, diare
menyebabkan sekitar 688 juta orang sakit dan 499.000 kematian diseluruh dunia terjadi
pada anak-anak dibawah 5 tahun. Data WHO (2017) menyatakan hampir 1,7 miliar kasus
diare terjadi pada anak dengan angka kematian sekitar 525.000 pada anak balita tiap
tahunnya.. Pada Negara berkembang, anak-anak usia di bawah 3 tahun rata-rata
mengalami 3 episode diare pertahun. Setiap episodenya, diare akan menyebabkan
kehilangan nutrisi yabg dibutuhkan anak untuk tumbuh, sehingga diare merupakan
penyebab utama malnutrisi pada anak dan menjadi penyebab kematian kedua pada anak
berusia di bawah 5 tahun. Berdasarkan data United Nation Children’s Fund (UNICEF)
dan WHO pada tahun 2013, secara global terdapat dua juta anak meninggal tiap tahunnya
karena diare.
Berdasarkan hasil Riskesdas (2016) menyatakan jumlah kasus diare yang
ditangani instansi kesehatan indonesia menurun tiap tahunnya. Pada tahun 2016 penderita
diare diindonesia yang ditangani sebanyak 46.4% dari jumlah penderita diare keseluruhan
yang tercatat berjumlah 6.897.463 orang. Pada tahun 2015 jumlah kasus yang ditangani
4.017.861 orang sedangkan pada tahun 2014 jumlah penanganan kasus diare oleh isntansi
2
kesehatan 8.490.976 orang. Jumah penderita KLB diare tahun 2020 di Indonesia menurun
secara signifikan dibandingkan tahun 2021 dari 1.654 kasus menjadi 646 kasus pada
tahun 2020. KLB diare pada tahun 2020 terjadi di 6 provinsi dengan penderita terbanyak
terjadi di Jawa Tengah yang mencapai 294 kasus ( Profil Kesehatan Indonesia, 2020).
Data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatra Barat (2016) menyatakan , penurunan
pada 2014 terjadi 31.400 kasus diare pada balita dan meningkat menjadi 34.080 kasus
ditahun 2015 dan tahun 2016 jumlah kasus diare balita menjadi 31.392 kasus.
Data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatra Barat (2016) menyatakan , penurunan
jumlah kasus diare balita disumbar tidak diikuti dengan penurunan kasus diare balita
dibeberapa kabupaten kota salah satunya Kabupaten Pasaman. Penemuan kasus diare di
kabupaten pasaman dari tahun 2016-2020 mengalami kenaikan berdasarkan laporan dinas
kesehatan kabupaten pasaman khususnya RSUD Lubuk Sikaping jumlah penderita diare
balita 1-4 tahun dari tahun 2016-2017 berturut turut adalah dari 120 menjadi 130 orang
sedangkan 2018-2019 berturut turut adalah dari 135-150 orang. Dari data yang di dapat di
Rumah Sakit Umum Daerah lubuk sikaping dari Mei hingga juli 2020 ditemukan kasus
diare akut sebanyak 22 kasus. Sedangkan dari Agustus hingga Oktober 2020 didapatkan
40 orang menderita Diare Akut. Hal ini menunjukkan peningkatan insidensi diare akut
selama kurun waktu 3 bulan di ruang perawatan anak (buku laporan bulanan Ruang
Anak/ ZAA, 2020).
Berdasarkan latar belakang diatas, kelompok tertarik untuk melakukan
pengelolaan kasus pada pasien GEA dengan judul “Asuhan Keperawatan pada An. M (1
th) dengan GEA di Ruang Perawatan Anak RSUD Lubuk Sikaping Tahun 2020.
3
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu memahami dan melakukan Asuhan Keperawatan pada klien
dengan Diare Akut.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu memahami konsep Diare Akut.
b. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada klien dengan Diare Akut.
c. Mahasiswa mampu membuat analisa data dan menegakkan diagnosa
keperawatan klien dengan Diare Akut.
d. Mahasiswa mampu membuat intervensi keperawatan pada klien dengan Diare
Akut.
e. Mahasiswa mampu melakukan implementasi keperawatan pada klien dengan
Diare Akut.
f. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi keperawatan pada klien dengan Diare
Akut.
g. Mahasiswa mampu mendokumentasikan Diare Akut.
h. Mampu membandingkan antara teori, kasus dan evidance based yang ada
C. Manfaat
1. Bagi Pasien
Diharapkan pasien dapat menerima asuhan keperawatan yang diberikan dan
mampu menerapkannya untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.
4
2. Bagi Pelayanan kesehatan
Dapat dijadikan sebagai bahan referensi dalam melaksanakan asuhan
keperawatan pada pasien dengan Diare Akut, sehingga dapat dilakukan tindakan
yang segera untuk mengatasi masalah yang terjadi pada pasien dengan Diare Akut.
3. Bagi Pembaca
Memberikan pengertian / pengetahuan dan pengambilan keputusan yang tepat
kepada pembaca. Khususnya dalam menyikapi dan mengatasi jika ada penderita
Diare Akut.
4. Bagi Mahasiswa
Diharapkan mahasiswa dapat menambah ilmu pengetahuan dan pengalaman
yang lebih mendalam dalam memberikan Asuhan Keperawatan khususnya pada
pasien dengan Diare Akut.
5
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
A. Defenisi
Gastroenteritis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan adanya muntah dan
diare yang diakibatkan oleh infeksi, alergi, tidak toleran terhadap makanan tertentu atau
mencerna toksin, (Tucker, 1998).
Gastroenteritis adalah inflamasi membrane mukosa lambung dan usus halus
yang ditandai dengan muntah-muntah dan diare yang berakibat kehilangan cairan dan
elektrolit yang menimbulkan dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit. (Cecily,
Betz; 2002).
Buang air besar (defekasi), dengan jumlah tinja yang lebih banyak dari biasanya
(normal 100-200 ml per jam tinja), dengan tinja berbentuk cair atau setengah cair
(setengah padat), dapat pula disertai defekasi yang meningkat. (Mansoer, Aref, 1999).
Diare adalah defekasi encer > 3 kali / hari dengan / tanpa darah dan atau lendir
dalam tinja. Diare akut adalah diare yang terjadi secara mendadak dan berlangsung < 7
hari pada bayi dan anak yang sebelumnya sehat. Diare melanjut / berkepanjangan adalah
episode diare akut yang melanjut hingga berlangsung selama 7-14 hari, Diare persisten /
kronik adalah episode diare yang mula-mula bersifat akut namun berlangsung selama 14
hari atau lebih, Disentri adalah diare yang disertai darah dalam tinja. (Arif Mansjoer dkk,
2000).
Diare adalah kondisi dimana terjadi frekuensi defekasi yang abnormal > 3
kali / hari, serta perubahan isi / volume (>200 gr/hari) dan konsistensi feses cair. (Brunner
dan Suddarth, 2002).
6
Menurut World Health Organization (WHO), penyakit diare adalah suatu
penyakit yang ditandai dengan perubahan bentuk dan konsistensi tinja yang lembek
sampai mencair dan bertambahnya frekuensi buang air besar yang lebih dari biasa, yaitu
3 kali atau lebih dalam sehari yang mungkin dapat disertai dengan muntah atau tinja yang
berdarah. Penyakit ini paling sering dijumpai pada anak balita, terutama pada 3 tahun
pertama kehidupan, dimana seorang anak bisa mengalami 1-3 episode diare berat
(Simatupang, 2004).
Di Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI, diare diartikan sebagai buang air besar
yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekuensi lebih banyak dari
biasanya. Neonatus diyatakan diare bila frekuensi buang air besar sudah lebih dari 4 kali,
sedangkan untuk bayi berumur lebih dari 1 bulan dan anak, frekuensinya lebih dari 3 kali
(Simatupang, 2004).
Diare adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan
lebih dari 3 kali pada anak, konsistensi feses encer, dapat berwarna hijau atau dapat pula
bercampur lendir dan darah/ lendir saja (Ngastiyah, 2005).
Jadi Gastroenteritis adalah infeksi saluran pencernaan yang disebabkan oleh
berbagai enterogen termasuk, bakteri, virus dan parasit, tidak toleran terhadap makanan
tertentu atau mencerna toksin yang ditandai dengan muntah-muntah dan diare yang
berakibat kehilangan cairan dan elektrolit yang menimbulkan dehidrasi dan gangguan
keseimbangan elektrolit.
7
B. Epidemiologi
Menurut Departemen Kesehatan RI (2003), insidensi diare di
Indonesia pada tahun 2.000 adalah 301 per 1.000 penduduk untuk semua
golongan umur dan 1,5 episode setiap tahunnya untuk golongan umur balita.
Cause Spesific Death Rate (CSDR) diare golongan umur balita adalah sekitar
4 per 1.000 balita. Kejadian diare pada anak laki-laki hampir sama dengan
anak perempuan. Penyakit ini ditularkan secara fekal oral melalui makanan
dan minuman yang tercemar. Di Negara yang sedang berkembang, insiden
yang tinggi dari penyakit diare merupakan kombinasi dari sumber air yang
tercemar, kekurangan protein dan kalori yag menyebabkan turunnya daya
tahan tubuh (Suharyono, 2003).
C. Anatomi Fisiologi Sistem Pencernaan
1. Pengertian
Saluran pencernaan makanan merupakan saluran yang menerima
makanan dari luar dan mempersiapkannya untuk diserap oleh tubuh
dengan jalan proses pencernaan (pengunyahan, penelanan, dan
pencampuran) dengan enzim dan zat cair yang terbantang mulai dari mulut
(oris) sampai anus.
2. Alat-Alat Penghasil Getah Cerna
a. Kelenjar ludah
b. Kelenjar getah lambung
c. Kelenjar hati
d. Kelenjar pankreas
e. Kelenjar getah usus
6
3. Struktur Pencernaan
a. Mulut / Oris
Mulut adalah suatu rongga terbuka tempat masuknya makanan dan air.
Mulut merupakan bagian awal dari sistem pencernaan lengkap yang
berakhir di anus.
Di dalam rongga mulut terdapat :
1) Geligi, ada 2 (dua) macam yaitu :
- Gigi sulung, mulai tumbuh pada anak-anak umur 6-7 bulan.
Lengkap pada umur 2½ tahun jumlahnya 20 buah disebut juga
gigi susu, terdiri dari 8 buah gigi seri (dens insisivus), 4 buah
gigi taring (dens kaninus) dan 8 buah gigi geraham
(premolare).
- Gigi tetap (gigi permanen) tumbuh pada umur 6-18 tahun
jumlahnya 32 buah terdiri dari; 8 buah gigi seri (dens insisis),
4 buah gigi taring (dens kaninus), 8 buah gigi geraham
(molare) dan 12 buah gigi geraham (premolare).
Fungsi gigi terdiri dari; gigi seri untuk memotong makanan, gigi
taring gunannya untuk memutuskan makanan yang keras dan liat,
dan gigi geraham gunannya untuk mengunyah makanan yang sudah
dipotong-potong.
2) Lidah
Lidah dibagi menjadi 3 (tiga) bagian, yaitu :
- Pangkal lidah (Radiks lingua), pada pangkal lidah yang
belakang terdapat epiglotis yang berfungsi untuk menutup jalan
7
napas pada waktu kita menelan makanan, supaya makanan
jangan masuk ke jalan napas.
- Punggung lidah (Dorsum lingua), terdapat puting-puting
pengecap atau ujung saraf pengecap.
- Ujung lidah (Apeks lingua)
Fungsi lidah yaitu; mengaduk makanan, membentuk suara, sebagai
alat pengcepa dan menelan, serta merasakan makanan.
Otot lidah; otot-otot ekstrinsik lidah berasal dari rahang bawah,
(M.Mandibularis, os Hioid dan prosesus stiloid) menyebar ke
dalam lidah membentuk anyaman bergabung dengan otot instrinsik
yang terdapat pada lidah. M. Genioglossus merupakan otot lidah
yang terkuat berasal dari permukaan tengah bagian dalam yang
menyebar sampai ke radiks lingua.
3) Kelenjar ludah
Disekitar rongga mulut terdapat tiga buah kelenjar ludah yaitu :
- Kelenjar parotis: letaknya dibawah depan dari telinga di antara
prosesus mastoid, kiri dan kanan os mandibular, duktusnya
duktus stensoni. Duktus ini keluar dari glandula parotis menuju
ke rongga mulut melalui pipi (muskulus buksinator).
- Kelenjar submaksilaris: terletak dibawah rongga mulut bagian
belakang, duktusnya bernama duktus wartoni, bermuara di
rongga mulut dekat dengan frenulum lingua.
8
- Kelenjar sublingualis; letaknya dibawah selaput lendir dasar
rongga mulut bermuara di dasar rongga mulut. Kelenjar ludah
disarafi oleh saraf-saraf tersadar.
b. Faring
Merupakan organ yang menghubungkan rongga mulut dengan
kerongkongan (osofagus), di dalam lengkung faring terdapat tonsil
(amandel) yaitu kumpulan kelenjar limfe yang banyak mengandung
limfosit dan merupakan pertahanan terhadap infeksi. Ke atas bagian
depan berhubungan dengan rongga hidung dengan perantaraan lubang
bernama koana. Keadaan tekak berhubungan dengan rongga mulut
dengan perantaraan lubang yang disebut ismus fausium. Bagian
superior disebut nasofaring, Pada nasofaring bermuara tuba yang
menghubungkan tekak dengan ruang gendang telinga. Bagian media
disebut orofaring, bagian ini berbatas ke depan sampai di akar lidah
bagian inferior.
c. Esofagus
Merupakan saluran yang menghubungkan tekak dengan lambung,
panjangnya ± 25 cm, mulai dari faring sampai pintu masuk kardiak
dibawah lambung. Lapisan dinding dari dalam ke luar, lapisan selaput
lendir (mukosa), lapisan submukosa, lapisan otot melingkar sirkuler
dan lapisan oto memanjang longitudinal. Esofagus terletak di belakang
trakea dan di depan tulang punggung setelah melalui toraks menembus
diafragma masuk ke dalam abdomen menyambung dengan lambung.
Esofagus dibagi mejadi tiga bagian, yaitu :
9
1) Bagian superior (sebagian besar adalah otot rangka)
2) Bagian tengah (campuran otot rangka dan otot halus)
3) Bagaian inferior (terutama terdiri dari otot halus)
d. Gaster / Lambung
Merupakan bagian dari saluran yang dapat mengembang paling banyak
terutama di daerah epigaster, lambung terdiri dari bagian atas fundus
uteri berhubungan dengan esofagus melalui orifisium pilorik, terletak
dibawah diapragma didepan pankreas dan limpa, menempel disebelah
kiri fundus uteri.
1) Bagian lambung
- Fundus ventrikuli, bagian yang menonjol ke atas terletak
sebelah kiri osteum kardium dan biasanya penuh berisi gas.
- Korpus venrtikuli, setinggi osteum kardium, suatu lekukan
pada bagian bawah kurvatura minor.
- Antrum pilorus, bagian lambung membentuk tabung
mempunyai otot yang tebal membentuk sfingter pilorus.
- Kurvantura minor, terdapat sebelah kanan lambung terbentang
dari ostium kardiak sampai ke pilorus.
- Kurvantura mayor, lebih panjang dari kurvantura
minorterbentang dari sisi kiri osteum kardiakum melalui fundus
ventrikuli menuju ke kanan sampai ke pilorus inferior.
Ligamentum gastro lienalis terbentang dari bagian atas
kurvantura mayor sampai ke limpa.
10
- Osteum kardiakum, meruapakan tempat dimana esofagus
bagian abdomen masuk ke lambung. Pada bagian ini terdapat
orifisium pilorik.
2) Fungsi lambung
- Menampung makanan, menghancurkan dan menghaluskan
makanan oleh peristaltik lambung dan getah lambung
- Getah cerna lambung yang dihasilkan, meliputi :
a) Pepsin fungsinya; memecah putih telur menjadi asam
amino (albumin dan pepton).
b) Asam garam (HCl) fungsinya; mengasamkan makanan,
sebagai anti septik dan desinfektan, dan membuat suasana
asam pada pepsinogen sehingga menjadi pepsin.
c) Renin fungsinya; sebagai ragi yang membekukan susu dan
membentuk kasein dari kasinogen (kasinogen dan protein
susu).
d) Lapisan lambung; jumlahnya sedikit memecah lemak yang
merangsang sekresi getah lambung.
e. Pankreas
Sekumpulan kelenjar yang strukturnya sangat mirip dengan kelenjar
ludah panjangnya kira-kira 15 cm, lebar 5 cm mulai dari duodenum
samapai ke limpa dan beratnya rata-rata 60-90 gr. Terbentang pada
vertebralumbalis I dan II di belakang lambung.
1) Bagian dari pankreas
11
- Kepala pankreas, terletak di sebelah kanan rongga abdomen
dan di dalam lelukan duodenum yang melingkarnya.
- Badan pankreas, merupakan bagian utama dari organ ini
letaknya di belakang lambung dan di depan vertebra umbalis
pertama.
- Ekor pankreas, bagian runcing di sebelah kiri yang sebenamnya
menyentuh limpa.
2) Fungsi pancreas
- Fungsi eksokrin, yang membentuk getah pankreas yang berisi
enzim dan elektrolit.
- Fungsi endokrin, sekelompok kecil sel epitelium yang
berbentuk pulau-pulau kecil atau pulau langerhans, yang
bersama-sama membentuk organ endokrin yang mensekresikan
insulin.
- Fungsi sekresi eksternal, yaitu cairan pankreas yang dialirkan
ke duodenum yang berguna untuk proses pencernaan makanan
di intestinum.
- Fungsi sekresi internal, yaitu sekresi yang dihasilkan oleh
pulau-pulau lanngerhans sendiri yang langsung dialirkan ke
dalam peredaraan darah. Sekresinya disebut hormon insulin
dan hormon glukagon, hormon tersebut dibawa ke jaringan
untuk membantu metabolisme karbohidrat.
12
3) Hasil sekresi
- Hormon insulin, hormon insulin ini langsung dialirkan ke
dalam darah tanpa melewati duktus. Sel-sel kelenjar yang
menghasilkan insulin ini termasuk sel-sel kelenjar endokrin.
- Getah pankreas, sel-sel yang memproduksi getah pankreas ini
termasuk kelenjar eksokrin, getah pankreas ini dikirim ke
dalam duodenum melalui duktus pankreatikus, duktus ini
bermuara pada papila vateri yang terletak pada dinding
duodenum.
Pankreas menerima darah dari arteri pankreatika dan mengalirkan
darahnya ke vena kava inteferior melalui vena pankreatika. Jaringan
pankreas terdiri dari atas lobulus dari sel sekretori yang tersusun
mengitati saluran-saluran kecil dari lobulus yang terletak di dalam
ekor pankreas dan berjalan melalui badan pankreas dari kiri ke kanan.
Saluran kecil ini menerima saluran dari lobulus lain dan kemudian
bersatu untuk membentuk saluran utama yaitu duktus wirsungi.
4) Struktur pankreas
Merupakan kumpulan kelenjar yang masing-masing mempunyai
saluran, saluran dari masing-masing kelenjar bersatu menjadi
duktus yang jari-jarinya ± 3 mm, duktus ini disebut duktus
pankreatikus. Pankreas mempunyai 2 macam sel kelenjar, dimana
sel itu dikumpulkan dan menyerupai pulau-pulau yang disebut
pulau langerhans. Pulau-pulau ini membuat insulin yang langsung
masuk ke pembuluh darah dan kelenjar bagian tubuh. Di dalam
13
pankreas terdapat kelenjar-kelenjar yang membuat ludah perut atau
getah perut yang mengalir ke dalam pembuluh-pembuluh kelenjar.
Pembuluh ini bersatu ke dalam saluran wirsungi kemudian masuk
ke dalam duodenum pada tempat papilla/arteri kelenjar perut
menghasilkan ± 1 liter ludah perut dalam satu hari.
f. Kantung Empedu
Sebuah kantong berbentuk terang dan merupakan membran berotot,
letaknya dalam sebuah lobus di sebelah permukaan bawah hati sampai
pinggir depannya, panjangnya 812 cm berisi 60 cm³. Kantung empedu
(berwarna hijau) dalam sistem pencernaan manusia.
1) Fungsi kantung empedu
- Sebagai persediaan getah empedu, membuat getah empedu
menjadi kental.
- Getah empedu adalah cairan yang dihasilkan oleh sel-sel hati
jumlah setiap hari dari setiap orang dikeluarkan 500-1.000 cc
sekresi yang digunakan untuk mencerna lemak. 80% dari getah
empedu pigmen (warna) insulin dan zat lainnya.
2) Bagian dari kantung empedu
- Fundus vesikafelea, merupakan bagian kantung empedu yang
paling akhir setelah korpus vesikafelea.
- Korpus vesikafelea, bagian dari kantung empedu yang
didalamnya berisi getah empedu.
- Leher kantung kemih. Merupakan leher dari kantung empedu
yaitu saluran yang pertama masuknya getah empedu ke badan
14
kantung empedu lalu menjadi pekat berkumpul dalam kantung
empedu.
- Duktus sistikus. Panjangnya ± 3¾ cm berjalan dari leher
kantung empedu dan bersambung dengan duktus hepatikus
membentuk saluran empedu ke duodenum.
- Duktus hepatikus, saluran yang keluar dari leher.
- Duktus koledokus saluran yang membawa empedu ke
duodenum.
g. Hati
Merupakan kelenjar terbesar di dalam tubuh, terletak dalam rongga
perut sebelah kanan, tepatnya dibawah difragma. Berdasarkan
fungsinya, hati juga termasuk sebagai alat sekresi. Hal ini dikarenakan
hati membantu fungsi ginjal dengan cara memecah beberapa senyawa
yang bersifat racun dan menghasilkan amonia, urea, dan asam urat
dengan memanfaatkan nitrogen dari asam amino. Proses pemecahan
senyawa racun oleh hati disebut proses detoksifikasi.
h. Usus Halus / Intestinum Minor
Usus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan yang
terletak di antara lambung dan usus besar. Usus halus terdiri dari tiga
bagian yaitu usus dua belas jari (duodenum), usus kosong (jejenum),
usus penyerapan (illeum). Pada usus dua belas jari terdapat dua muara
saluran yaitu dari pankreas dan kantung empedu.
1) Bagian-bagian usus halus
15
- Usus dua belas jari (duodenum) adalah bagian pertama usus
halus yang panjangnya 25 cm, berbentuk sepatu kuda, dan
kepalanya mengelilingi kepala pankreas. Saluran empedu dan
saluran pankreas masuk ke dalam duodenum pada satu lubang
yang disebut ampulla hepatopankreatika, ampulla vateri, 10 cm
dari pilorus.
- Usus kosong (jejenum), menempati dua perlima sebelah atas
pada usus halus yang selebihnya.
- Usus penyerapan (illeum), menempati tiga perlima akhir.
i. Usus Besar / Intestinum Mayor
Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara usus
buntu dan rektum.
1) Fungsi usus besar
- Menyerap air dari makanan
- Tempat tinggal bakteri e. coli
- Tempat feses
2) Bagian-bagian usus besar atau kolon
- Kolon asendens. Panjangnya 13 cm, terletak dibawah abdomen
sebelah kanan membujur ke atas dari ileum ke bawah hati. Di
bawah hati melengkung ke kiri, lengkungan ini disebut fleksura
hepatika.
- Kolon transversum. Panjangnya ± 38 cm, membujur dari kolon
asendens sampai ke kolon desendens berada di bawah
16
abdomen, sebelah kanan terdapat fleksura hepatika dan sebelah
kiri terdapat fleksura lienalis.
- Kolon desendens. Panjangnya ± 25 cm, terletak di bawah
abdomen bagian kiri membujur dari atas ke bawah dari fleksura
lienalis sampai ke depan ileum kiri, bersambung dengan kolon
sigmoid.
- Kolon sigmoid. Merupakan lanjutan dari kolon desendens
terletak miring, dalam rongga pelvis sebelah kiri bentuknya
menyerupai huruf S, ujung bawahnya berhubungan dengan
rektum.
- Rektum. Terletak di bawah kolon sigmoid yang
menghubungkan intestinum mayor dengan anus, terletak dalam
rongga pelvis di depan os sakrum dan os koksigis.
j. Usus Buntu
Usus buntu dalam bahasa latin disebut appendiks vermiformis. Pada
awalnya organ ini dianggap sebagai organ tambahan yang tidak
memiliki fungsi, tetati saat ini diketahui bahwa fungsi apendiks adalah
sebagai organ imunologik dan secara aktif berperan dalam sekresi
immunoglobulin (suatu kekebalan tubuh) dimana memiliki/berisi
kelenjar limfoid.
k. Umbai Cacing
Umbai cacing adalah organ tambahan pada usus buntu. Umbai cacing
terbentuk dari caecum pada tahap embrio. Dalam orang dewasa, umbai
cacing berukuran 10 cm tetapi bisa bervariasi 2 sampai 20
17
cm.walaupun lokasi apendiks selalu tetap, lokasi umbai cacing bisa
berbeda-beda bisa di retrocaecal atau di pinggang (pelvis) yang jelas
tetap terletak di peritoneum.
l. Rektum
Rektum dalam bahasa latin regere (meluruskan , mengatur). Organ ini
berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara feses.
Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan material di
dalam rektum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan keinginan
untuk melakukan defekasi. Jika defekasi tidak terjadi, sering kali
material akan dikembalikan ke usus besar, dimana penyerapan air akan
kembali dilakukan. Jika defekasi tidak terjadi untuk periode yang
lama, konstipasi dan pengerasan feses akan terjadi.
m. Anus
Anus adalah bagian dari saluran pencernaan yang menghubungkan
rektum dengan dunia luar (udara luar). Terletak di dasar pelvis bagian
posterior dari peritoneum. Dindingnya diperkuat oleh 3 otot sfingter
yaitu :
1) Sfingter ani internus (sebelah atas), bekerja tidak menurut
kehendak.
2) Sfingter levator ani, bekerja juga tidak menurut kehendak.
3) Sfingter ani eksternus (sebelah bawah), bekerja sesuai kehendak.
18
Gambar 2.1
Sistem Pencernaan Manusia
(Sumber : www.google.co.id/anatomi+fisiologi+sistem+pencernaan)
D. Etiologi
Ada beberapa hal yang dapat menyebabkan diare menurut Arif
Mansjoer dkk (2.000), yaitu :
1. Infeksi virus (Rotavirus, Adenovirus), bakteri (E. Colli, Salmonella,
Shigella, Vibrio dll), parasit (protozoa : E. hystolitica, G. lamblia; cacing
: Askaris, Trikurus; Jamur : Kandida) melalui fecal oral : makanan,
minuman,yang tercemar tinja atau kontak langsung dengan tinja
penderita.
2. Malabsorbsi : karbohidrat (intoleransi laktosa), lemak atau protein.
3. Makanan : alergi makanan, basi atau keracunan makanan
4. Imunodefisiensi / imunosupresi (kekebalan menurun) : Aids dan lain-lain
19
5. Faktor lingkungan dan perilaku
6. Psikologi : rasa takut dan cemas
Penyakit diare dapat ditularkan melalui :
a. Menggunakan sumber air yang tercemar
b. BAB sembarang tempat
c. Pencemaran makanan oleh serangga (lalat, kecoa) atau oleh tangan
kotor
d. Fecal oral melalui makanan dan minuman yang tercemar
e. Melalui makanan yang terkontaminasi oleh penyaji makanan yang
mengidap viral gastroenteritis bahkan diperkuat bila orang tersebut
tidak mencuci tangannya secara teratur setelah menggunakan
kamar mandi.
f. Mengkonsumsi ikan mentah/ tidak dimasak yang diambil dari air
yang terkontaminasi.Kontak langsung dengan orang yang terinfeksi
virus, misalnya dengan makan, minum bersama/menggunakan
peralatan makan yang sama dengan orang yang terinfeksi virus
diare.
E. Klasifikasi
Diare dibagi menjadi 2, yaitu :
1. Diare Akut
Adalah diare yang terjadi secara mendadak dan berlangsung kurang dari 7
hari pada bayi dan anak yang sebelumnya sehat.
2. Diare Kronis
20
Adalah diare yang berlangsung paling sedikit 2 minggu.
a. Diare osmotik
1) Diare yang berhenti jika pemberian makanan (obat-obatan
dihentikan).
2) Pada diare osmotik, osmolatitas tinja diare merupakan beban
osmotik utama yang tidak terabsorbsi dan atau tidak diabsorbsi.
3) Tinja mempunyai kadar Na+ rendah (< 50 mEq/l dan beda
osmotiknya bertambah besar (> 160 mOsm/L). Dapat disebabkan
oleh malabsorbsi makanan, kekurangan kalori protein, bayi berat
badan lahir rendah dan bayi baru lahir.
4) Kelainan-kelainan yang menyebabkan diare osmotik kronis dapat
diklasifikasi dari mekanisme patofisiologinya, umur pada saat
mulainya/pola tampilannya.
b. Diare sekretorik
1) Diare yang menetap walaupun penderita dipuasakan.
2) Diare sekretorik jarang dan merupakan kelainan pada bayi.
3) Frekuensi BAB > 5x/24 jam, encer, volumenya banyak.
4) Tinja mempunyai kadar Na+ tinggi (> 90 mEq/L) dan perbedaan
osmotiknya < 20 mOsm/L.
F. Patofisiologi
21
Faktor-faktor fisiologi yang menyebabkan diare sangat erat
hubungannya satu dengan lainnya. Misalnya bertambahnya cairan pada
intraluminal akan menyebabkan terangsangnya usus secara mekanis, sehingga
meningkatkan gerakan peristaltik usus dan akan mempercepat waktu lintas
khim dalam usus. Keadaan ini akan memperpendek waktu sentuhan khim
dengan selaput lendir usus, sehingga penyerapan air, elektrolit dan zat lain
akan mengalami gangguan.
Berdasarkan gangguan fungsi fisiologis saluran cerna dan macam
penyebab dari diare, maka patofisiologi diare dapat dibagi dalam 3 macam
kelainan pokok yang berupa :
1. Kelainan gerakan transmukosal air dan elektrolit (karena toksin) /
Gangguan sekresi
Gangguan reabsorpsi pada sebagian kecil usus halus sudah dapat
menyebabkan diare, misalnya pada kejadian infeksi. Faktor lain yang
juga cukup penting dalam diare adalah empedu. Ada 4 macam garam
empedu yang terdapat di dalam cairan empedu yang keluar dari
kandung empedu. Dehidroksilasi asam dioksikholik akan menyebabkan
sekresi cairan di jejunum dan kolon, serta akan menghambat absorpsi
cairan di dalam kolon. Ini terjadi karena adanya sentuhan asam
dioksikholik secara langsung pada permukaan mukosa usus. Diduga
bakteri mikroflora usus turut memegang peranan dalam pembentukan
asam dioksi kholik tersebut. Hormon-hormon saluran cerna diduga juga
dapat mempengaruhi absorpsi air pada mukosa. usus manusia, antara
lain adalah: gastrin, sekretin, kholesistokinin dan glukogen. Suatu
22
perubahan PH cairan usus juga. dapat menyebabkan terjadinya diare,
seperti terjadi pada Sindroma Zollinger Ellison atau pada Jejunitis.
2. Kelainan cepat laju bolus makanan didalam lumen usus (invasive
diarrhea) / Gangguan motilitas usus
Suatu proses absorpsi dapat berlangsung sempurna dan normal bila
bolus makanan tercampur baik dengan enzim-enzim saluran cerna dan.
berada dalam keadaan yang cukup tercerna. Juga. waktu sentuhan yang
adekuat antara khim dan permukaan mukosa usus halus diperlukan
untuk absorpsi yang normal. Permukaan mukosa usus halus
kemampuannya berfungsi sangat kompensatif, ini terbukti pada
penderita yang masih dapat hidup setelah reseksi usus, walaupun waktu
lintas menjadi sangat singkat. Motilitas usus merupakan faktor yang
berperanan penting dalam ketahanan local mukosa usus. Hipomotilitas
dan stasis dapat menyebabkan mikro organisme berkembang biak
secara berlebihan (tumbuh lampau atau overgrowth) yang kemudian
dapat merusak mukosa usus, menimbulkan gangguan digesti dan
absorpsi, yang kemudian menimbulkan diare. Hipermotilitas dapat
terjadi karena rangsangan hormon prostaglandin, gastrin, pankreosimin;
dalam hal ini dapat memberikan efek langsung sebagai diare. Selain itu
hipermotilitas juga dapat terjadi karena pengaruh enterotoksin
staphilococcus maupun kholera atau karena ulkus mikro yang invasif
o1eh Shigella atau Salmonella.Selain uraian di atas haruslah diingat
bahwa hubungan antara aktivitas otot polos usus,gerakan isi lumen usus
23
dan absorpsi mukosa usus merupakan suatu mekanisme yang sangat
kompleks.
3. Kelainan tekanan osmotik dalam lumen usus (virus) / Gangguan
osmotik
Dalam beberapa keadaan tertentu setiap pembebanan usus yang
melebihi kapasitas dari pencernaan dan absorpsinya akan menimbulkan
diare. Adanya malabsorpsi dari hidrat arang, lemak dan zat putih telur
akan menimbulkan kenaikan daya tekanan osmotik intra luminal,
sehingga akan dapat menimbulkan gangguan absorpsi air. Malabsorpsi
hidrat arang pada umumnya sebagai malabsorpsi laktosa yang terjadi
karena defesiensi enzim laktase. Dalam hal ini laktosa yang terdapat
dalam susu tidak sempurna mengalami hidrolisis dan kurang di absorpsi
oleh usus halus. Kemudian bakteri-bakteri dalam usus besar memecah
laktosa menjadi monosakharida dan fermentasi seterusnya menjadi
gugusan asam organik dengan rantai atom karbon yang lebih pendek
yang terdiri atas 2-4 atom karbon. Molekul-molekul inilah yang secara
aktif dapat menahan air dalam lumen kolon hingga terjadi diare.
Defisiensi laktase sekunder atau dalam pengertian yang lebih luas
sebagai defisiensi disakharidase (meliputi sukrase, maltase, isomaltase
dan trehalase) dapat terjadi pada setiap kelainan pada mukosa usus
halus. Hal tersebut dapat terjadi karena enzim-enzim tadi terdapat pada
brush border epitel mukosa usus. Asam-asam lemak berantai panjang
tidak dapat menyebabkan tingginya tekanan osmotik dalam lumen usus
karena asam ini tidak larut dalam air.
24
G. Tanda dan Gejala/ Manifestasi Klinis
Tanda-tanda awal dari penyakit diare adalah bayi dan anak menjadi
gelisah dan cengeng, suhu tubuh biasanya meningkat, nafsu makan berkurang
atau tidak ada, kemudian timbul diare. Tinja akan menjadi cair dan mungkin
disertai dengan lendir ataupun darah. Warna tinja bisa lama-kelamaan berubah
menjadi kehijau-hijauan karena tercampur dengan empedu. Anus dan daerah
sekitarnya lecet karena seringnya defekasi dan tinja makin lama makin asam
sebagai akibat banyaknya asam laktat yang berasal darl laktosa yang tidak
dapat diabsorbsi oleh usus selama diare. Gejala muntah dapat terjadi sebelum
atau sesudah diare dan dapat disebabkan oleh lambung yang turut meradang
atau akibat gangguan keseimbangan asam-basa dan elektrolit (Kliegman,
2006).
Bila penderita telah kehilangan banyak cairan dan elektrolit, maka
gejala dehidrasi mulai tampak. Berat badan turun, turgor kulit berkurang, mata
dan ubun-ubun besar menjadi cekung, selaput lendir bibir dan mulut serta kulit
tampak kering (Hasan dan Alatas, 1985). Menurut Kliegman, Marcdante dan
Jenson (2006), dinyatakan bahwa berdasarkan banyaknya kehilangan cairan
dan elektrolit dari tubuh, diare dapat dibagi menjadi :
1. Diare tanpa dehidrasi
Pada tingkat diare ini penderita tidak mengalami dehidrasi karena
frekuensi diare masih dalam batas toleransi dan belum ada tanda-tanda
dehidrasi.
25
2. Diare dengan dehidrasi ringan (3%-5%)
Pada tingkat diare ini penderita mengalami diare 3 kali atau lebih,
kadang-kadang muntah, terasa haus, kencing sudah mulai berkurang,
nafsu makan menurun, aktifitas sudah mulai menurun, tekanan nadi
masih normal atau takikardia yang minimum dan pemeriksaan fisik
dalam batas normal.
3. Diare dengan dehidrasi sedang (5%-10%)
Pada keadaan ini, penderita akan mengalami takikardi, kencing yang
kurang atau langsung tidak ada, irritabilitas atau lesu, mata dan ubun-
ubun besar menjadi cekung, turgor kulit berkurang, selaput lendir bibir
dan mulut serta kulit tampak kering, air mata berkurang dan masa
pengisian kapiler memanjang (≥ 2 detik) dengan kulit yang dingin yang
dingin dan pucat.
4. Diare dengan dehidrasi berat (10%-15%)
Pada keadaan ini, penderita sudah banyak kehilangan cairan dari tubuh
dan biasanya pada keadaan ini penderita mengalami takikardi dengan
pulsasi yang melemah, hipotensi dan tekanan nadi yang menyebar, tidak
ada penghasilan urin, mata dan ubun-ubun besar menjadi sangat cekung,
tidak ada produksi air mata, tidak mampu minum dan keadaannya mulai
apatis, kesadarannya menurun dan juga masa pengisian kapiler sangat
memanjang (≥ 3 detik) dengan kulit yang dingin dan pucat.
26
Sedangkan menurut sumber lain, tanda dan gejala diare dapat
meliputi :
1. Sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair atau encer
2. Kram perut
3. Demam
4. Mual
5. Muntah
6. Kembung
7. Anoreksia
8. Lemah
9. Pucat
10. Urin output menurun (oliguria, anuria)
11. Turgor kulit menurun sampai jelek
12. Ubun-ubun / fontanela cekung
13. Kelopak mata cekung
14. Membran mukosa kering (Suriadi, 2001).
Cara menilai derajat dehidrasi :
1. Kehilangan berat badan
a. 2,5 % tidak ada dehidrasi
b. 2,5-5% dehidrasi ringan
c. 5-10% dehidrasi sedang
d. > 10% dehidrasi berat
27
2. Skor Maurice King
Tabel 2.1
Skor Maurice King
Bagian Tubuh Nilai

Yang diperiksa 0 1 2
Keadaan Umum Sehat Gelisah, Mengingau,
cengeng, apatis, koma/ syok
ngantuk
Turgor Normal Sedikit kurang Sangat kurang
Mata Normal Sedikit kurang Sangat kurang
UUB Normal Sedikit kurang Sangat kurang
Mulut Normal Kering Kering, sianosis
Denyut nadi < 120 x/i Sedang (120- Lemah > 140
140)
Keterangan :
a. Skor :
0-2 dehidrasi ringan
3-6 dehidrasi sedang
7-12 dehidrasi berat
b. Pada anak-anak Ubun-Ubun Besar sudah menutup
c. Untuk kekenyalan kulit :
1 detik : dehidrasi ringan
1-2 detik : dehidrasi sedang
> 2 detik : dehidrasi berat
Tabel 2.2
Cara Menentukan Derajat Dehidrasi
A B C
Yang dinilai (Tanpa (Dehidrasi Tak (Dehidrasi
dehidrasi) Berat) Berat)
28
Riwayat
1. Diare 1. < 4 x/hari cair 1. 4-10 x/hari cair 1. > 10 x/hari
cair
2. Muntah 2. Sedikit / tidak 2. Beberapa kali 2. Sangat sering
3. Rasa haus 3. Minum biasa 3. Haus sekali, 3. Tidak dapat
tidak haus rakus ingin minum
minum banyak
Air kemih Normal Sedikit gelap Tidak ada dalam

6 jam
Periksa
1. Keadaan 1. Sehat, aktif 1. Tampak sakit, 1. Sangat
Umum mengan-tuk,lesu, mengantuk, le-
rewel, gelisah mah, letargi,
tidak sa-dar /
koma
2. Air mata 2. Ada 2. Tidak ada 2. Tidak ada
3. Mata 3. Normal 3. Cekung * 3. Kering, sangat
cekung
4. Mulut 4. Basah 4. Kering ** 4. Sangat kering
/lidah
5. Nafas 5. Normal 5. Agak cepat 5. Cepat dan
dalam
Raba
1. Kulit 1. Kembali 1. Kembali 1. Kembali
(dicubit) cepat lambat*** sangat lambat
2. Denyut 2. Normal 2. Agak cepat 2. Sangat cepat,
nadi lemah tidak
teraba
3. Ubun-ubun 3. Normal 3. Cekung 3. Sangat cekung
Kehilangan
1. Berat 1. < 40 g/KgBB 1. 40-100g/KgBB 1. >100 g/ KgBB
Badan
2. Cairan 2. < 5% BB 2. 5-10 % BB 2. > 10 % BB
Keterangan :
* Pada beberapa anak mata normalnya agak cekung : perlu
dikonfirmasikan dengan orang tua
29
** Kekeringan mulut dan lidah dapat diraba dengan jari bersih dan
kering, mulut selalu kering pada anak yang biasa bernafas dengan
mulut, mulut anak dehidrasi dapat basah karena habis minum
*** Cubitan kulit kurang berguna pada anak dengan marasmus,
kwashiorkor atau anak gemuk (sangat lambat jika kembali > 2 detik).
A = Tidak / tanpa dehidrasi
B = Dehidrasi tidak berat : 2 atau lebih tanda dimana salah satu tanda
adalah *
C = Dehidrasi berat : 2 atau lebih tanda dimana salah satu tanda
adalah*
(SPM Kesehatan Anak IDAI, 2004).
Gambar 2.2
Gejala Diare
( Sumber : www.google.co.id/gambar-diare-obat tradisional-penyakit-

disentri)
H. Komplikasi
1. Kehilangan air dan elektrolit : dehidrasi, asidosis metabolic
2. Syok
30
3. Kejang
4. Sepsis
5. Gagal Ginjal Akut
6. Ileus Paralitik
7. Malnutrisi
8. Gangguan tumbuh kembang
(SPM Kesehatan Anak IDAI, 2004)
I. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium yang dapat dilakukan pada diare adalah
sebagai berikut :
1. Leukosit Feses merupakan pemeriksaan awal terhadap diare kronik.
Leukosit dalam feses menunjukkan adanya inflamasi intestinal. Kultur
Bacteri dan pemeriksaan parasit diindikasikan untuk menentukan adanya
infeksi. Jika pasien dalam keadaan immunocompromisedd, penting sekali
kultur organisma yang tidak biasa seperti Kriptokokus,Isospora dan
M.Avium Intracellulare. Pada pasien yang sudah mendapat antibiotik,
toksin C difficle harus diperiksa.
2. Volume Feses: Jika cairan diare tidak terdapat lekosit atau eritrosit,
infeksi enteric atau imfalasi sedikit kemungkinannya sebagai penyebab
diare. Feses 24 jam harus dikumpulkan untuk mengukur output harian.
Sekali diare harus dicatat (>250 ml/day), kemudian perlu juga ditentukan
apakah terjadi steatore atau diare tanpa malabsorbsi lemak.
3. Mengukur Berat dan Kuantitatif fecal fat pada feses 24 jam : Jika berat
feses > 300/g 24jam mengkonfirmasikan adanya diare. Berat lebih dari
31
1.000-1.500 gr mengesankan proses sektori. Jika fecal fat lebih dari 10g/
24 jam menunjukkan proses malabsorbstif.
4. Lemak Feses : Sekresi lemak feses harian < 6g/ hari. Untuk menetapkan
suatu steatore, lemak feses kualitatif dapat menolong yaitu >100 bercak
merak orange per ½ lapang pandang dari sample noda sudan adalah
positif. False negatif dapat terjadi jika pasien diet rendah lemak. Test
standard untuk mengumpulkan feses selama 72 jam biasanya dilakukan
pada tahap akhir. Eksresi yang banyak dari lemak dapat disebabkan
malabsorbsi mukosa intestinal sekunder atau insufisiensi pancreas.
5. Osmolalitas Feses : Diperlukan dalam evaluasi untuk menentukan diare
osmotic atau diare sekretori. Elekrolit feses Na, K dan Osmolalitas harus
diperiksa. Osmolalitas feses normal adalah –290 mosm. Osmotic gap
feses adalah 290 mosm dikurangi 2 kali konsentrasi elektrolit faeces (Na
& K) dimana nilai normalnya < 50 mosm. Anion organic yang tidak
dapat diukur, metabolit karbohidrat primer (asetat,propionat dan butirat)
yang bernilai untuk anion gap, terjadi dari degradasi bakteri terhadap
karbohidrat di kolon kedalam asam lemak rantai pendek. Selanjutnya
bakteri fecal mendegradasi yang terkumpul dalam suatu tempat. Jika
feses bertahan beberapa jam sebelum osmolalitas diperiksa, osmotic gap
seperti tinggi. Diare dengan normal atau osmotic gap yang rendah
biasanya menunjukkan diare sekretori. Sebalinya osmotic gap tinggi
menunjukkan suatu diare osmotic.
32
6. Pemeriksaan parasit atau telur pada feses : Untuk menunjukkan adanya
Giardia E Histolitika pada pemeriksaan rutin. Cristosporidium dan
cyclospora yang dideteksi dengan modifikasi noda asam.
7. Pemeriksaan darah : Pada diare inflamasi ditemukan leukositosis, LED
yang meningkat dan hipoproteinemia. Albumin dan globulin rendah akan
mengesankansuatu protein losing enteropathy akibat inflamasi intestinal.
Skrining awal CBC, protrombin time, kalsium dan karotin akan
menunjukkan abnormalitas absorbsi. Fe,Vit B12, asam folat dan vitamin
yang larut dalam lemak (ADK). Pemeriksaan darah tepi menjadi
penunjuk defak absorbsi lemak pada stadium luminal, apakah pada
mukosa, atau hasil dari obstruksi limfatik postmukosa. Protombin time,
karotin dan kolesterol mungkin turun tetapi Fe, folat dan albumin
mengkin sekali rendaah jika penyakit adalah mukosa primer dan normal
jika malabsorbsi akibat penyakit mukosa atau obstruksi limfatik.
J. Penatalaksanaan
1. Keperawatan
a. Mengganti cairan dan elektrolit yang hilang
b. Memonitor tanda dehidrasi, syok
c. Memenuhi kebutuhan nutrisi : anak tidak boleh dipuasakan,
makanan diberikan sedikit-sedikit tapi sering (lebih kurang 6 kali
sehari), rendah serat, buah-buahan diberikan terutama pisang.
d. Mengontrol dan mengatasi demam
e. Perawatan perineal
33
f. Penyuluhan kesehatan :
1) Upayakan ASI tetap diberikan (pada bayi)
2) Kebersihan perorangan : cuci tangan sebelum makan
3) Kebersihan lingkungan : buang air besar di jamban
4) Imunisasi campak
5) Memberikan makanan penyapihan yang benar
6) Penyediaan air minum yang bersih
7) Selalu memasak makanan
8) Selalu merebus dot / botol susu sebelum digunakan
9) Tidak jajan di sembarang tempat
2. Medis
a. Rencana Pengobatan A
Digunakan untuk :
1) Mengatasi diare tanpa dehidrasi
2) Meneruskan terapi diare di rumah
3) Memberikan terapi awal bila anak diare lagi
Tiga cara dasar rencana Pengobatan A :
a) Berikan lebih banyak cairan daripada biasanya untuk
mencegah dehidrasi (oralit, makanan cair : sup, air
matang). Berikan cairan ini sebanyak anak mau dan terus
diberikan hingga diare berhenti.
Tabel 2.3
Kebutuhan oralit per kelompok umur
Umur Diberikan setiap BAB Yang disediakan
34
< 12 bulan 50-100 ml 400 ml / hari (2
bungkus)
1-4 tahun 100-200 ml 600-800 ml / hari
(3-4 bungkus)
> 5 tahun 200-300 ml 800-1000 ml /
hari (4-5
bungkus)
Dewasa 300-400 ml 1.200-2.800 ml /
hari
Cara memberikan oralit :

- Berikan sesendok teh tiap 1-2 menit untuk anak < 2
tahun
- Berikan beberapa teguk dari gelas untuk anak lebih tua
- Bila anak muntah, tunggu 10 menit, kemudian berikan
cairan lebih sedikit (sesendok teh tiap 1-2 menit)
- Bila diare belanjut setelah bungkus oralit habis, beritahu
ibu untuk memberikan cairan lain atau kembali ke
petugas untuk mendapatkan tambahan oralit.
b) Beri anak makanan untuk mencegah kurang gizi :
- Teruskan pemberian ASI
Untuk anak < 6 bln dan belum mendapatkan makanan
padat dapat diberikan susu yang dicairkan dengan air
yang sebanding selama 2 hari.
- Bila anak > / = 6 bulan atau telah mendapat makanan
padat :
 Berikan bubur atau campuran tepung lainnya, bila
mungkin dicampur dengan kacang-kacangan, sayur,
daging, tambahkan 1 atau 2 sendok teh minyak sayur
tiap porsi.
 Berikan sari buah segar atau pisang halus untuk
menambah kalium
 Dorong anak untuk makan berikan sedikitnya 6 kali
sehari
35
 Berikan makanan yang sama setelah diare berhenti
dan berikan makanan tambahan setiap hari selama 2
minggu.
c) Bawa anak kepada petugas bila anak tidak membaik
selama 3 hari atau anak mengalami : bab sering kali,
muntah berulang, sangat haus sekali, makan minum
sedikit, demam, tinja berdarah
b. Rencana Pengobatan B
Dehidrasi tidak berat (ringan-sedang); rehidrasi dengan oralit 75 ml /
kg BB dalam 3 jam pertama atau bila berat badan anak tidak
diketahui dan atau memudahkan dilapangan, berikan oralit sesuai
tabel :
Tabel 2.4
Jumlah oralit yang diberikan 3 jam pertama
Umur < 1 tahun 1-5 tahun > 5tahun Dewasa

Jumlah oralit 300 ml 600 ml 1.200 ml 2.400 ml
Setelah 3-4 jam, nilai kembali, kemudian pilih rencana A, B, atau C

untuk melanjutkan pengobatan :
1) Bila tidak ada dehidrasi ganti ke rencana A
2) Bila ada dehidrasi tak berat atau ringan/ sedang, ulangi rencana
B tetapi tawarkan makanan, susu dan sari buah seperti rencana
A
3) Bila dehidrasi berat, ganti dengan rencana C
c. Rencana Pengobatan C
1) Dehidrasi berat : rehidrasi parenteral / cairan intravena segera.
Beri 100 ml/ kg BB cairan RL, Asering atau garam normal
(larutan yang hanya mengandung glukosa tidak boleh
diberikan).
Tabel 2.5
Rehidrasi Parenteral Berdasarkan Umur dan Berat Badan
36
Umur 30 ml/kg BB 70 ml/kg BB
< 12 bulan 1 jam pertama 5 jam kemudian
> 1 tahun ½ jam pertama 21/2 jam kemudian
Rehidrasi parenteral :
a) RL atau Asering untuk resusitasi / rehidrasi
b) D1/4S atau KN1B untuk maintenan (umur < 3 bulan)
c) D1/2S atau KN3A untuk maintenan (umur > 3 bulan)
d) Ulangi bila nadi masih lemah atau tidak teraba
e) Nilai kembali tiap 1-2 jam. Bila rehidrasi belum tercapai
percepat tetesan infuse
f) Juga berikan oralit 5 ml/ kg BB/jam bila penderita bisa
minum. Biasanya setelah 3-4 jam (bayi) atau 1-2 jam (anak)
g) Setelah 3-6 jam (bayi) atau 3 jam (anak) nilai lagi,
kemudian pilih rencana A, B, C untuk melanjutkan
pengobatan.
2) Obat-obat anti diare meliputi antimotilitas (loperamid,
difenoksilat, kodein, opium), adsorben (norit, kaolin, smekta).
3) Obat anti muntah : prometazin , domperidon, klorpromazin
4) Antibiotik hanya diberikan untuk disentri dan tersangka kolera :
Metronidazol 50 mg/kgBB/hari
5) Hipernatremia (Na > 155 mEq/L), dikoreksi dengan D1/2S.
Penurunan kadar Na tidak boleh lebih dari 10 mEq per hari
karena bisa menyebabkan edema otak
6) Hiponatremia (Na < 130 mEq/L), dikoreksi dengan RL atau
NaCl
7) Hiperkalemia (K > 5 mEq/L), dikoreksi dengan kalsium
glukonas perlahan-lahan 5-10 menit sambil memantau detak
jantung
8) Hipokalemia (K < 3,5 mEq/L), dikoreksi dengan KCl
(Kapita Selekta Kedokteran, 2000).
37
B.Asuhan Keperawatan Teoritis
1.Pengkajian
a) Identitas
Nama, usia, jenis kelamin, agama, pekerjaan, pendidikan, alamat, suku,
nomor rekam medic, tanggal/ jam masuk rumah sakit, diagnosa medis.
b) Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
38
Pasien biasanya mengeluh sering menangis, tidak mau makan dan
minum, badan lemas.
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pada umumnya anak masuk rumah sakit dengan keluhan buang air
cair berkali-kali baik desertai atau tanpa dengan muntah, tinja dapat
bercampur lendir dan atau darah. Keluhan lain yang mungkin
didapatkan adalah napsu makan menurun, suhu badan meningkat,
volume diuresis menurun dan gejala penurunan kesadaran.
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
Meliputi pengkajian riwayat prenatal, natal dan post natal,
hospitalisasi dan pembedahan yang pernah dialami, alergi, pola
kebiasaan, tumbuh-kembang, imunisasi, status gizi (lebih, baik,
kurang, buruk), psikososial, psikoseksual, interaksi dan lain-lain.
1) Prenatal
Pengaruh konsumsi jamu-jamuan terutamma pada kehamilan
semester pertama, penyakti selama kehamilan yang menyertai
seperti TORCH, DM, Hipertiroid yang dapat mempengaruhi
pertunbuhan dan perkembangan janin di dalam rahim.
2) Natal
Umur kehamilan, persalinan dengan bantuan alat yang dapat
mempengaruhi fungsi dan maturitas organ vital .
3) Post natal
Apgar skor < 6 berhubungan dengan asfiksia, resusitasi atau
hiperbilirubinemia. BErat badan dan panjang badan untuk
39
mengikuti pertumbuhan dan perkembangan anak pada usia
sekelompoknya. Pemberian ASI dan PASI terhadap
perkembangan daya tahan tubuh alami dan imunisasi buatan
yang dapat mengurangi pengaruh infeksi pada tubuh.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Apakah ada anggota keluarga yang menderita diare atau tetangga
yang berhubungan dengan distribusi penularan.
c) Perubahan Pola Fungsional
a. Pola Nutrisi
Makanan yang terinfeksi, pengelolaan yang kurang hygiene
berpengaruh terjadinya diare, sehingga status gizi dapat berubah
ringan sampai jelek dan dapat terjadi hipoglikemia. Kehilangan
Berat Badan dapat dimanifestasikan tahap-tahap dehidrasi. Dietik
pada anak < 1tahun/ > 1tahun dengan Berat badan < 7 kg dapat
diberikan ASI/ susu formula dengan rendah laktosa, umur > 1
tahun dengan BB > 7 kg dapat diberikan makanan padat atau
makanan cair.
b. Pola eliminasi
BAB (frekuensi, banyak, warna dan bau) atau tanpa lendir, darah
dapat mendukung secara makroskopis terhadap kuman penyebab
dan cara penanganan lebih lanjut. BAK perlu dikaji untuk output
terhadap kehilangan cairan lewat urine.
c. Pola istirahat
40
Pada bayi, anak dengan diare kebutuhan istirahat dapat terganggu
karena frekuensi diare yang berlebihan, sehingga menjadi rewel.
d. Pola aktivitas
Klien tampak lemah, gelisah sehingga perlu bantuan sekunder
untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.
e. Pemeliharaan kesehatan
Personal hygiene anak kurang : kebiasaan ibu memelihara kuku
anak, cuci tangan sebelum makan, makanan yang dihidangkan
tidak tertutup, makanan basi.
d) Pemeriksaan Fisik
Pengkajian secara umum dilakukan dengan metode head to too
yang meliputi : keadaan umum dan status kesadaran, tanda-tanda vital,
area kepala dan wajah, dada, abdomen, ekstremitas dan genito-urinaria.
Fokus pengkajian pada anak dengan diare adalah penemuan tanda-
tanda yang mungkin didapatkan yang meliputi: penurunan BB, denyut
nadi cepat dan lemah, tekanan darah menurun, mata cekung, mukosa
bibir dan mulut kering, kulit kering dengan turgor berkurang. Dapat
ditemukan peningkatan frekuensi pernapasan, peningkatan peristaltik
usus dan adanya luka lecet sekitar anus.
a. Sistem Neurologi
Subyektif : klien tidak sadar, kadang-kadang disertai kejang
Inspeksi : Keadaan umum klien yang diamati mulai pertama kali
bertemu dengan klien. Keadaan sakit diamati apakah berat, sedang,
41
ringan atau tidak tampak sakit. KeSadaran diamati komposmentis,
apatis, samnolen, delirium, stupor dan koma.
Palpasi : adakah parese, anestesia,
Perkusi : refleks fisiologis dan refleks patologis
b. Sistem Penginderaan
Subyektif : klien merasa haus, mata berkunang-kunang,
Inspeksi :
1) Kepala, kesemitiras muka, cephal hematoma (-), caput
sucedum (-), warna dan distibusi rambut serta kondisi kulit
kepala kering, pada neonatus dan bayi ubun-ubun besar
tampak cekung.
2) Mata, Amati mata conjunctiva adakah anemis, sklera adakah
icterus. Reflek mata dan pupil terhadap cahaya, isokor, miosis
atau midriasis. Pada keadaan diare yang lebih lanjut atau syok
hipovolumia reflek pupil (-), mata cowong.
3) Hidung, pada klien dengan dehidrasi berat dapat menimbulkan
asidosis metabolik sehingga kompensasinya adalah alkalosis
respiratorik untuk mengeluarkan CO2 dan mengambil
O2,nampak adanya pernafasan cuping hidung.
4) Telinga, adakah infeksi telinga (OMA, OMP) berpengaruh
pada kemungkinaninfeksi parenteal yang pada akhirnya
menyebabkan terjadinya diare (Lab. IKA FKUA, 1984)
Palpasi :
42
1) Kepala, Ubun-ubun besar cekung, kulit kepala kering,
sedangkan untuk anak-anak ubun-ubun besar sudah menutup
maximal umur 2 tahun.
2) Mata, tekanan bola mata dapat menurun,
3) Telinga, nyeri tekan, mastoiditis
c. Sistem Integumen
Subyektif : kulit kering
Inspeksi : kulit kering, sekresi sedikit, selaput mokosa kering
Palpasi : tidak berkeringat, turgor kulit (kekenyalan kulit kembali
dalam 1 detik = dehidrasi ringan, 1-2 detik = dehidrasi sedang dan >
2 detik = dehidrasi berat (Lab IKA FKUI, 1988).
d. Sistem Kardiovaskuler
Subyektif : badan terasa panas tetapi bagian tangan dan kaki terasa
dingin.
Inspeksi : pucat, tekanan vena jugularis menurun, pulasisi ictus
cordis (-), adakah pembesaran jantung, suhu tubuh meningkat.
Palpasi : suhu akral dingin karena perfusi jaringan menurun, heart
rate meningkat karena vasodilatasi pembuluh darah, tahanan perifer
menurun sehingga cardiac output meningkat. Kaji frekuensi, irama
dan kekuatan nadi.
Perkusi : normal redup, ukuran dan bentuk jantung secara kasar pada
kausus diare akut masih dalam batas normal (batas kiri umumnya
tidak lebih dari 4-7 dan 10 cm ke arah kiri dari garis midsternal pada
ruang interkostalis ke 4,5 dan 8.
43
Auskultasi : pada dehidrasiberat dapat terjadi gangguansirkulasi,
auskulatasi bunyi jantung S1, S2, murmur atau bunyi tambahan
lainnya. Kaji tekanan darah.
e. Sistem Pernafasan
Subyektif : sesak atau tidak
Inspeksi : bentuk simetris, ekspansi , retraksi interkostal atau
subcostal. Kaji frekuensi, irama dan tingkat kedalaman pernafasan,
adakah penumpukan sekresi, stridor pernafas inspirasi atau ekspirasi.
Palpasi : kaji adanya massa, nyeri tekan , kesemitrisan ekspansi, tacti
fremitus (-).
Auskultasi : dengan menggunakan stetoskop kaji suara nafas
vesikuler, intensitas, nada dan durasi. Adakah ronchi, wheezing
untuk mendeteksi adanya penyakit penyerta seperti broncho
pnemonia atau infeksi lainnya.
f. Sistem Pencernaan
Subyektif : Kelaparan, haus
Inspeksi : BAB, konsistensi (cair, padat, lembek), frekuensilebih dari
3 kali dalam sehari, adakah bau, disertai lendi atau darah. Kontur
permukaan kulit menurun, retraksi (-) dankesemitrisan abdomen.
Auskultasi : Bising usus (dengan menggunakan diafragma
stetoskope), peristaltik usus meningkat (gurgling) > 5-20 detik
dengan durasi 1 detik.
Perkusi : mendengar aanya gas, cairan atau massa (-), hepar dan lien
tidak membesar suara tymphani.
44
Palpasi : adakah nyeri tekan, superfisial pemuluh darah, massa (-).
Hepar dan lien tidak teraba.
g. Sistem Perkemihan
Subyektif : kencing sedikit lain dari biasanya
Inspeksi : testis positif pada jenis kelamin laki-laki, apak labio mayor
menutupi labio minor, pembesaran scrotum (-), rambut(-). BAK
frekuensi, warna dan bau serta cara pengeluaran kencing spontan
atau mengunakan alat. Observasi output tiap 24 jam atau sesuai
ketentuan.
Palpasi : adakah pembesaran scrotum,infeksi testis atau femosis.
h. Sistem Muskuloskletal
Subyektif : lemah
Inspeksi : klien tampak lemah, aktivitas menurun
Palpasi : hipotoni, kulit kering , elastisitas menurun. Kemudian
dilanjutkan dengan pengukuran berat badan dan tinggi badan ,
kekuatan otot.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Diare b.d inflamasi gastrointestinal.
2. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktif.
3. Ketidakseimbangan elektrolit b.d mual, muntah, diare
4. Risiko kerusakan integritas kulit b.d lembab, imobilitas fisik .
5. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
ketidakmampuan mengabsorbsi makanan, kurang asupan makanan.
45
(Sumber : Herdman, T Heater, 2013)
46
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
NoMR :
Nama :
Diagnosis TujuandanKriteriaHasil IntervensiKeperawatan
No Keperawatan (NOC) (NIC) Aktivitas
1. Diare berhubungna Setelah dilakukan perawatan Menajemen diare Observasi:
dengan inflamasi 3x24 jam diharapkan diare
gastrointestinal bisa teratasi dengan kriteria
hasil:
Kontrol pengeluaran feses Identifikasi penyebab diare
meningkat
Konsistesi feses menurun Identifikasi riwayat pemberian obat
Frekeuensi devekasi membaik Monitor warna,folume,frekuensi dan
konsistensi tinja
Monitor jumlah dan pengeluaran dioare
Monitor keamanan penyiapan makanan
Terapeutik :
Berikan asupan cairan OML
Pasang jalur intravena
Berikan cairanintravena
Ambil sampel darah untuk pemeriksaan
darah lenhkap
Ambil sampel feses untuk kultur
Edukasi :
Anjurkan makanan porsi kecil tapi
sering
Anjurkan menghindari pemberian
makanan bergas
Anjurkan melanjutkan ASI
47
Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian obat antimotalitas

2 Defisit nutri Setelah dilakukan tindakan Menajemen nutri Observasi:
berhubungan dengan 3x24 jam diharapkan
ketidakmampuan pemenuhan nutrisi seimabng
mencerna makanan dengan kriteria hasil:
Berat badan meningkat Identifikasi status nutrisi
Panjang badan meningkat Identifikasi alergidan intoleransi
makanan
Kulit kuning menurun Identifikasi makanan yang
disukaiidentifikasi keburtuhankalori dan
jenis nutrisi
Skelera kuning menurun Monitor asupan makanan
Membran mukosa Monitor berat badan
kuningmenurun
Kesulitan makan menurun Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Alergi makan menurun Teraupetik:

Pola makan membaik Lakukan oral hygen
Lapisan lemak membaik Fasilitasi menentukan pedoman diet
Berikan suplemen makan jika perlu
Edukasi:
Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi:
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori
48
Menajemen diare Observasi:
Identifikasi penyebab diare
Identifikasi riwayat pemberian makanan
Monitor tanda dan gejala hipovelemia
Monitor jumlah pengeluaran diare
Teraupetik:
Berikan asupan cairan oral
Berikan cairan intarvena
Edukasi:
Anjurkan makananan porsi kecil tapi
sering
Kolaborasi:
Pemberian obat pengeras feses

3 ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan Pemantauan elektrolit Identifikasi kemungkinan penyebab
elektrolit berhubungan 3x24 jam diharapkan ketidakseimbangan elektrolit
dengan diare pemenuhan kebutuhan
elektrolit seimbang dengan
kriteria hasil:
Asupan cairan adekuat Monitor kadar elektrolit
Out put urine meningkat Monitor mual muntah dan diare
Asupan makanan adekuat Monitor kehilangan cairan
Membran mukosa lembab Moniotir tanda dan gejala hiponamania
Tidak ada tanda tanda Monitor tanda dan gejla hipermagnesia
dehidrasi
Atur interval waktu pemantauansesuai
49
dengan kondisi pasien

4 Hipertermi berhubungan Setelah dilakukan tindakan Menajemen hipertemia Mengidentifikasi penyebab hipertemia
dengan dehidrasi 3x24 jam diharapkan suhu
tubuh kembali normal dengan
kriteria hasil:
Menggigil berkurang Monitor suhu tubuh
Warna kulit normal Monitor kadar elektrolit
Kejang berkurang Monitor haluaran urine
Frekuensi pernapasan normal Monitor kimpilikasi akibat
hipertemialonggarkan atau lepasdkan
pakaian
Denyut nadi dalam batas Basahi permukaan tubuh
normal
Berikan oksigen jika perlu
Menganjurkan tirah baring
Kolaborasikan pemberian cairan
elektrolit intravena jika perlu
50
51
BAB III
KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. M (1 Th) DENGAN GEA

DI RUANG PERAWATAN ANAK
RSUD LUBUK SIKAPING
TAHUN 2021
BIODATA
A. IdentitasKlien
Nama/Namapanggilan : Muhammmad Salim Hasan

No.RM : 15.08.88
Tempattgl. lahir/Usia : Pekan Baru/ 25-02-2020
Jeniskelamin : Laki-Laki
TinggiBadan : 80 Cm Berat Badan: 7 Kg
A gam a : Islam
Pendidikan : -
Alamat : Muaro Sungai Lolo
Tanggalmasuk : 24-02-2021(jam 14.00 WIB)
Tanggalpengkajian : 25-02-2021
52
Diagnosismedik : Diare
Rencanaterapi : iufd RL31 cc/jam, IUFD Wida ZA 27cc/jam, injeksi cefriakson, zink, lakto B, PCT
sirup, liproloxac, L zink sirup
IdentitasOrangTua
Ayah Ibu
Nama ABBAS ULFADILA
Usia 31 TAHUN 24 TAHUN
Pendidikan S1 D III
Pekerjaan GURU AGAMA ISLAM GURU AGAMA ISLAM
Agama ISLAM ISLAM
Alamat MUARO SUNGAI LOLO MUARO SUNGAI LOLO
53
B. IdentitasSaudaraKandung
NO NAMA USIA HUBUNGAN STATUSKESEHATAN
1 NAHDA 4 Tahun Saudara Perempuan Sehat
ROYHANA Kandung
RIWAYATKESEHATAN
A. RiwayatKesehatanSekarang
KeluhanUtama :
Ibu Pasien mengatakan anaknya muntah-muntah lebih dari 7 kali. Dan mencret ( BAB ) Lebih
dari 6 kali dalam sehari konsistensi encer dan berlendir, Badan Anak Panas dan keadaanya
lemah
RiwayatKeluhanUtama :
Ibu Pasien mengatakan anaknya muntah-muntah lebih dari 7 kali. Dan mencret ( BAB ) Lebih dari 6 kali dalam
sehari konsistensi encer dan berlendir, Badan Anak Panas dan keadaanya lemah suhu 38,5 C anak tidak mau
makan dan sering merengek
KeluhanPadaSaatPengkajian : .
Didapatkan data dari ibu klien bahwa anaknya muntah lebih dari 7 kali dalam sehari .
Dan buang air besar lebih dari 6 kali dalam sehari dengan konsistensi lembek dan .
Berlendir. Anak dalam keadaan demam dengan suhu 38̊,5C.Anak terlihat lemas dan suka
merengek dan tidak nafsu makan, diet yang diberikan hanya habis setengah porsi dari yang di
sajikan. BB Klien 7 kg.
Dengan intake : 150 +162 = 312 .
Out put : 250 + 284= 534 .
Balance : 312-534 = -222
Diuresis : 250/12X7 = 250/84 = 2,9 .
IMT : PB/BB = -3 SD Kategori kurus
PB/U = 2 SD Kategori Normal
BB/U = -2 SD Kategori Gizi Baik
MasalahKeperawatan: Diare
Defisit Nutrisi
Hipertermi
Ketidakseimbangan elektrolit
54
B. RiwayatKesehatanLalu (Khususuntukanakusia0–5tahun)
1. PrenatalCare
Ibu memeriksakan kehamilannya di : Ibu memeriksakan
kehamilanya 4 kali
selama kehamilan di
praktek dokter dan di
puskesmas
Keluhan selama hamil yang dirasakan oleh Ibu :Ibu Sering Mual dan
muntah serta lebih banyak
tidur karena lemah selama
masa kehamilanya dan
tidak mau makan
Riwayat terkena radiasi :√ Tidak Ada Ada

Jenis Radiasi :
Riwayat berat badan selama hamil : 70Kg
Riwayat terkena radiasi :√ Tidak Ada Ada
Jumlah Imunisasi TT : Tidak pernah imunisasi selama
kehamilan
Golongan darah Ibu :O
Golongan darah ayah :B
2. Intranatal
Tempatmelahirkan : √ RumahSakit Puskesmas
PraktekBidan Lain-lain,
JenisPersalinan : √ Normal Caesar
PenolongPersalinan : √ Dokter Perawat
Bidan Lain-lain
Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahir kan dansetelahmelahirkan:
Tidak ada Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan setelah
melahirkan .
.
55
Post Natal
Kondisibayi :Sehat dan bayi menangis waktu

lahir,kulit kemerahan
APGAR Score :8
Anak pada saat lahir tidak mengalami :Komplikasi
(UntukSemuaUsia)
Klien pernah mengalami penyakit : ISPA

Pada umur :11 Bulan Diberikan obat oleh: Dokter
Riwayatkecelakaan :Tidak ada Riwayat kecelakaan
Riwayat mengkonsumsi obat-obatan berbahaya tanpa anjuran dokter dan
menggunakan zat/subtansi kimia yang berbahaya : tidak ada
Perkembanga nanak disbanding saudara-saudaranya: Ibu klien mengatakan bila
dibandingkan dengan saudara perempuannya klien terlihat lebih lemah dan
suka demam atau sakit
MasalahKeperawatan: .
C. RiwayatKesehatanKeluarga
Genogram
KET:
: laki-laki
: Perempuan A I
X : Meninggal
: Klien
--------- : Tinggal Serumah k
56
D. RiwayatImunisasi(ImunisasiLengkap)
JENIS WAKTU REAKSISETELAH
NO FREKUENSI FREKUENSI
IMUNISASI PEMBERIAN PEMBERIAN
1 BCG - - - -
2 DPT(I,II,III) - - - -
3 Polio(I,II,III,IV) - - - -
4 Campak - - - -
5 Hepatitis - - - -
Catatan : Anak Tidak mendapatkan Imunisasi karena orang tua tidak mau Anaknya untuk di
imunisasi
E. RiwayatTumbuhKembang
1. PertumbuhanFisik
Beratbadan :7 Kg
Panjang badan :80 Cm
Waktu tumbuh gigi : umur 7 bulan Gigitanggal :Tidak ada

Jumlah gigi :6 buah
2. PemeriksaanPerkembangan
a. Kemadirian dan bergaul : Ibu Klien Ibu Klien mengatakan anaknya dapat
mengatakan jika ibu atau ayahnya memberdakan orang tuanya dengan orang yang
bersembunyi dibelakang atau di belum dikenal. Kadang kadang ankanya mali-
pojok kemudian muncul dan malu atau ragu ragu pada saat permulaan
menghilang secra berulang ulang di bertemu dengan orang yang belum ia kenal
hadapan anaknya klien akan mencari
atau mengharapakan ayah atau
ibunya muncul kembali
b. Motorikkasar : Ibu Klien mengatakan anaknya sudah dapat berdiri selama 30 detik
dengan berpegangan pada kursi atau meja,dan dapat duduk sendiri tanpa bantuan.
Anak juga sudah dapat mengangkat badanya ke posisi berdiri tanpa bantuan orang
tuanya atau orang lain
57
c. Motorikhalus: Ibu Klien mengatakan anaknya sudah dapat mengambil benda kecil
seperti kismis dan meremas diantara ibu jari juga sudah dapat mempertemukan dua
kubus kecil yang ia pegang
58
d. Kognitifdanbahasa
orang tua klien mengatakan anaknya sudah mampu merespon saat dipanggil namanya
dan mengucapkan “ma-ma” “pa-pa”
MasalahKeperawatan:tidak ada masalak tumbuh kembang pada anak
F. RiwayatNutrisi
PemberianASI :0-6 Bulan ASI eksklusif
Pemberiansusuformula : Umur 7 Bulan
Alasan pemberian susu formula : Ibu Klien mengatakan air susunya sedikit
dan anak suka rewel dan makananya / ASI
menurut ibu tidak cukup lagi bagi
anaknya.
JumlahpemberianASI/susuformula :Jumlah pemberian ASI berapaka 10 kali

atau lebih/ formula 4-5 kali dalam sehari
CarapemberianASI/ susuformula : langsung ke puting susu ibu/ susu formula

dengan menggunakan dot susu
Polaperubahannutrisitiaptahapusiasampainutrisisaatini
USIA JENISNUTRISI LAMAPEMBERIAN
0-6 bulan ASI 6 Bulan
7-Sekarang Susu Formula 5 Bulan
7 Bulan Bubur Promina 2 Bulan
9 Bulan Nasi Saring 3 Bulan
12 Bulan Nasi Lunak 1 Bulan
MasalahKeperawatan: .
59
G. RiwayatPsikososial
Anak tinggal bersama :Orang tua ayah dan ibu apabila ayah dan ibu pergi
kerja dititipkan pada nenek nya
Tempat tinggal anak :bersama orang tua

Lingkungan berada di :sekitar perkampungan
Rumah dekat dengan :mesjid
Tempat bermain anak :di sekitar lingkungan rumah
Kamar klien :tidak ada satu kamar dengan ayah dan ibu
Rumah ada tanga : Tidak Ada
60
Hubungan antar anggota keluarga: ayah klien mengatakan klien adalah anak
keduanya dan sangat menyayangi anknya karena ia sangat menginginkan ank laki-
laki. Tapi ia juga mengatakan ia sangat bersyukur anak pertama yang diberikan
adalah anak perempuan yang cantik,demikian dengan ibu klien sangat bersyukur
ats rahmat yang diberikan kaena diberikan ank perempuan dan juga ank laki
laki.hubungan antara ayah dan ibu klien sangat harmonis dan saling menyayangi
hal ini terbukti saat pengkajian perhatian yang dberikan oleh ibu dan ayah klien
terhadap anak yang sakit sangat besar.
Pengasuh anak : tidak ada hanya dititipkan sama orang tuanya

saat pergi kerja dan di jemput lagi setelah
pulang kerja
MasalahKeperawatan: tidak ada masalah keperawatan .
H. RiwayatSpiritual
Suppor tsistem dalam keluarga :Kedua orang tua sangat menyayangi anaknya
Kegiatan keagamaan :Orang tua sering mendengarkan bacaan ayat suci

al-quran pada anaknya
I. ReaksiHospitalisasi
1. PengalamanKeluargaTentangSakitdanRawatInap
Ibu membawa anaknya keRS karena:Muntah muntahlebih dari 4 kali BAB 7-8 kali dalam
sehari,klien lemah dan BAB berlendir.
Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak?:√Ya
Tidak Perasaan orang tua saat ini: cemas dan iba melihat kondisi anaknya kadang ibunya
sering menagis melihat anaknya dalam kadaan sakit dan terpasang infus karena umurnya
basih 1 tahun
Orang tua selalu berkunjung keRS : ayah dan ibunya datang ke RS untuk cek ke RS
Yang akan tinggal dengan anak : ibu dan neneknya
61
2. PemahamanAnakTentangSakitdanRawatInap
Anak rewel dan menangis ketika sakit dan orang tua khawatir dengan keadaan anaknya
serta ayah klien mengatakan apakah ada anak orang lain yang sama sakitnya dengan
anak nya karena anaknya selalu muntah dan diare dan tidak mau makan .
MasalahKeperawatan:manajemen kesehatan keluarga tidak efektif .

Defisit pengetahuan .
AKTIVITASSEHARI-HARI
A. Nutrisi
KONDISI SEBELUMSAKIT SAATSAKIT
1.Selera makan Anak sering menyusu (asi pada Tidak ada selera makan anak
ibu) dan berselera makan sering rewel dan tidak mau
makanan RS
62
B. Cairan
1. Jenis minuman ASI MLRS
Air putih
2. Frekuensi minum 10X dalam sehari 5-6x sehari
3. Kebutuhan cairan 800ml (2-3) gelas 312 ml
4. Carapemenuhan Oral Oral+infus
63
C. Eliminasi(BAB&BAK)
1. Tempat pembuangan Kamar mandi Tempat sampah
2. Frekuensi(waktu) 1-2 kali sehari 7-8 kali dalam sehari
3. Konsistensi Lembek Encer dan berlendir
4. Kesulitan Tidak ada kesulitan BAB dan Sering BAB dan BAK
BAK
5. Obatpencahar Tidak ada obat pencahar Tidak ada obat pencahar
D. IstirahatTidur
1. Jamtidur
a. Siang 3-4 jam 1-2 jam sering terbangun
b. Malam 8-10 jam 5-6 jam sering terbangun
2. Pola tidur Tidur malam dan pagi hari Pagi,siang,malam tapi seing
terbangun
3. Kebiasaan Minum ASI Minum ASI
sebelum tidur
4.Kesulitan tidur Tidak ada Ada , sering merasa kaget dan

sering terbangun
64
E. OlahRaga
1. Program olahraga -
2. Jenis dan frekuensi - -
3. Kondisisetelaholahr - -
aga
F. PersonalHygiene
1. Mandi
a. Cara Dimandikan oleh orang tua Dilap ibunya
b. Frekuensi 2xsehari 1x sehari
c. Alatmandi Sampo,sabun,gayung Lap, baskom
2. Cucirambut
a. Frekuensi 2x sehari Belum ada sampai saat
pengkajian
65
b.Cara Dicuci sama ibu klien -
3. Gunting kuku
a. Frekuensi 1x seminggu Belum ada gunting kuku
selama dirawat
b. Cara Digunting oleh ibunya -
4. Gosokgigi
a. Frekuensi 2x sehari Tidak ada gosok gigi
b. Cara
G. Aktifitas/MobilitasFisik
1. Kegiatansehari-hari Anak sering maindengan Anak lebih suka rewel
ayahnya dan tidur tapi sering
terbangun
2. Pengaturanjadwalharian Ibu klien adalahseorang guru

setiap hari menyiapkan
makanannya ,anaknyadititipkan
debgan orang tuanya
3. Penggunaanalatbantua Tidak ada Tidak ada
ktifitas
66
4.Kesulitanpergerakantubuh Tidak ada Tidak ada
H. Rekreasi
1. Perasaansaatsekolah - -
2. Waktuluang - -
3. Perasaansetelah
- -
rekreasi
4. Waktusenggang
keluarga
5. Kegiatanharilibur
67
PEMERIKSAANFISIK
KeadaanUmum : √ Baik √Sedang

GelisahGCS : (E=4V=5M=6)
Kesadaran : √ ComposMentis Apatis Somnolen
SemiKoma Koma
Tanda-tandaVital :TD= mmHg,HR=120x / menit RR=25x/menit
0
T 38,5 C
Beratbadan :7Kg
Panjang badan :80Cm
A. Kepala
1. KeadaanRambutdanHygieneKepala
WarnaRambut : Hitam √Coklat
Lain-lain,_ _ .
Penyebaran : Merata √TidakMerata
KebersihanRambut : Bersih √TidakBersih
MudahRontok :√ Ya Tidak
Benjolan : Ada √TidakAda
NyeriTekan : Ada √Tidak
TeksturRambut : Kasar √Halus
Lain-lain :bentuk kepala mesochepal, tidak ada benjolan

.
2.Muka
Simetris : √Ya Tidak
BentukWajah : Bulat √Lonjong
Lain-lain, .
GerakanAbnormal : Ada √TidakAda
EkspresiWajah : √Sesuai TidakSesuai
NyeriTekan : √Ya Tidak
Lain-lain : .
.
68
3. Mata
PosisiMata : √ Simetris Asimetris
KelopakMata : √ Normal Ptosis
Lagopthalmus
Palpebra : √ Normal
EdemaPeradangan
Sklera : Ikterik √Anikterik
Konjungtiva : Normal √Anemis
Peradangan
Pupil : √Isokr Anisokor

Miosis Midriasis
Replek spupil terhada cahaya : √Positf
Negatif
Ukuran Pupil :
Gerakan Bola Mata : √Normal Abnormal
KelopakMata : √ Normal Abnormal
Keadaan Visus : - OD
OS
Fungsi Penglihatan : √ Normal
KaburExopt
Diplopia
halmus
Lain-lain :Mata Cekung _.
4. HidungdanSinus
Septumhidung : √ Ditengah Tidakditengah
Sekrethidung : Ada √TidakAda
Bila terdapat Sekret : Jernih Purulen
Perdarahan Hidung : Ya √Tidak
Polip Hidung : Ada √Tidak
Peradangan mukosa : Ya √Tidak
Lain-lain : _.
.
69
5. HidungdanSinus
Dauntelinga : Sakit saat digerakkan
√Tidak sakit saat digerakkan
Kondisitelinga : √Normal Kemerahan
Bengkak Luka
Karakteristik :Warna coklat,Konsistensi , Bau tidak ada
Cairan dari telinga : Ada √TidakAda
Rasa penuh ditelinga: Ya √Tidak
Fungsi pendengaran : √ Normal Kurang
Tuli
Fungsi keseimbangan: √Normal AdaGangguan
Lain-lain : _.
.
6.Mulut
Keadaan gigi : Belum tumbuh gigi Gigi berlubang
Gigi lengkap √Gigi belum lengkap
Karang gigi Karies
Gigibersih
Gusi : Peradangan √Normal
Lidah : Bersih √Kotor
Bibir : Normal/pink Sianosis Kering√
Pucat Kering
Pecah-pecah
Baumulut : √Berbau TidakBerbau
Fungsibicara : Normal √Belumbisabicara
AdaGangguandalamBerbicara
Lain-lain :mulut kering _.
70
B. LeherdanTenggorokan
1. Leher
Kelenjarthyroid : √ Normal Membesar
Teraba √TidakTeraba
Kakukuduk : Ada √TidakAda
Kelenjarlimfe : Membesar √TidakMembesar
2. TenggorokanN
yeritekanNyer : Ya √Tidak
imenelan : Ya √Tidak
Lain-lain:susah menelan sehingga diert yang diberikan tidak habis
C. ToraxdanPernafasanJa
lannafasKarakteristiks : √ Bersih Adasumbatan
umbatan : Sputum Ludah
Lendir Darah
BatukS : Ya √Tidak
xProduktif xTidakProduktif
putum : xPutih xKuning
Hijau
Encer Kental
Bentukdada : BarrelChest FunnelChest
PigeonChest
Irama pernafasan KhyposcoliosisNormal

: BarrelChest Kusmaul
ChyneStokes Biots
Pengembangan dada di
√Simetr Asimetris
waktubernapas
isAdaA TidakAda
:Penggunaanototbantunafas :
da TidakAda
Pernafasancupinghidung :
Tipepernapasan : Massa/ nyeri PernafasandadaAda
: 71
P r afasanperutTida
e n kAda
Perkusi paru : √Sonor/resona RedupHyp

Pekak ersonor
Tympani
Suara nafas : Bronchial
√Vesikuler
Bronchovesikuler
Suaranafastambahan : RalesWheezi
√Tidak
AdaRonchi ngO2facema
Alatbantunafas : sk
Tidakada
O2Kanul
Lain-lain : _ _.
.
D. Jantung
1. SirkulasiPerifer
Nadi : √ Reguler Irreguler
Denyutnadi : Kuat √Lemah
DistensiVenajugularisKanan : Ya √Tidak
DistensiVenajugularisKiri :Ya Tidak
Akral : √ Hangat Dingin
PengisianKapiler(CRT) :√ <3 detik >3 detik
2.SirkulasiJantung
Ictus cordis : √Teraba TidakTeraba
Pembesaran jantung : Positif Negatif
Bunyi jantung : √Normal Abnormal
Kelainan bunyi : x Gallop xMurmur
Nyeri dada : Ada √TidakAda
Nyeri dada timbul : x Saatberaktivitas Saatistirahat
Lain-lain : _.
.
72
E.Abdomen
Inspeksi
Membuncit : Ya √Tidak
Terdapatluka : Ya √Tidak
Auskultasi
BisingUsus :730 x/ Menit
Perkusi
Tympani : √ Ya Tidak
Redup : Ya √Tidak
Palpasi
NyeriTekan : √ Ya Tidak
NyeriLepas : Ya √Tidak
Hepar : Teraba √TidakTeraba
Lien : Teraba √TidakTeraba
Warnafeses : √ Kuning Coklat
Hitam SepertiDempul
Putih Sepertiaircucianberas
Konsistensifeses : Setengahpadat √Cair
Berdarah √TerdapatLendir
Tidak Ada Kelainan
Penggunaanalat : √ Tidak Ada Kolostomi
NGT
Lain-lain :turgor kulit : kembali lambat 2-5 detik _.
.
F. Genitalia
Kebersihan : Bersih √Kotor
PolaBAK : Terkontrol TidakTerkontrol
JumlahUrine : 250cc/hari
WarnaUrine : √ Kuning Coklat
Merah Putih
Hipospadia : Ya √Tidak
73
Berdarah TerdapatLendir
Lain-lain : _.
.
G. Muskuloskeletal
Strukturtulang : √ Normal Abnormal
Kolumnavertebralis : √ Normal Kifosis
Lordosis Skoliosis
Nyerisendi : Ya √Tidak
Lain-lain : _.
.
H. StatusNeurologif
Tanda– tandaperangsanganselaputotak
Kakukuduk : Positif √Negatif

KernigSign : Positif √Negatif
RefleksBrudzinskiI&II : √ Positif Negatif
RefleksLasegue : √ Positif Negatif
PEMERIKSAANPENUNJANG
Diagnostik:25-02-2021
Urine:makroskopis= warna kuning muda
kekeruhan: jernih
BJ : 1,010
PH : 6,0
Mauroskopis : leukosit 0-1
Eritrosit 0-3
74
Laboratorium :24-02-2021
Hemoglobin 7,5g/dl
Leukosit 2400/mm3
Eritrosit 5,02juta/mm3
Trombosit 661000/mm3
Hemaktorit 25,2
75
TERAPYYANGDIBERIKAN
Infus RL 31 cc/jam
Infus wida Za
Inj cefriakson 2x1,74
Zink 1x20
Lakto B
Paracetamol syr 3x100 mg
Liptoloc L zink sy
RENCANAPEMULANGAN
RencanaTindakLanjut:
NamadanTandaTanganPerawat
(……………...........)
76
ANALISADATA
No Data Masalah Etiologi

1. DS Diare Inflamasi gastrointestinal
 Ibu klien mengatakan anaknya
muntah lebih dari 7 kali
 ibu klien mengatakan anaknya BAB
lebih dari 6 kali berlendir dan warna
fesenya coklat
DO
 BAB cair
 Warna kuning pucat
 Bab 4-5x sehari
 Bising usus >30x/i
 Turgor kulit menurun
 Hasil pemeriksaan Feses Tanggal 25-
2-2021
 Makrokoskopis
Warna kuning pucat
Konsistensi Lunak
Darah (-)
Lendir (+)
Leukosit 0-1
Eritrosit 0-1
Amuba (-)
2 DS Nausea Rasa makanan atau
minuman yang tidak enak
 Ibu klien mengatakan anaknya
muntah lebih dari 4 kali
 Ibu Klien mengatakan anak nya tidak
mau makan
 Diet yang diberikan tidak habis
hanya setengah porsi paling banyak
DO
 Wajah tampak pucat
 Konjungtiva anemis
 Membran mukosa pucat
3 DS ketidakseimbanga Diare
n elektrolit
 Klien tampak lemah
 Ibu klien mengatakan mual
muntah lebih dari 6 x
 Bab berlendir dan encer 7x
DO
 Kulit kering
77
 Mukosa bibir kering
 Warna kekuningan
 Mata cekung
 Ubun-ubun cekung
Intake : 150+162=312
Output : 250+284=534
Balance : 312-534= -222
Diuresis :2,9
4 DS Defisit nutrisi Ketidakseimbangan
mencerna makanan
 Ibu klien mengatakan muntah lebih
dari 4x
 Ibu klien mengatakan anaknya tidak
mau makan
 Diet yang diberikan tidak habis
hanya setengah porsi paling banyak
DO
 Wajah tampak pucat
 Konjungtiva anemis
 Membran mukosa pucat
IMT PB/BB = -3 SD Kategori Kurus
5 Ds Hipertermi Dehidrasi
Ibu Klien mengatakan anaknya demam
Ibu klien mengatakan anaknya lemah
Do
T=38,5˚C
6 DS Defisit Kurang terpapar

pengetahuan informasi
Ibu Klien menayakan tentang penyakit
anaknya
Do
Ibu tidak mau memberikan oralit pada
anaknya karena anaknya menagis dan tidak
mau minum dan ibu menuruti keinginan
anaknya hanya minum air putih,smentara
kalau minum air putih anaknya akan muntah
78
DIAGNOSISKEPERAWATAN
1.Ketidakseimbangan Elektrolit b/d Diare

2.Defisit Nutrisi b/d Ketidakmampuan Mencrna Makanan
3.Hipertermia b/d Dehidrasi
4. Nausea b/d rasa makanan dan minuman yang tidak enak
5.defisit pengetahuan b/d kurang terpapar informasi
6.Diare b/d inflamasi gastointestinal
PRIORITAS DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
1. Diare b/d Informasi Gastrointestinal

2. Defisit Nutrisi b/d Ketidakmampuan Mencerna Makanan
3. Ketidakseimbangan Elektrolit b/d Diare
79
RENCANAASUHAN KEPERAWATAN
NoMR :15.80.88
Nama :an m
No Aktivitas
Keperawatan (NOC) (NIC)
1. Diare berhubungna Setelah dilakukan perawatan Menajemen diare Observasi:
dengan inflamasi 3x24 jam diharapkan diare
gastrointestinal bisa teratasi dengan kriteria
hasil:
Kontrol pengeluaran feses Identifikasi penyebab diare
meningkat
Konsistesi feses menurun Identifikasi riwayat pemberian obat
Frekeuensi devekasi membaik Monitor warna,folume,frekuensi dan
konsistensi tinja
Monitor jumlah dan pengeluaran dioare
Terapeutik :
Berikan asupan cairan OML
Berikan cairanintravena
Ambil sampel darah untuk pemeriksaan
darah lenhkap
Ambil sampel feses untuk kultur
Edukasi :
Anjurkan makanan porsi kecil tapi
sering
Anjurkan menghindari pemberian
80
makanan bergas
Anjurkan melanjutkan ASI
Kolaborasi:
Kolaborasi pemberian obat antimotalitas
81
NoMR :15.80.88
Nama :an.m
2 Defisit nutri Setelah dilakukan tindakan Menajemen nutri Observasi:
berhubungan dengan 3x24 jam diharapkan
ketidakmampuan pemenuhan nutrisi seimabng
mencerna makanan dengan kriteria hasil:
Berat badan meningkat Identifikasi status nutrisi
Panjang badan meningkat Identifikasi alergidan intoleransi
makanan
Kulit kuning menurun Identifikasi makanan yang
disukaiidentifikasi keburtuhankalori dan
jenis nutrisi
Skelera kuning menurun Monitor asupan makanan
Membran mukosa Monitor berat badan
kuningmenurun
Kesulitan makan menurun Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Alergi makan menurun Teraupetik:

Pola makan membaik Lakukan oral hygen
Lapisan lemak membaik Fasilitasi menentukan pedoman diet
Berikan suplemen makan jika perlu
Edukasi:
Ajarkan diet yang diprogramkan
82
Kolaborasi:
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori
Menajemen diare Observasi:

Identifikasi penyebab diare
Identifikasi riwayat pemberian makanan
Monitor tanda dan gejala hipovelemia
Monitor jumlah pengeluaran diare
Teraupetik:
Berikan asupan cairan oral
Berikan cairan intarvena
Edukasi:
Anjurkan makananan porsi kecil tapi
sering
Kolaborasi:
Pemberian obat pengeras feses
83
NoMR :15.80.88
Nama :an.m
No Aktivitas
4 Hipertermi berhubungan Setelah dilakukan tindakan Menajemen hipertemia Mengidentifikasi penyebab hipertemia
dengan dehidrasi 3x24 jam diharapkan suhu
tubuh kembali normal dengan
kriteria hasil:
Menggigil berkurang Monitor suhu tubuh
Warna kulit normal Monitor kadar elektrolit
Kejang berkurang Monitor haluaran urine
Frekuensi pernapasan normal Monitor kimpilikasi akibat
hipertemialonggarkan atau lepasdkan
pakaian
Denyut nadi dalam batas Basahi permukaan tubuh
normal
Berikan oksigen jika perlu
Menganjurkan tirah baring
Kolaborasikan pemberian cairan
elektrolit intravena jika perlu
84
NoMR :15.80.88
Nama :an.m
No Aktivitas
3 ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan Pemantauan elektrolit Identifikasi kemungkinan penyebab
elektrolit berhubungan 3x24 jam diharapkan ketidakseimbangan elektrolit
dengan diare pemenuhan kebutuhan
elektrolit seimbang dengan
kriteria hasil:
Asupan cairan adekuat Monitor kadar elektrolit
Out put urine meningkat Monitor mual muntah dan diare
Asupan makanan adekuat Monitor kehilangan cairan
Membran mukosa lembab Moniotir tanda dan gejala hiponamania
Tidak ada tanda tanda Monitor tanda dan gejla hipermagnesia
dehidrasi
Atur interval waktu pemantauansesuai
dengan kondisi pasien
85
CATATANPERKEMBANGAN
DiagnosisKepe ParafPer
No Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi
rawatan awat
1. jumat Defisit nutrisi Jam 08.40 09.35
26-02-2021 berhubungan dengan
ketidakmampuan
mencerna makanan
Mengidentifikasi status nutrisi S:
Jam 08.50 Ibu klien mengatakan klien muntah
lebih dari 4 kalidan anaknya tidak
mau makandan diet yang diberikan
tidak habis
Ibu Klien mengatakan Klien alergi
dengan ikan laut
Ibu Klien menagtaakan nak suka
makan telur dan kerupuk
Mengidentifikasi alergi dan intoleransi O:
makanan
Jam 09.00 Wajah klien tampak pucat
Mengidentifikasi makanan yang disukai Konjungtiva anemis
09.05 Membran mukosa pucat
PB=80 cm
BB=7Kg
Umur 1 Tahun
Status Nutrisi Klien berdasarkan
antropometri 2005:
PB/BB : -3SD Kategori Kurus
86
Mengidentifikasi kebutuhan kalori dan jenis A:
nutrisi
09.10 Masalah teratasi sebagian
Memonitor asupan makanan P:
09.15 Intervensi dilanjutkan
Memonitor berat badan Memonitor Asupan makanan
09.20
Memonitor hasil pemeriksaan laboratorium
Diagnosis Paraf
Keperawatan Perawat
1 Jumat Diare berhubungan Mengidentifikasi penyebab diare S:
26-02-2020 denganinflamsi
gastrointestinal
Mengidentifikasi riwayat pemberian makanan Ibu klien mengatakan klien muntah
lebih dari 7x dan Bab 6 kali
Ibu klien mengatakan naknya tidak
mau makan dan diet yang
diberikan hanya habis setengah
porsi paling banyak
Mengidentifikasi gejala invaginasi O:
Memonitor warna,frekuensi,volume,dan klien tampak lemah

konsistensi tinja
Memonitor tanda dan gejala hipovelemia BAB warna kuning pucat cair dan
berlendir
Klien terpasang infus RL
Memonitor jumlah pengeluaran urine Jumlah urin 250cc (24 jam)
Memberikan asupan cairan oral Muntah 6 kali
87
Memasang jalur intravena Hb: 7,5g/dl
Hasil pemeriksaan Feses Tanggal

25-2-2021
Makrokoskopis
Warna kuning pucat
Konsistensi Lunak
Darah (-)
Lendir (+)
Leukosit 0-1
Eritrosit 0-1
Amuba (-)
memberikan cairan intravena A:
Mengambil sampel feses untuk kultur Maslah teratasi sebagian
Menganjurkan makan porsi kecil tapi bertahap P:
Intervensi dilanjutkan
Memberikan cairan inta vena

Memonitor jumlah pengeluaran
urin
88
CATATANPERKEMBANGAN
rawatan awat
1 Jumat 09.20 Mengidentifikasi kebutuhan dan
jenis makanan
26-02-2021 Menyajikan makanan secara menarik Mengajarkan diet yang
diproblemkan
09.25 Mengkolaborasikan dengan ahli
gizi makanan yang dibutuhkan
Mengajukan diet yang diproblemkan
09.30
Mengkolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jenis nutrien yang dibutuhkan
2. Jumat Defisit nutrisi Jam 10.30 S:

ketidakmampuan
mencerna makanan
Mengidentifikasi penyebab diare Ibu klien mengtakan muntah lebih
dari 4 kali dan diert yang diberikan
tidak habis
Jam 10.35 O:
Mengidentifikasi riwayat pemberian makanan Wajah klien tampak pucat
Jam 10.40 Konjungtiva anemis
Memonitor volume,frekuensi dan konsistensi BAB encer dsan berlendir lebih
tinja dari 6 kali
Jam 10.45 Klien tampak rewel dan lemas
Memoniotor tanda dan gejala hipovelemia A:masalah teratasi
pada klien
89
Jam 10.50 P: intervensi dilanjutkan
Memonitir iritasi danulserasi kulit di daerah Memonitor volume,Frekuensi dan
perinal konsistensi tinja
Jam10.55 Monitor Pengeluaran diare
Memonitor jumlah penegeluaran diare Memasang jalur intavena
Jam10.59
Memberikan asupan cairan oral
Jam 11.05
Memasang jakur intravena
Jam 11.10
Mengambil sampel darah untukpemeriksaan
darah lengkap
Jam 11.15
Memberikan makanan porsi kecil dan
menghindari makanan bergas
Jam 11.25
Memberikan obat pengeras feses
90
CATATANPERKEMBANGAN
rawatan awat
2. Sabtu Hipertermia 09.00 S:
dehidrasi
Mengidentifikasi penyebabab hipertermia Ibu klien mengatkan anaknya
panas
Ibu klien mengatakan anknya tidak
mau miinum dan bila minum
anaknya akan muntah
Ibu klien mengatakan anknya tidak
mau minum cairan oralit
09.05 O:
Memonitor suhu tubuh Klien tanpak lemah dan rewel
T= 38,5 C
Jumlah urine 250 cc dalam 24 jam
Anak dalam keadaan di kompres
Anak tidak pakai baju hanya pakai
singlet dan celana saja
Ibu melap badan anaknya dengan
air hangat
09.10 A:
Memonitor kadar elektrolit Masalah teratasi sebagian
09.15 P:
Memonitor keluaran urine Intervensi dilanjutkan
91
09.20 Memonitor suhu tubu
Menyediakan lingkungan dingin
09.25
Melonggarkan atrau melepaskan pakaian
09.30
membasahi permukaan tubuh
3. Minggu ketidakseimbangan Jam 08.05 S:
28-02-2021 elektrolit
berhubungan dengan
diare
Mengidentifikasi kemungkinan penyebab Ibu klien mengatakan muntah lebih
ketidakseimbangan elektrolit dari 7x
Jam 08.10 Ibu klien mengatakan bab
berlendir lebih dari 6 kali
Memonitor kadar elektrolit O:
Jam 08.15 Mata cekung
Memonitor mual dan muntah serta diare Kulit kering
08.20 Feses cair dan berlendir
Intake : 150+162 =312
Output : 250+248 = 534
Balance : 312-534 = -222
Suhu 38,5 C
Memonitor kehilangan cairan A:masalah teratasi sebagian
08.30 P: intervensi dilanjutkan
Memonitor tanda dan gejala hipertermia Monitor mual muntah dan diare
Monitor kehilangan cairan
92
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada pembahasan kelompok akan membahas mengenai kesenjangan dari asuhan keperawatan
pada klien dengan penyakit Diare. Berdasarkan tinjauan teoritis dengan tinjauan kasus yang
telah dibuat serta faktor-faktor penghambat dan pendukung dalam pelaksananan asuhan
keperawatan yang mengacu pada teori yang ada.
A. Pengkajian
Pengkajian yang telah dilakukan berdasarkan teoritis dan anamnesa dari pasien.
Kemudian data dikumpulkan dan dianalisa sehingga dapat diketahui kebutuhan pasien
sesuai dengan kebutuhan yang ada. Data yang didapat setelah pengkajian pada An. M
sudah cukup sesuai berdasarkan tinjauan teoritis yang dibuat. Data-data tersebut
menunjang untuk dilakukan asuhan keperawatan selanjutnya karena data sudah
didapatkan jelas dan sesuai.
Pada saat dilakukan pengkajian, keluarga mengatakan bahwa pasien dibawa oleh
keluarganya ke RSUD Lubuk Sikaping pada Hari rabu 24 februari 2021 pukul 12.30
WIB dengan keluhan An. M muntah 7 kali dan Buang air besar lebih dari 6 kali.Demam
dengan suhu 38,5˚C, tidak mau makan dan terlihat lemah mata nak cekung dan sering
merengek
Pasien pernah berobat ke puskesmas dengan ISPA dan diberikan obat oleh dokter
puskesmas A,n M Tidak mengalami keterlambatan Tumbuh kembang An. M dengan
kemandirian dan bergaulnya anak M sudah dapat memberdakan orang tuanya dengan
orang yang belum dikenal, kadang A.n M malu malu dan ragu pada permulaan bertemu
dengan oarang yang belum dikenal. AnM sudah dapat berdiri selama 30 detik dengan
berpegangan pada kursi atau meja dan dapat duduk sendiri tanpa bantuan,juga AnM
dapat mengambil benda benda kecil seperti kismis. An M juga sudaj dapat megucapkan
mama-papa.
93
An.M tinggal di lingkungan rumah yang cukup ramai dengan lalu lintas
kendaraan. Ada kemungkinan bahaya polusi maupun debu yang dapat mencemari
makanan di rumah An. M. Terlebih An.M juga suka duduk dipangku orang tua di depan
rumah setelah mandi di pagi hari untuk bersantai sambil melihat kendaraan yang lewat di
depan rumahnya. Selain itu An. M juga mempunyai kebiasaan menghisap telapak
tangannya. Kemungkinan saat ia menghisap tangan yang tidak bersih/ berdebu dapat
menjadi sumber pencemaran mikroorganisme penyebab diare. A.n M juga dititpkan
kepada neneknya sewaktu orang tuanya kerja dan nenenk sering membelikan makanan
ringan untuk An M.Hal ini merupakan beberapa faktor resiko untuk terjadinya diare akut
pada pasien.
Pada tinjauan kasus dilakukan pemeriksaan laboratorium pada An. M ditemukan
hasil :
B. Diagnosa
Dari sekian banyak diagnosa keperawatan yang ada di teoritis tidak seluruhnya
dialami oleh pasien. Sesuai dengan data objektif dan data subjektif
yang dimana data subjektifnya adalah ibu klien mengatakan anaknya muntah lebih dari 7x
dan ibu klien juga mengatakan anaknya BAB lebih dari 6x berlendir dan fesesnya
berwarna coklat dan sedangkan untuk data objektifnya adalah BAB cair, BAB 4-5x sehari
Hasil pemeriksaan Feses Tanggal 25-2-2021 Makrokoskopis,Warna kuning
pucat,Konsistensi Lunak ,Darah (-),Lendir (+),Leukosit 0-1,Eritrosit 0-1,Amuba (-) maka
diangkat diagnosa keperawatan dengan Diare berhubungan dengan Inflamasi
gastrointestinal.
Pada pengkajian data an.m ditemukan data subjektifnya ialah
Ibu klien mengatakan muntah lebih dari 4x, Ibu klien mengatakan anaknya tidak mau
94
makan, Diet yang diberikan tidak habis hanya setengah porsi paling banyak , dan adata
objektifnya adalah Wajah tampak pucat, Konjungtiva anemis, Membran mukosa pucat
maka diangkat diagnosa keperawatan dengan Defisit Nutrisi berhubungan dengan
Ketidakseimbangan mencerna makanan.
Pada pengkajian selanjutnya ditemukan data subjektifnya Klien tampak lemah, Ibu klien
mengatakan mual muntah lebih dari 6 x, Bab berlendir dan encer 7x dan data objektifnya
adalah Kulit kering, mukosa bibir kering, warna kekuningan , mata cekung, ubun-ubun
cekung,
Intake : 150+162=312
Output : 250+284=534
Balance : 312-534= -222
Diuresis :2,9
Maka diangkat diagnosa keperawatan nya dengan Ketidak Seimbangan Elektrolit
Berhubungan Dengan Diare.
yang sesuai dengan keadaan pasien yaitu :
1. Diare b.d inflamasi gastrointestinal
2. Defisit Nutrisi b.d Ketidak Seimbangan Mencerna Makanan
3. Ketidakseimbangan Elektrolit b.d Diare
Secara teoritis diagnosa keperawatan yang dapat muncul dengan pasien Diare
Akut di unit Ruang Rawat Perawatan Anak, meliputi :
6. Diare b.d inflamasi gastrointestinal.
7. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktif.
95
8. Ketidakseimbangan elektrolit b.d mual, muntah, diare
9. Risiko kerusakan integritas kulit b.d lembab, imobilitas fisik .
10. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan
mengabsorbsi makanan, kurang asupan makanan.
Pada kasus ini diagnosa yang muncul pada saat pengkajian hampir sama dengan
teori yang didapat karena yang tampak dan dikeluhkan keluarga pada saat pengkajian
adalah keluarga mengatakan An.M buang air besar lebih dari 6 kalisehingga diangkatlah
diagnosa Diare b.d inflamasi gastrointestinal.Keluarga mengatakan An.M Berdasarkan
data-data tersebut, maka diangkatlah diagnosa keperawatan Ketidakseimbangan elektrolit
b.d mual, muntah, dan diare.
Keluarga mengatakan An.M mual dan muntah sudah > 7kali Keluarga
mengatakan saat ini An. M belum bisa berjalan karena mengalami kelemahan pada
tungkainya, Ibu mengatakan An. Mtidak pernah mendapatkan imunisasi hal ini
disebabkan karena orang tua ank M T tidak mau anknya di imunisasi karena ibu An.M
mengatakan anaknya yang pertama sehat sehat saja walaupun tidak diimunisasi, danjuga
ibu An.M mengatakan anak tetangganya sering sakit setelah diberikan imunisasi, dan
keluarga mengatakan An. M dilap dengan handuk lembab dan pakaian selalu diganti jika
sudah tampak kotor. Berdasarkan observasi ditemukan data integritas kulit : utuh, turgor
kulit lambat; kulit sekitar anus An. M tampak lembab dan agak kemerahan; An. M hanya
terbaring di tempat tidur karena lemah.; An.M memakai popok saat berada di rumah sakit
karena mengalami diare; Otot kaki : Tonus otot lemah, otot tampak atrofi. Dengan adanya
data-data tersebut, maka diangkatlah diagnosa keperawatan Resiko kerusakan integritas
kulit b.d lembab, imobilisasi fisik.
96
C. Rencana Keperawatan
Dalam penyusunan rencana keperawatan mahasiswa mengunakan rencana
keperawatan yang telah disusunkan oleh SDKI sebagai standar. Dalam hal ini setiap
rencana keperawatan dikembangkan berdasarkan teori yang dapat diterima secara logis
dan sesuai dengan kondisi klien.
Dalam hal ini Kelompok tidak terlalu mengalami kesulitan yang begitu berarti hal
ini disebabkan karena adanya beberapa factor pendukung dan terjalinnya hubungan
komunikasi yang baik antara anggota kelompok, keluarga klien dan perawatan ruangan.
Intervensi yang telah dilakukan pada An. M yaitu :
1. Management diare
a. Identifikasi faktor penyebab diare (pengobatan, bakteri atau pengaruh makanan)
b. Anjurkan pasien/keluarga mencatat warna, volume dan konsistensi feses
c. Monitor tanda dan gejala diare
d. Observasi turgor kulit secara teratur
e. Monitor daerah perineal dari iritasi dan ulcerasi
f. Timbang BB
g. Monitor peningkatan peristaltik usus
h. Kelola pemberian intake nutrisi dan cairan
i. Berikan medikasi sesuai program
2. Menajemen Nutrisi
a. Identifikasi status nutrisi
b. Identifikasi alergidan intoleransi makanan
c. Identifikasi makanan yang disukaiidentifikasi keburtuhankalori dan jenis nutrisi
d. Monitor asupan makanan
e. Monitor berat badan
97
f. Monitor hasil pemeriksaan labor
g. Lakukan oral hygen
h. Fasilitasi menetukan pedoman diet
i. Berikan suplemen makan jika perlu
j. Ajarkan diet yang diprogramkan
k. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori
3. Pemantauan Elektrolit
a. Identifikasi kemungkinan penyebab ketidakseimbangan elektrolit
b. Monitor kadar elektrolit
c. Monitor kehilangan cairan
d. Monitor mual, muntah dan diare
e. Monitor tanda dan gejala hiponamania
f. Monitor tanda dan gejala hipermagnesia
g. Atur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
D. Implementasi
Tahap implementasi yang merupakan penerapan asuhan keperawatan yang
didelegasikan kepada keluarga klien. Dalam tahap implementasi ini penulis tidak
menemukan kesulitan.
Adapun faktor-faktor pendukung yang dapat dilaksanakan sesuai dengan
rencananya yang telah ditetapkan, yaitu :
1. Adanya perencanaan yang baik, sehingga memudahkan kelompok dalam melakukan
tindakan keperawatan.
2. Adanya sikap kooperatif, partisipasi keluarga membantu perawat dalam melakukan
asuhan keperawatan
98
3. Adanya bimbingan dari perawat ruangan serta memberikan kesempatan kepada
kelompok dalam melakukan asuhan keperawatan.
E. Evaluasi
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 jam dalam sehari selama 3x
pertemuan kepada An. M jam pertama sampai jam ketiga An. M memperlihatkan tidak
ada perbaikan yang signifikan dengan intervensi yang dilakukan, begitupun dengan
pertemuan selanjutnya.
Data-data yang ditemukan saat pengkajian pada An. M sejalan dengan teori yang
ada sebelumnya. Menurut Lukman Zulkifli Amin (2015), diare atau mencret
didefenisikan sebagai buang air besar dengan feses tidak berbentuk (unformed stools)
atau cair dengan frekuensi lebih dari 3 kali dalam 24 jam. Bila diare berlangsung kurang
dari 2 minggu, disebut sebagai diare akut. Apabila diare berlangsung 2 minggu atau lebih,
digolongkan pada diare kronik. Feses dapat dengan atau tanpa lendir, darah, atau pus.
Gejala penyerta dapat berupa mual, muntah, nyeri abdominal, mulas, tenesmus, demam,
dan tanda-tanda dehidrasi.
Manifestasi lain juga sejalan dengan teori sebelumnya meskipun ada beberapa
yang tidak dialami oleh pasien, yaitu karena kehilangan cairan maka penderita merasa
haus, berat badan berkurang, mata cekung, lidah/ mulut kering, tulang pipi menonjol,
turgor berkurang, suara serak. Akibat asidosis metabolic akan menyebabkan frekuensi
pernapasan cepat, gangguan kardiovaskuler berupa nadi yang cepat, tekanan darah
menurun, pucat, akral dingin, kadang-kadang sianosis, aritmia jantung karena gangguan
elektrolit, anuria sampai gagal ginjal akut (Triadmodjo :1993, Festy Adyanastri : 2012).
99
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan oleh kelompok pada An.M
pada tanggal 26 februari – 28 februari 2021 di ruangan Rawat Inap Anak RSUD Lubuk
sikaping, dapat disimpulkan :
1. Diare akut
Diare adalah defekasi encer > 3 kali / hari dengan / tanpa darah dan atau lendir
dalam tinja. Diare akut adalah diare yang terjadi secara mendadak dan berlangsung <
7 hari pada bayi dan anak yang sebelumnya sehat. Diare melanjut / berkepanjangan
adalah episode diare akut yang melanjut hingga berlangsung selama 7-14 hari, Diare
persisten / kronik adalah episode diare yang mula-mula bersifat akut namun
berlangsung selama 14 hari atau lebih, Disentri adalah diare yang disertai darah
dalam tinja. (Arif Mansjoer dkk, 2000).
Ada beberapa hal yang dapat menyebabkan diare menurut Arif Mansjoer dkk
(2.000), yaitu :
a. Infeksi virus (Rotavirus, Adenovirus), bakteri (E. Colli, Salmonella, Shigella,
Vibrio dll), parasit (protozoa : E. hystolitica, G. lamblia; cacing : Askaris,
Trikurus; Jamur : Kandida) melalui fecal oral : makanan, minuman,yang
tercemar tinja atau kontak langsung dengan tinja penderita.
b. Malabsorbsi : karbohidrat (intoleransi laktosa), lemak atau protein.
c. Makanan : alergi makanan, basi atau keracunan makanan

100
d. Imunodefisiensi / imunosupresi (kekebalan menurun) : Aids dan lain-lain
e. Faktor lingkungan dan perilaku
100
f. Psikologi : rasa takut dan cemas.
2. Hasil pengkajian memperlihatkan diagnosa yang sesuai dengan teoritis pada kasus
diare akut, yaitu diare b.d inflamasi gastrointestinal, ketidakseimbangan elektrolit
b.d mual, muntah, diare, dan resiko kerusakan integritas kulit b.d lembab, imobilitas
fisik.
3. Implementasi keperawatan yang dilakukan sesuai rencana asuhan keperawatan yang
telah disusun dan disesuaikan dengan kondisi pasien.
4. Setelah dilakukan Asuhan keperawatan dari tanggal 26 februari – 28 februari 2021
pada An.M tampak adanya perbaikan kesehatan meskipun tidak semua masalah
keperawatan teratasi.
B. Saran
Dengan selesainya dilakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan diare akut
diharapkan dapat memberikan masukan terutama pada :
1. Bagi Rumah Sakit
Harapan sebagai masukan bagi rumah sakit dalam upaya promotif dan kuratif
pada pasien dengan diare akut dapat memberikan asuhan keperawatan yang lebih
intensif.
2. Unit Rawat Inap Anak RSUD Lubuk Sikaping
Sebagai bahan acuan kepada tenaga kesehatan rumah sakit dalam
memberikan pelayanan yang lebih baik dan menghasilkan pelayanan yang
memuaskan pada pasien serta memperlihatkan perkembangan pasien yang lebih
baik.
3. Bagi Keluarga Klien dan Masyarakat
Setelah dilakukan tindakan keperawatan pada pasien, diharapkan dapat
memberikan pengetahuan tentang diare akut dan dapat melakukan tindakan
101
pencegahan dan penatalaksanaan jika terjadi diare akut di rumah pada anggota
keluarganya.
4. Bagi Mahasiswa
Setelah dilakukannya tindakan keperawatan pada pasien dengan diare akut,
diharapkan mahasiswa dapat lebih memahami tentang diare akut dan kedepannya
selalu dapat menganalisis kasus beradasarkan teori dan evidence based yang ada.
102

Perbaikan Makalah-2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perbaikan Makalah-2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

sehingga mungkin saja diare akan membahayakan anak.

Diare disebabkan faktor cuaca, lingkungan, dan makanan. Perubahan iklim,

kondisi lingkungan kotor, dan kurang memerhatikan kebersihan makanan merupakan

diare disertai muntah berkelanjutan kan menyebabkan dehidrasi (kekurangan cairan).

anak juga belum mampu mengkomunikasikan keluhannya, sehingga tidak mudah

ketidakmampuan orang tua mendeteksi tanda-tanda bahaya ini (Cahyono, 2011).

Diare merupakan penyakit yang berbasis lingkungan dan hampirr terjadi di

tahunnya.. Pada Negara berkembang, anak-anak usia di bawah 3 tahun rata-rata

mengalami 3 episode diare pertahun. Setiap episodenya, diare akan menyebabkan

Berdasarkan hasil Riskesdas (2016) menyatakan jumlah kasus diare yang

Data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatra Barat (2016) menyatakan , penurunan

Data Dinas Kesehatan Provinsi Sumatra Barat (2016) menyatakan , penurunan

Anak/ ZAA, 2020).

Berdasarkan latar belakang diatas, kelompok tertarik untuk melakukan

Mahasiswa mampu memahami dan melakukan Asuhan Keperawatan pada klien

dengan Diare Akut.

a. Mahasiswa mampu memahami konsep Diare Akut.

b. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian pada klien dengan Diare Akut.

c. Mahasiswa mampu membuat analisa data dan menegakkan diagnosa

keperawatan klien dengan Diare Akut.

d. Mahasiswa mampu membuat intervensi keperawatan pada klien dengan Diare

e. Mahasiswa mampu melakukan implementasi keperawatan pada klien dengan

f. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi keperawatan pada klien dengan Diare

g. Mahasiswa mampu mendokumentasikan Diare Akut.

Diharapkan pasien dapat menerima asuhan keperawatan yang diberikan dan

mampu menerapkannya untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

Dapat dijadikan sebagai bahan referensi dalam melaksanakan asuhan

Memberikan pengertian / pengetahuan dan pengambilan keputusan yang tepat

Diharapkan mahasiswa dapat menambah ilmu pengetahuan dan pengalaman

yang lebih mendalam dalam memberikan Asuhan Keperawatan khususnya pada

pasien dengan Diare Akut.

mencerna toksin, (Tucker, 1998).

Gastroenteritis adalah inflamasi membrane mukosa lambung dan usus halus

elektrolit yang menimbulkan dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit. (Cecily,

dan Suddarth, 2002).

bercampur lendir dan darah/ lendir saja (Ngastiyah, 2005).

Jadi Gastroenteritis adalah infeksi saluran pencernaan yang disebabkan oleh

Menurut Departemen Kesehatan RI (2003), insidensi diare di

dan minuman yang tercemar. Di Negara yang sedang berkembang, insiden

tercemar, kekurangan protein dan kalori yag menyebabkan turunnya daya

tahan tubuh (Suharyono, 2003).

C. Anatomi Fisiologi Sistem Pencernaan

Saluran pencernaan makanan merupakan saluran yang menerima

makanan dari luar dan mempersiapkannya untuk diserap oleh tubuh

dengan jalan proses pencernaan (pengunyahan, penelanan, dan

(oris) sampai anus.

2. Alat-Alat Penghasil Getah Cerna

b. Kelenjar getah lambung

e. Kelenjar getah usus

Mulut merupakan bagian awal dari sistem pencernaan lengkap yang

Di dalam rongga mulut terdapat :

1) Geligi, ada 2 (dua) macam yaitu :

- Gigi sulung, mulai tumbuh pada anak-anak umur 6-7 bulan.

Lengkap pada umur 2½ tahun jumlahnya 20 buah disebut juga

gigi taring (dens kaninus) dan 8 buah gigi geraham

- Gigi tetap (gigi permanen) tumbuh pada umur 6-18 tahun

jumlahnya 32 buah terdiri dari; 8 buah gigi seri (dens insisis),

4 buah gigi taring (dens kaninus), 8 buah gigi geraham

(molare) dan 12 buah gigi geraham (premolare).

taring gunannya untuk memutuskan makanan yang keras dan liat,

dan gigi geraham gunannya untuk mengunyah makanan yang sudah

Lidah dibagi menjadi 3 (tiga) bagian, yaitu :