KEPERAWATANANAK2

ASUHANKEPERAWATANHERNI
AINGUI
NALI
S

DosenPengampu:

Ns.Dwi
Chr
ist
inaRahay
uni
ngr
um,
M.Kep

KELOMPOK1:

1.Fr
edySept
iwanSabel
au (
1902008)
2.Rat
nasof
iant
i (
1909014)
2.Ai
nil
Hamni (
1902003)
3.Af
if
aSal
saNabi
l
a (
1902002)

PROGRAM STUDIS1KEPERAWATAN

STI
KESSYEDZASAI
NTI
KA

PADANG2021

1
 KATAPENGANTAR

Puj
isyukurkehadiratAll
ahSWTy angtel
ahmemberi
kanrahmatdanhiday
ah-
Nyasehinggakami dapatmeny elesai
kantugasmakal
ahyangberj
udul
 Asuhan
KeperawatanHerniaInguinal
is 
i
ni t
epatpadawakt
unya.

Adapunt
ujuandar
ipenul
i
sandar
imakal
ahi
niadal
ahunt
ukmemenuhi
tugas 
IbuNs.
Dwi
Chr
ist
inaRahay
uni
ngr
um,
M.Keppada 
mat
akul
i
ahKeper
awat
anAnakI
I.Sel
ain
i
tu,
makal
ahi
nij
ugaber
tuj
uanunt
ukmenambahwawasant
ent
ang 
Asuhan
Keper
awat
anHer
niaI
ngui
nal
i
s bagi
par
apembacadanj
ugabagi
penul
i
s.

Padang,
25Mar
et2021

KELOMPOK1

2
 DAFTARI
SI
KATAPENGANTAR i
BABI 1
PENDAHULUAN 1
BABI
I 2
TI
NJAUANPUSTAKA 2
2.
1Anat
omi 2
2.
2Penger
ti
anHer
nia 3
a1,
2,
3,
5
2.
3Kl
asi
fi
kasi
Her
ni 3
s1,
2,
4,
6
2.
4Kl
asi
fi
kasi
Her
niaI
ngui
nal
i 5
s1,
3,
4,
5
2.
5Et
iol
ogi
Her
niaI
ngui
nal
i 6
1,
5,
6
2.
6Pat
ofi
siol
ogi
s 7
1,
2,
3,
6
2.
7. Di
agnosaHer
niaI
ngui
nal
e 8
ng1,
4,
6
2.
8. Di
agnosaBandi 10
1,
3
2.
9. Kompl
i
kasi 10
aLaksana1,
3,
4
2.
10. Tat 11
1,
5,
6
2.
11. Kompl
i
kasi
PostOper
asi 12
s2,
6
2.
12. Pr
ognosi 12
BABI
II 14
ASUHANKEPERAWATANPADAPASI
ENHERNI
A 14
A.
  
 PENGKAJI
AN 14
B.DI
AGNOSAKEPERAWATAN 47
C.PERENCANAANKEPERAWATAN 49
D.PELAKSANAANKEPERAWATAN 51
E.EVALUASI(
CATATANPENGEMBANGAN) 52
TI
NJAUANKASUS 55
BABV 60
EVALUASI 60
A.
  
 KESI
MPULAN 60
B. SARAN 61
DAFTARPUSTAKA 63

3
 BABI
PENDAHULUAN

Herni
amer upakanpr ot
rusiat
aupenonjol
anisisuaturonggamel aluidefek
ataubagianlemahdar idindi
ngronggabersangkut
an.
Herni
amer upakankeadaan
yang l
azim ter
li
hatoleh semua dokter
,sehungga penget
ahuan umum t entang
1,
2,
3
manif
estasi
,gambaranfisi
kdanpenatal
aksanaanherni
asangatpent
ing.

Pada masa lampau,kebay akan herni

a dit
erapidengan t
erapipenunj
ang,
namunsaati nihampirsemuaher niadit
erapidenganpembedahan,kecual
iji
kaada
kontr
aindi
kasiber makna yang menolaknya.Dar ihasi
lpeneli
ti
an pada popul
asi
herni
a ditemukansekitar10% yangmeni mbulkanmasalahkesehatandanpada
umumny at er
jadi
padapr i
a.

Herniaingunali ndi
rekmer upakanherni
ay angpal i
ngser i
ngdi temukany ai
tu
sekit
ar50%sedangkanher ni
aingunaldirek25%danher niafemor ali
ssekitar15%.Di
Amer i
kaSer ikatdi laporkanbahwa25% pendudukpr iadan2% pendudukwani ta
mender i
taher niai nguinaldidalam hidupny
a,denganher ni
ai nguinalindireky ang
seri
ngt erj
adi.I
nsidensher ni
ai ngui
nalpadabay idananak- anakant ara1dan2%.
Kemungki nant er
jadiher niapadasisikanan60%,si siki
ri20-25%danbi lateral15%.
3,
4
Kejadi
anher niabilateralpadaanakper empuandibandinglaki
-l
aki sama( 10%) .

Herniadapatt er
jadiaki batkelainnankongenitalmaupundi dapat
.Padaanak-
anakataubay i
,l
ebihseringdi sebabkanol ehkurangsempur nanyaprocesusvagi
nali
s
untukmenut upseir
ingdengant urunnyatest
isataubuahzakar .Padaor angdewasa
adanyafakt orpencetusterjadiny aherniaant
aralainkegemukan, bebanberat
,bat
uk-
4
batukkronik,asit
es,ri
way atkel uarga,dansebagainya.

Jikapadamasalalukekambuhanpascabedahmer upakanmasal
ah,
sekarang
hali
nisudahjarangt
erjadi
,denganpengecual
ianherni
aberul
ang at
auher
niabesar
3
yangmemer l
ukanpengguanaanmateripr
osthesi
s.

4
 BABI
I
TI
NJAUANPUSTAKA

2.
1Anat
omi
Anatomidaridi
ndingper
utdaril
uarkedal
am ter
diridarikuti
s,l
emaksubkut is,
f
asi
a skarpa,muskulus obli
gus ekst
erna,muskulus obli
gus abdomi nisinter
na,
4
muskul
usabdomi ni
stranver
sal
,fasi
atr
ansver
sal
is,
lemakper itoneal
,per
itoneum.

Gambar1.Anat
omi
Dindi
ngabdomen

Kanal
isingui
nali
sdibatasidikrani
olateralol
ehanulusingui
nal
isi
nter
nusy ang
merupakanbagianyangterbukadar ifasi
at ranver
susabdomi ni
s.Dimedialbawah,
di
atastuber
kulum pubikum,kanali nidibatasioleh anul
usi ngui
nal
i
sekst er
nus,

5
bagi
ant er
bukadariaponeurosi
sm. Obli
guseksternus.Atapny aialahaponeurosi
s
m.obl
ikusekst
ernusdandidasarnyater
dapatl
igament um i
ngui nal
e.Kanalber
isit
ali
1,
2,
4
sper
mapadal el
aki,
li
gamentum rot
undum padaperempuan.

Gambar2.Regi
oIngui
nal
i
s

2.
2Penger
ti
anHer
nia
Her niamerupakanpr ot r
usiat aupenonj ol
ani sisuatur onggamelaluidefek
ataubagianlemahdar idindingr onggaber sangkutan,mel al
uicacatcongenit
alatau
akui
sit
adal am par
ietasmuscul oaponeur ot
ikdindingabdomen, y angnor
malnyatidak
1,
3
dapatdi
lewat i
.Her
niater
diriatascincin,kantong,danisi.

2.
3Kl
asi
fi
kasiHer
nia1,2,3,5
a.Ber
dasar
kant
erj
adi
nya
 Her
niabawaanat
aucongeni
tal
 Her
niadi
dapatat
auakui
sit
a
b.Ber
dasar
kanar
ahpenonj
olan

6
 Her
niaekst
ernaadal
ahher
niay
angmenonj
olkel
uarmel
alui
dindi
ngper
ut
,
pinggang,
atauper
ineum
Her
niai
nter
naadal
aht
onj
olanusust
anpakant
ongher
niamel
alui
suat
u
l
ubangdal
am r
onggaper
utseper
tif
oramenwi
nsl
aowat
aur
esesus
r
etr
ocaecal
i
s.

c.Ber
dasar
kant
empat
nya:
Her
niaI
ngui
nal
i
s:adal
ahher
niai
siper
uty
angt
ampakdidaer
ahsel
apaha
(
regi
onI
ngui
nal
i
s)
 Her
niaf
emor
ali
s:adal
ah her
niai
siper
uty
ang t
ampakdidaer
ah f
osa
f
emor
ali
s.
 Her
niaumbi
l
ikal
i
s :adal
ahher
niai
siper
uty
angt
ampakdidaer
ah
per
ut.
 Her
niadi
afr
agmat
ik:adal
ahher
niay
angmasukmel
aluil
ubangdi
afr
agma
kedal
am r
onggadada.
 Her
niav
ent
ral
i
s :her
niay
ang t
ombulaki
bati
nsi
sipada t
ubuh y
ang
sebel
umny
ati
daksembuhsecar
atepatat
auy
angt
erpi
sahaki
batt
egangan
abnor
mal
.
 Her
niaepi
gast
ri
ka :
her
niay
angt
imbul
ant
araumbi
l
icusdanpr
osesus
si
foi
deus.
 Her
niapar
ast
omal :her
niay
ang mel
aluil
ubang y
ang sama y
ang
di
bent
ukunt
ukkol
ost
omi
ataui
l
eost
omi
 Her
niaspi
gel
i
an :
her
niamel
alui
fasi
aspi
gel
i
an
 Her
niaobt
urat
or:her
niay
angber
jal
anmel
aluicanal
i
sobt
urat
ordi
dal
am
pel
vi
s
 Her
nial
umbal
i
s :her
niay
ang t
imbuldal
am daer
ah l
umbal
i
s mel
alui
di
ndi
ngabdomenpost
eri
or
 Her
niaski
ati
ka :
her
niay
angkel
uarmel
alui
for
amenski
ati
kamay
or
 Heni
aper
ineum :
her
niamel
alui
ototf
asi
alant
aiper
ineum
 Her
niai
nter
par
iet
ali
s:her
niay
angkant
ongny
amenj
orokkedal
am cel
ah
ant
aral
api
sandi
ndi
ngper
ut

d.Ber
dasar
kansi
fat
nya

7
  Her
niar
eponi
bely
ait
uisiher
niamasi
hdapatdi
kembal
i
kankekav
um
abdomi
nal
i
slagi
tanpaoper
asi
.
 Her
niai
reponi
bely
ait
uisikant
ongher
niat
idakdapatdi
kembal
i
kanke
dal
am r
ongga.
 Her
niaakr
etay
ait
uper
lengket
ani
sikant
ongpadaper
it
oni
um kant
ong
her
nia.
 Her
niai
nkar
ser
atay
ait
ubi
l
aisi
her
niat
erj
epi
tol
ehci
nci
nher
nia.

e.Ber
dasar
kani
siny
a
 Her
niaadi
poseadal
ahher
niay
angi
siny
ater
dir
idar
ijar
inganl
emak.
 Her
nia r
icht
er adal
ah her
nia i
nkar
ser
ata at
au st
rangul
ata y
ang
sebagi
andi
ndi
ngususny
asaj
ayangt
erj
epi
tdi
dal
am ci
nci
nher
nia.
 Sl
i
dingher
niaadal
ahher
niay
angi
siher
niany
amenj
adisebagi
andar
i
di
ndi
ngkant
ongher
nia.
 Her
nial
i
ttr
eadal
ahadany
adi
ver
ti
kul
um meckel
dal
am kant
ongher
nia

2.
4Kl
asi
fi
kasiHer
niaI
ngui
nal
is1,2,4,6

 Her
niai
ngui
nal
i
sindi
rek
Her
niai nguinalisi ndirekdi sebutj ugaher niai nguinali
sl at
eralis,
kar ena kel uar dar ir ongga per i
toneum mel al
uiannul us
inguinalisi nt ernus y ang t erletak l ateraldar ipembul uh
epigast ri
kai nferior ,
kemudi anher niamasukkedal am kanal i
s
inguinalis,dan j ika cukup panj ang,menonj olkel uardar i
annul us i ngui nalis ekt er nus. Apabi l
a her nia i nguinal i
s
laterali
s ber lanjut ,tonj olan akan sampaike skr otum,i ni
disebut her nia skr otalis.Kant ong her nia ber ada dal am
muskul us kr emast ert erletak ant eromedi alt er
hadap v as
def eren dan st rukturl ain dal am f unikulus sper matikus.
Kanal isi nguinal i
s adal ah kanaly ang nor malpada f etus.
Padabul anke- 8kehami lan,t erj
adidesensust estismel alui
kanalt ersebut .Penut unan t estist ersebutakan menar ik
per it
onium kedaer ahskr otum sehi nggat erj
adipenonj olan
per it
oneum y angdi sebutpr osesusv aginalisper i
tonei .Pada
bay iy ang sudah l ahir ,umumny a pr osesus i nisudah
mengal amiobl it
er asisehi nggai sir onggaper utt idakdapat
mel aluikanal ist ersebut .Namundal am beber apahal ,sering

8
 kalikanali
si niti
dakmenut up.Kar enat est
iski riturunlebih
dahulu maka kanal is kanan l ebih ser i
ng t erbuka.Dal am
keadaannor malkanal i
sy angt erbukai niakanmenut uppada
usia 2 bul an.Bi la prosesus t er
buka t er
us ( karena tidak
mengal ami obli
terasi), akan t i
mbul her nia i ngui
nal i
s
kongenital
.Padaor angt uakanal ist ersebutt elahmenut up
namunkar enal okusmi norisresistensiemakapadakeadaan
yang meny ebabkan peni nggian t ekanan i ntra abdomi nal
meni ngkat,kanalt ersebutdapatt er bukakembal idant i
mbul
herniainguinalislateral
isakui sta.

 Her
niai
ngui
nal
i
sdi
rek(
medi
ali
s)
Her
niai nguinalisdirekadal ahher niay angkant ongny amenonj ol
langsung ke ant erior mel al uidi ndi ng post erior canal is
inguinalismedi alt erhadapar ter ivenaepi gast ri
kai nferior.
Padaher niai nimempuny aiconj ointt endoy angkuat ,hernia
init i
dakl ebih hany apenonj olan umum dan t idakper nah
sampaikeskr otum.Her niai niser i
ngdi temukanpadal aki-
lakit erutama l aki-lakiy ang sudah l anjutusi a dan t i
dak
per nahdi temukanpadawani ta.Her ni adi reksangatj arang
bahkant i
dakper nahmengal amist rangul asiat aui nkaserat a.
Fakt or pr edisposi si y ang dapat meny ebabkan her nia
inguinalis direk adal ah peni nggi an t ekanan i ntraabdomen
koni kdankel emahanot otdi ndi ngdit r
igonom Hassel bach,
bat uky angkr onik,ker jaber atdanpadaumumny aser ing
ditemukan pada per okok ber aty ang sudah mengal ami
kelemahanat augangguanj aringan- jar i
nganpeny okongat au
peny anggadanker usakandar isar afi li
oingui nalisbiasany a
padapasi endengar i
way atapendekt omi .Gej alay angser ing
dirasakan pender ita her niai niadal ah ny erit umpuly ang
biasany amenj alarket estisdani nt ensitasny er isemaki n
meni ngkatapabi l
amel akukanpeker jaany angsangatber at.

2.
5Et
iol
ogiHer
niaI
ngui
nal
is1,3,4,5
Herniainguinal
i
sdapatterjadikarenaanomal ikongeni
talataukarenasebab
yangdi dapat.Herniadapatdijumpaipadaset iapusi a.Lebihbany akpadal el
aki
dibandi
ngper empuan.Berbagaifaktorpenyebabber peranpadapembent ukanpintu
masukher ni
apadaanul usinternusy angcukupl ebarsehinggadapatdi l
aluioleh
kantong hernia dan isihernia.Selaini t
u diperl
ukan pulaf aktoryang dapat
mendor ongisiherniamel
ewatipintuyangsudaht er
bukacukupl ebarit
u.

Padaorangyangsehat,adati
gamekanismey angdapatmencegahterj
adinya
her
niai ngui
nali
s,yait
u kanali
singuinali
syang berj
alan mi
ri
ng,adanya str
uktur
m.obli
kus int
ernus abdomini
sy ang menutup anulus i
ngui
nali
sinter
nus ketika
berkontr
aksidan adanyaf asi
at r
ansv er
sa y
ang kuaty ang menut
upit r
igonum
Hasselbachyangumumny ahampirt i
dakberotot
.Gangguanpadamekani smei ni

9
dapatmeny
ebabkant
erj
adi
nyaher
nia.

Beber
apaf
akt
ory
angdapatmeny
ebabkant
erj
adi
nyaher
niai
ngui
nal
i
sant
aral
ain:

1.
Kel
emahanaponeur
osi
sdanf
asi
atr
anv
ersal
i
s,

2.
Prosesusv
agi
nal
i
syangt
erbuka,
bai
kkongeni
tal
maupundi
dapat
,

3.
Tekanani
ntr
aabdomeny
angmeni
nggi
secar
akr
oni
k,hi
per
trof
ipr
ost
at,
konst
ipasi
,
danasi
tes,

4.
Kel
emahanot
otdi
ndi
ngper
utkar
enausi
a,

5.
Def
isi
ensi
otot
,

6.
Hancurny
ajar
inganpeny
ambungol
ehkar
enamer
okok,
penuaanat
aupeny
aki
t
si
stemi
k.

Pada neonat us kur ang l ebih 90 % pr osesus v aginalist etap t erbuka,

sedangkan pada bay iumursat ut ahun seki tar30 % pr osesusv aginalisbel um
tertutup.Akant etapi,kej adianher niapadaumuri nihany abeber apaper sen.t idak
sampai10% anakdenganpr osesusv aginali
spat enmender it
aher nia.Padal ebi h
dar isepar uhpopul asianak,dapatdi j
umpaipr osesusv agi
nal i
spat enkont r
alater al
,
tetapii nsidenher niat idakmel ebihi20%.Umumny adi simpul kanadany apr osesus
vagi nali
sy angpat enbukanmer upakanpeny ebabt unggalt er j
adinyaher nia,tetapi
diper l
ukanf aktorl ain,seper tianulusi ngui nali
sy angcukupbesar .Dal am keadaan
relaksasiot otdi ndingper ut,bagi any angmembat asianul usi nternust urutkendur .
Padakeadaani tut ekanani ntraabdoment idakt i
nggidankanal isingui nali
sber jalan
l
ebi hv ert
ikal.Sebal ikny a bil
a ot otdi nding per utber kontraksi,kanal isinguinal is
ber j
alanl ebiht ransv ersaldananul usi nguinalist ertutupsehi nggadapatmencegah
masukny aususkedal am kanal i
si nguinalis.Kel emahanot otdi ndingper utant ar a
l
ain t erj
adi aki bat ker usakan n. il
i
oingui nali
s dan i l
iofemor ali
s set elah
apendekt omi .Ji
ka kant ong her niai nguinal i
sl ateralis mencapaiskr otum,her nia
disebuther nia skr otalis.Anak y ang menj al
anioper asiher nia pada wakt u bay i
mempuny ai kemungki nan mendapat her ni
a kont ralateral pada usi a dewasa
(16%) .
Bertambahny a umur menj adi f aktor r isiko, di mungki nkan kar ena
meni ngkat nyapeny akity angmeni nggikant ekanani nt r
aabdomendanber kurangny a
kekuat anj aringanpenunj ang.

2.
6Pat
ofi
siol s1,5,6
ogi
Ter
jadinyaherni
adisebabkanolehduaf akt
ory angpert
amaadalahfakt
or
congenit
aly ait
ukegagalanpenutupanprosesusvaginal
ispadawaktukehamil
an
yang dapatmeny ebabkanmasukny aisironggaperutmelaluikanal
i
singui
nal
is.

10
Kanalisi
ngui
nali
sadalahkanalyangnormalpadafetus.Padabulanke-8kehamilan,
terj
adidesensus t
esti
s melal
uikanalt er
sebut
.Penur unan t
esti
st ersebutakan
menar i
kperi
toni
um kedaerahskrot
um sehi
nggaterj
adipenonj
olanperit
oneum yang
disebutpr
osesusvagi
nali
speri
tonei
.

Pada bay iy ang sudah l ahir

,umumny a pr osesus inisudah mengal ami
obli
terasisehi nggai sir onggaper utt idakdapatmel aluikanalister
sebut .Namun
dalam beber apahal ,ser ingkal ikanal i
si nitidakmenut up.Kar enatesti
ski r
iturun
l
ebihdahul umakakanal i
skananl ebihser i
ngt erbuka.Dal am keadaannormal kanali
s
yangterbukai niakanmenut uppadausi a2bul an.Ov arium jugaturunkedalam pelvi
s
daririgiur ogenitalt etapit idak kel uardar ir ongga abdomen.Bagi an kr anial
gubernakulum ber diferensiasimenj adil i
gament um ov ari
i
,dan bagi an i nf
eri
or
gubernakulum menj adil i
gament um t eresut eri
,y angmasukmel al
uici
ncindalam,ke
dalam labiamay or,pr osesusv aginali
spadaanakwani tamel uaskedalam labia
may ormel aluikanal isingui nal
is,yangj ugadi kenalsebagaikanalnuck. Bil
apr osesus
ter
bukat erus( karenat idakmengal amiobl iterasi)
,akant i
mbulher ni
ai nguinali
s
kongenital.

Padaorangtua,kanali
stersebuttel
ahmenutupnamunkarenal
okusminori
s
resi
stensie maka pada keadaan y ang meny
ebabkan peni
nggi
an t
ekanan i
ntr
a
abdomi nalmeningkat
,kanalt er
sebutdapatt er
buka kembal
idan t
imbulherni
a
i
nguinalisl
ater
ali
sakuisi
ta.

faktory angkeduaadal ahf aktory angdi dapatseper tihami l,

batukkr oni s,
peker j
aanmengangkatbendaber atdanf akt orusi a,masukny ai sir onggaper ut
mel al
uikanali ngunal is,j
ikacukuppanj angmakaakanmenonj olkel uardar ianul us
i
ngunal isekst er nus.Apabi l
aher niai niber lanj uttonjolanakansampaikeskr ot
um
karenakanali ngui nalisber i
sit alisper mapadal aki-laki,sehi nggameny ebakan
hernia.Her niaaday angdapatkembal isecar aspont anmaupunmanualj ugaada
yang t idak dapat kembal i secar a spont an at aupun manual aki bat t erjadi
perlengketanant ar
ai siher niadengandi ndingkant ongher niasehi nggai siher nia
ti
dakdapatdi masukkankembal i.Keadaani niakanmengaki batkankesul it
anunt uk
berjal
anat auber pi
ndahsehi nggaakt i
v i
tasakant erganggu.Ji kat erjadipenekanan
terhadap ci ncin her nia maka i siher nia akan menceki k sehi ngga t erjadiher nia
strangulatey ang akan meni mbul kan gej alai l
eus y ait
u gej ala obst ruksiusus
sehingga meny ebabkan per edar an dar ah t erganggu y ang akan meny ebabkan
kurangny a supl aioksi gen y ang bi sa meny ebabkan I skemi k.I siher ni
ai niakan
menj adinekr osis.Ji kakant ongher niat erdiriat asususdapatt erjadiper forasiy ang
akhirnyadapatmeni mbul kanabsesl okalataupr i
ori
tasj i
kat erj
adihubungandengan
ronggaper ut.Obst ruksiususj ugameny ebabkanpenur unanper ist
al t
ikususy ang
bisameny ebabkankonst ipasi .Padakeadaanst rangulateakant imbulgej alai l
eus
yaituper utkembung,munt ahdanobst ipasipadast rangulasiny eriy angt i
mbull et i
h
beratdankont iniu,daer ahbenj olanmenj adimer ah.

11
2.
7. Di
agnosaHer
niaI
ngui e1,2,3,6
nal
A.Anamnesa
 Gej
aladant
andakl
i
nisher
niabany
akdi
tent
ukanol
ehkeadaani
siher
nia.Pada
her
niar
eponi
belkel
uhansat
u-sat
uny
aadal
ahadany
abenj
olandil
i
patpaha
at
auper
utbagi
anbawahpadascr
otum at
aul
abi
um may
orpadawani
ta.
yang
munculpadawakt
uber
dir
i,bat
uk,ber
sin,at
aumengedandanmenghi
l
ang
set
elahber
bar
ing.
 Padabay
idananak,adany
abenj
olany
ang hi
l
ang t
imbuldil
i
pat
anpaha
bi
asany
adi
ket
ahui
orangt
uany
a.
 Kel
uhan ny
erij
arang di
j
umpai
.Ji
ka ada bi
asany
a di
rasakan didaer
ah
epi
gast
ri
um at
auper
iumbi
l
ikalber
upany
eriv
iscer
alkar
enar
eganganpada
mesent
eri
um sewakt
usat
usegmenusushal
usmasukkedal
am kant
ong
her
nia.
 Ny
eriy
angdi
ser
taimualmunt
ahbar
uti
mbulkal
aut
erj
adii
nkaser
atakar
ena
i
l
eusat
aust
rangul
asi
kar
enanekr
osi
sat
augangr
ene

B.Pemer
iksaanFi
si
k
I
nspeksi
 Tampak benj
olan di
l
ipat
an paha si
met
ri
s at
au asi
met
ri
s pada posi
si
ber
dir
i.
Apabi
l
ati
dakdi
dapat
kanbenj
olan,pender
it
adi
mint
aunt
ukmel
akukan
manuv
erv
alsav
a
 Benj
olanber
bent
ukl
onj
ong(
HIL)at
aubul
at(
HIM)
 Tandat
andar
adangadaat
aut
idak,padaher
niai
ngui
nal
i
sbi
asany
ati
dak
di
temukant
andar
adang.

Pal
pasi
 Di
l
akukandal
am keadaanadabenj
olanher
nia,bul
ati
dakt
ampakbenj
olan
pender
it
adi
mint
amengej
anat
aumel
akukanmaneuv
erv
alsav
a
 Tent
ukankonsi
stensi
nya
 Lakukanr
eposi
si(
biasmasukat
aut
idak)
 Kompr
esabl
eumumny
a(+)

Auskult
asi
 Di
temukansuar
abi
singususdi
atasbenj
olan

12
C.
Pemer
iksaanKhusus
 Zi
eman’
sTest
Pender i
tadal am keadaanber dir
iatauj i
kakant ongher niaber isi
,
masukkan
terlebih dahulu kedal am cav um abdomen. Untuk Memer iksa bagi an kanan
digunakan t angan kanan dan sebal iknya.Testi nidapatdi lakukan pada
pender i
talakilaki
udanper empuan.
Dengan j arikedua y angan pemer i
ksa di l
etakkan diat as annul us ingui
nali
s
i
nt ernus( 1,5cm di atasper tengahansiasdant uberculum pubi cum) ,j
ariketi
ga
dil
et akkanpadaannul usinguinali
sekt ernusdanj ar
ikeeempatpadaf ossa
oval i
s.Pender i
tadimi ntamengej an,
makaakant imbuldor onganpadasal ah
sat uj ar
itersebutdi atas.
Bi l
amanat erdapatdor onganpodaj arikeduaber arti
her niai nguinali
sl ateral
is,bi l
a pada j ariket i
gfa ber art
iher niai ngui
nali
s
medi ali
sdanbi lapadaj arikeempatber artiherni
af emor ali
s.

 Fi
ngerTest
Testinihanyadi lakukanpadal akil
aki
.denganmenggunakanj aritelunjukat au
kel
ingking,skrotum diinvaginasi
kanmeney elusur
iannl ul
usekst ernussampai
dapatmencapaikanal isinguinal
iskemudianpender i
tadimi nt
abat uk.Jikaada
dorongant at
ut ekananimbul padaujungjarimakadi dapatkanher niaingui nali
s
l
ateral
is,bi
l
apadasampi ngjarimakadidapat
kanher niainguinali
smedi alis.

 ThumbTest
Penderit
a dalam posisiti
durt elent
ang atau dal
am posi siberdir
i.
setel
ah
benj
olan dimasukkan kedal
am r ongga perut
,i
bu j
arikit
a ditekankan pada
annulusint
ernus.
penderi
tadimint
amengej anataumeniupdenganhi dungatau
mulutt ert
utup.
Bil
a benjol
an keluarpada wakt u mengejan berartiherni
a
i
nguinali
s mediali
s dan bi
la benjol
an t
idakkeluarberar
tiher ni
ai ngui
nali
s
l
aterali
s.

D.
Pemer
iksaanPenunj
ang
Unt
uk mencarikemungki nan adanyat ekanan i
ntr
aperi
tonealy
ang meni
ngkat
sebagaipenyebabti
mbul ny
ahernia.
 Rectum toucher :BPH, St
enosisanal,t
umorrecti
 Thor
akf
oto :
bat
ukkr
oni
k,
tumorpar
u
 USGabdomen :
asi
tes,
tumorabdomen

13
  Genet
ali
aekst
erna :
str
ikt
urur
etr
a,phy
mosi
s

2.
8. Di ng1,4,6
agnosaBandi
 Hi
drokel
test
is
 Li
mfadenopat
i
 Absesi
ngui
nal
 Var
ikokel
 Hemat
om kar
enat
rauma
 Li
poma
 Tumort
est
is

1,
3
2.
9. Kompl
ikasi
 Ter
jadiper
lekat
anant
arai
siher
niadankant
ungher
niasehi
ngai
siher
nia
t
idakdapatdi
masukkan kembal
i
.Padakeaadan i
nibel
um adat
erj
adi
obst
ruksi
.
 Ter
jadipenekananpadaci
nci
nher
nia,aki
bat
nyamaki
nbany
akususy
ang
masuk.Sehi
ngga ci
nci
n her
nia menj
adir
elat
ive sempi
tmeni
mbul
kan
obst
ruksi
ususkeadaani
nidi
sebuther
niai
ngui
nal
i
slat
eral
i
sinkar
ser
ata.
 Bi
l
ainkar
ser
atadi
biar
kanmakat
imbuledem sehi
nggat
erj
adipenekanan
pembul
uhdar
ahdant
erj
adinekr
osi
s.Keadaani
nidi
sebuther
niai
ngui
nal
i
s
st
rangul
ate.
 Ti
mbuledema bi
l
ater
jadiobst
ruksiusus y
ang kemudi
an menekan
pembul
uhdr
ahdanmeni
mbul
kannekr
osi
s
 Bi
l
ater
jadipeny
umbat
an dan per
dar
ahan akan t
imbulper
utkembung
munt
ahdanobst
ipasi
.
 Bi
l
aisi
per
utt
erj
epi
tdapatt
erj
adi
syock,
demam,
asi
dosi
smet
abol
i
k,abses.

2. aLaksana1,3,4
10.Tat
a)NonOper
ati
f
Pengobatan konservati
ft er
batas pada t indakan mel akukan reposisidan
pemakai anpeny anggaataupenunj angunt ukmemper t
ahankani siherniay ang
telah di reposisi. Reposisi t i
dak di lakukan pada her nia i nguinali
s
strangulat
a,kecualipadapasienanak- anak,reposisispontanlebihseri
ng( karena
cincinherniayangl ebi
helast
is).

14
I
ndi
kasi
:

 Bi
l
amenol
akoper
asi
 Di
ser
taipeny
aki
tber
aty
ang dapatmeni
ngkatt
ekanan i
ntr
aabdomi
nal
(
asi
tes,
sir
osi
shepat
is,
tumorpar
u)
 Her
niai
ngui
nal
i
smedi
ali
sukur
ankeci
ldanbel
um mengganggu(
atasi
dahul
ufakt
orpeny
ebabny
a)

Reposi si di
lakukan secar a bimanual .Tangan ki ri memegang her nia
membent uk corong sedangkan t angan kanan mendor ongnya ke arah cincin
herni
a dengan sedi kitt ekanan perl
ahan y ang tetap sampait erj
adir eposisi
.
Pemakai anbant alanpeny anggahany aber tuj
uanmenahanher niay ang tel
ah
di
reposisidan t idakper nah meny embuhkan,sehi nggahar usdipakaiseumur
hi
dup.Namun,car ay angsudahber umurl ebihdar i4000t ahuninimasi hsaj a
di
pakaisampaisekar ang.Sebai knyacar aseper tiinitidakdianj
urkankar ena
menimbul kankompl ikasi,antaral
ainmer usakkul i
tdant onusototdindingper ut
didaerahy angt
ertekan, sedangkanst r
angulasitetapmengancam.

b)Oper
ati
f
Pengobat
anoper
ati
fmer
upakansat
u-sat
uny
apengobat
anher
niai
ngui
nal
i
syang
rasi
onal
.

I
ndi
kasi
oper
ati
f:

 Her
niai
ngui
nal
i
sdenganompl
i
kasi
inkar
ser
ataat
aupunst
rangul
ate
 Her
niai
ngui
nal
i
slat
eral
i
spadaanakmaupundewasa(
reponi
bil
i
sat
au
i
rr
eponi
bil
i
s)
 Her
niai
ngui
nal
i
smedi
ali
syangcukupbesardangmengganggu

Pr
insi
pdasaroper
ati
fher
niat
erdi
riat
asher
niot
omi
danher
niopl
ast
ik.

 Her
niot
omi :di
l
akukan pembebasan kant
ong her
nia sampaike
l
eher
nya,kant
ongdi
bukadani
siher
niadi
bebaskankal
auadaper
lekat
an,
kemudi
an di
reposi
si.Kant
ong her
niadi
j
ahi
t-
ikatset
inggimungki
nlal
u
di
pot
ong.
 Her
niopl
ast
ik : di
l
akukan t
indakan unt
uk memper
keci
l annul
us
i
ngui
nal
i
sint
ernusdanmemper
kuatdi
ndi
ngbel
akangkanal
i
sigui
nal
i
s.
Her
niopl
ast
ik l
ebi
h pent
ing dal
am mencegah t
erj
adi
nya r
esi
dif

15
 di
bandi
ngkandenganher
niot
omi
.Her
niabi
l
ater
alpadaor
angdewasa,
di
anj
urkanmel
akukanoper
asidal
am sat
utahapkecual
iji
kaadakont
ra
i
ndi
kasi
.Begi
tuj
ugapadaanak-
anakdanbay
i,oper
asiher
niabi
l
ater
al
di
l
akukandal
am sat
utahap,
ter
utamapadaher
niai
ngui
nal
i
ssi
nist
ra.
Unt
ukt
indakanbedahi
nit
erdi
ridar
i3metode:
- Bassini :menjahi
tconj oi
nttendon dengan l
i
gamenti
ngui
nal
unt
uk memper
kuatdi
ndi
ng bel
akang kanal
i
singui
nal
i
s.f
uni
kul
i
s
sper
mat
ikust
etapber
adadi
kanal
i
singui
nal
i
s
- Hal
stedt : j
ahi
tan seper
ti met
ode bassi
ni t
etapi f
uni
kul
us
sper
mat
ikusber
adadi
atasaponeur
osi
sMOEdi
bawahkul
i
t
- Fer
gusson :conj
ointt
endondi
j
ahi
tkanpadal
i
gamnent
um i
ngui
naldi
at
as f
uni
kul
us sper
mat
ikus,kecual
ipada daer
ah anul
i
s ekst
ernus
di
manat
empatf
uni
kul
uskel
uarmenuj
uscr
otum.
Saatiniser
ingdi gunakanpr
olenmesh(mersi
lenmesh)unt
ukmenut
up
ataumemper kuatdindi
ngbel
akangcanal
i
singuinal
i
s.

 Her
nior
aphy :
her
niot
omydi
ser
tai
her
niopl
ast
y.

1,
5,
6
2.
11.Kompl
ikasiPostOper
asi
 Hemat
oma(
padal
ukaat
aupadaskr
otum)
I
nfeksi
padal
ukaoper
asi
 Ny
eri
kroni
s
 Ny
eri
danpembengkakant
est
isy
angmeny
ebabkanat
rof
itest
is
 Rekur
ensi
/r
esi
dif
 Ceder
av.
femor
ali
s,
n.i
l
ioi
ngui
nal
i
s,n.
il
i
ofemor
ali
s,
dukt
usdef
erens,
ataubul
ibul
i
.

2.
12.Pr s2,6
ognosi
Prognosa t er
gantung pada keadaan umum pender it
a ser ta ketepatan
penanganan.Tapipada umumny a bai
k kar
ena kekambuhan setel
ah oper asi
j
arangterj
adikecualipadaherniaberul
angatauherni
abesary angmemer lukan
penggunaan mat eriprost
hesis.
Pada kasus her
bia,yang terpent
ing adalah
mencegahf actorpr
edi
sposisi
nya.

16
 BABI
II
ASUHANKEPERAWATANPADAPASI
ENHERNI
A

A.
  
 PENGKAJI
AN
Tanggal
Pengkaj
i
an :
17Juni
2012

Tanggal
Masuk :
17Juni
2012

Ruang/
Kel
as :
Mel
ati
/I
II

NomorRegi
ster :
10763139

Di
agnosaMedi
s :
Her
niaI
ngui
nal
i
sLat
eral
Skr
otal
i
s

1.
  
 Ident
it
asKl
i
en

Nama :
Tn.T

Jeni
sKel
ami
n :
Laki
-l
aki

Usi
a :
69Tahun

St
atusPer
kawi
nan :
Meni
kah

Agama :
Isl
am

Suku/
Bangsa :
Sunda/
Indonesi
a

Pendi
dikan :
SD

Bahasay
angdi
gunakan :
Indonesi
a

Peker
jaan :
Bur
uh

Al
amat :
Padur
enanRT02/
13Ci
binong,
Bogor

SumberBi
aya :
Jamkesmas

SumberI
nfor
masi :
Pasi
endanKel
uar
ga

2.Resume

Saki
tdi
rasakanpasi
enpadabul
anApr
il2012y
angl
alusaatmembant
umengangkat

bebanber
at.Ti
ba-
ti
bapasi
enmer
ingi
skesaki
tan.Ol
eht
etanggany
a,pasi
endi
bawa

ker
umahny
adandi
ber
iobatr
amuant
radi
sional
dengani
sti
rahaty
angcukup.Namun,

17
 ber
tahapsel
ama2bul
ankemudi
anpasi
enmer
asakanadany
abenj
olanpadal
i
pat
an

pahat
epat
nyapadaskr
otum.Di
ser
taidengankel
uhanbat
ukdanber
sin.Akhi
rny
a,

kel
uar
gamembawapasi
enkepol
i
kli
nikRSUDCi
binong,dandar
idi
agnosamedi
s,

pasi
endi
nyat
akanhar
usseger
adi
oper
asi
.

3.Ri
way
atKeper
awat
an

a.
  
  
  Ri
way
atkesehat
ansekar
ang

1)
.Kel
uhanUt
ama :
Nyer
idanadabenj
olanpadaskr
otum.

2)
.Kr
onol
ogi
sKel
uhan

a)
  
  
 Fakt
orPencet
us :
Pasi
enser
ingmengangkatbebany
angber
at.

b)
  
  
 Ti
mbul
Kel
uhan :
()Mendadak (
√)Ber
tahap

c)
  
  
 Lamany
a :
1tahun

d)
  
  Upay
amengat
asi:
Rasany
eri
danbenj
olanber
kur
ang/
hil
ang.

b.
  
  
 Ri
way
atmasal
alu

1.Ri
way
atPeny
aki
tsebel
umny
a:

Pasi
ent
idakadar
iway
atpeny
aki
toper
asi
lai
nsebel
umny
a.

2.Ri
way
atAl
ergi
:

Ti
dakadaal
ergi
.

3.
  
  
 Ri
way
atpemakai
anobat
:

Hany
abi
l
amer
asakansaki
t,pasi
enmemi
num obat
.Tet
apipasi
enmengat
akan,i
a

l
ebi
hbai
kist
ir
ahatdar
ipadamemi
num obat
.Kecual
ibenar
-benarmembut
uhkan.

c.
  
  
  Ri
way
atKesehat
anKel
uar
ga(
Genogr
am t
igagener
asi
):

18
  

Ket
erangan:

:
Orangt
uay
angsudahmeni
nggal

:
Laki
-l
aki

:
Per
empuan

:
Pasi
en

:
Tinggal
sat
urumah

d.
  
  
 Peny
aki
tyangper
nahdi
der
it
aol
ehanggot
akel
uar
gay
angmenj
adif
akt
orr
esi
ko:

Ti
dakada.

e.
  
  
  Ri
way
atPsi
kososi
aldanSpi
ri
tual

1)
  
  
 Adakahor
angy
angt
erdekatdengankl
i
en:

I
str
idananakper
tamany
a.

2)
  
  
 Int
eraksi
dal
am kel
uar
ga

a)
  
  
 Pol
aKomuni
kasi :
Bai
k

b)
  
  
 Pembuat
anKeput
usan :
Ist
ridananakper
tama

c)
  
  
 Kegi
atanKemasy
arakat
an :
Bai
k

3)
  
  
 Dampakpeny
aki
tkl
i
ent
erhadapkel
uar
ga

Pasi
enmasi
hbeker
ja,kel
uar
gamengandal
kanpasi
en.Maka,kel
uar
gakehi
l
angan

or
angy
angmencar
inaf
kah.

19
4)
  
  
 Masal
ahy
angmempengar
uhi
kli
en:

Bi
ayaOper
asiy
angt
erl
alumahalmembuatpasi
encemas,
dankel
uar
gahar
us

ber
usahamencar
ibi
ayat
ersebut
.

5)
  
  
 Mekani
smeKopi
ngt
erhadapst
ress:

(
√)Pemecahanmasal
ah

Pasi
enmenghadapimasal
ahdengant
enang,semuamasal
ahdi
atasiber
samaol
eh

kel
uar
ga.

(
√)Makan

Pol
amakanpasi
endi
rumahcukupbai
k,3xdal
am sehar
idenganl
auky
angber
agam

dandi
rumahsaki
tpasi
enhany
amampumenghabi
skanset
engahpor
sikar
enat
idak

adany
anaf
sumakan.

(
√)Ti
dur

Pol
aist
ir
ahatat
aut
idurpasi
endi
rumahcukupbai
k,namunpasi
enkur
angt
idursi
ang

kar
enapasi
enbeker
jahi
nggasor
ehar
i.Ti
durmal
am ant
ara7-
8jam per
mal
am.

(
√)Mi
num obat

Pasi
en sangatmenaat
iat
uran mi
num obaty
ang di
ber
ikan ol
eh per
awatj
aga

di
ruangan,
pol
ami
num obatpasi
en2xdal
am sehar
i.

(
√)Car
iper
tol
ongan

Dal
am masal
ahkesehat
an,pasi
enakanmencar
iper
tol
ongankemant
ridi
daer
ah

r
umahny
a.

(
√)Lai
n-l
ain(
Diam)

Dal
am menghadapimasal
ah,pasi
enl
ebi
hbany
akdi
am danmemi
ki
rkanj
alankel
uar

dar
imasal
aht
ersebut
.

6)
  
  
 Per
sepsi
kli
ent
erhadappeny
aki
tny
a.

a)
  
  
 Hal
yangsangatdi
piki
rkansaati
ni:

20
 Apakahsay
abi
sasembuh?

b)
  
  
 Har
apanset
elahmenj
alani
keper
awat
an:

Dapatsembuht
otal
danmenj
alani
akt
if
it
asseper
tibi
asa.

c)
  
  
 Per
ubahany
angdi
rasakanset
elahj
atuhsaki
t:

Lebi
hbany
akdi
am danber
ist
ir
ahat
.

7)
  
  
 Si
stem peni
l
aiankeper
cay
aan

a)
  
  
 Ni
l
ai-
nil
aiy
angber
tent
angandengankesehat
an:

Lebi
hbai
kkePengobat
anAl
ter
nat
ifdar
ipadakedokt
ery
angbi
ayany
amahal
.

b)
  
  
 Akt
ivi
tasAgama/keper
cay
aany
angdi
l
akukan:

Ter
usmener
usber
dzi
ki
rdanber
ibadahkepadaAl
l
atSWT.

8)
  
  
 Kondi
sil
i
ngkunganr
umah:

Hy
gieney
angkur
ang,
diaki
bat
kankur
angny
apenget
ahuany
angbai
k.

9)
  
  
 Pol
aKebi
asaan:

POLA

HALYANGDI
KAJI KEBI
ASAAN

Sebel
um di
RS Di
RS
1.Pol
aNut
ri
si

a.
  
  
  Fr
ekuensi
makanan:
……X/
har
i 3x/
har
i 3x/
har
i

b.
  
  
 Naf
suMakan :
Bai
k/t
idak Bai
k Ti
dak

Al
asan:
…(mual
/munt
ah/
sar
iawan) - Mual

c.
  
  
  Por
siMakanany
angdi
habi
skan 1Por
si ½Por
si

d.
  
  
 Makanany
angt
idakdi
sukai - Bubur
/Nasi
yangl
embek.

e.
  
  
  Makanany
angmembuatal
ergi - -

f
. 
  
 
  MakananPant
angan - Pedasdansant
an.

21
g.
  
  
 Penggunaanobat
-obat
ansebel
um makan - -

h.
  
  
 Penggunaanal
atbant
u

- I
VFDt
erpasangdi
tangan

2.
Pol
aEl
i
minasi ki
ri
nya.

a.
  
  
  B.
a.k:

1)
.Fr
ekuensi :
…..
X/har
i

2)
.War
na :
……. 4x/
har
i 5x/
har
i

3)
.Kel
uhan :
……. Kuni
ng Kuni
ng

4)
.Penggunaanal
atbant
u - Ny
eri
post
-op

- -

b.
  
  
 B.
A.B

1)
.Fr
ekuensi :
…..
X/har
i

2)
.Wakt
u(pagi
/si
ang/
mal
am/
ti
dakt
ert
ent
u) 1x/
har
i 1x/
har
i

3)
.War
na:
……. Pagi Pagi

4)
.Konsi
stensi :
……

5)
.Kel
uhan :
…….
. Cokl
at Kecokl
atan

6)
.Penggunaanal
at Lembek Agakker
as

3)
.Pol
aPer
sonal
Hygi
ene - Ny
eri
saatmengedan

a.Mandi - -

1)
  
  
 Fr
ekuensi :
…..
X/har
i

2)
  
  
 Wakt
u :
Pagi
/Si
ang/
Mal
am

2x/
har
i 1x/
har
i

b.Or
alHy
giene

1)
  
  
 Fr
ekuensi :
….X/
har
i Pagi
danSor
e Pagi

22
2)
  
  
 Wakt
u :
pagi
/si
ang/
sor
e

c.Cuci
Rambut

1)Fr
ekuensi:
……X/
minggu 2x/
har
i 1x/
har
i

4)
.Pol
aIst
ir
ahatdanTi
dur Pagi
danSor
e Pagi

a.Lamat
idursi
ang:
…Jam/
har
i

b.
Lamat
idurmal
am :
….Jam/
har
i 2x/
minggu -

c.Kebi
asaansebel
um t
idur:

- 2j
am/
har
i

5.Pol
aAkt
ivi
tasdanLat
ihan 7-
8jam/
har
i 5j
am/
har
i

a.Wakt
ubeker
ja :
pagi
/si
ang/
mal
am Mer
okokdan Ber
bincangdengankel
uar
ga

b.Ol
ahr
aga :()
Ya ()Ti
dak mi
num kopi sampai
ter
ti
dur
.

c.Jeni
sOl
ahr
aga :

d.Fr
ekuensi
olahr
aga:
…… Pagi -

e.Kel
uhandal
am ber
akt
ivi
tas :
…… Ya -

6.Kebi
asaany
angmempengar
uhi Lar
ikeci
l -

kesehat
an 3x/
minggu -

a.
Mer
okok: Ya/
Tidak - -

1)
 Fr
ekuensi :
…….
.

2)
 Juml
ah :
…….
.

3)
 Lamapemakai
an :
……… Ya -

3x/
har
i -

b.
MinumanKer
as/
Nabza:
Ya/
Tidak 6bat
ang/
har
i -

1)
 Fr
ekuensi :
….. 50t
ahun -

2)
 Juml
ah :
…..

3)
 LamaPemakai
an :

23
 - -

- -

- -

4.Pengkaj
i
anFi
sik

a.
  
  
  Pemer
iksaanFi
si
kUmum:

1)
  
  
 Ber
atbadan :
68kg(
Sebel
um saki
t72kg)

2)
  
  
 Ti
nggi
badan :
174cm

3)
  
  
 Keadaanumum :
Sedang

4)
  
  
 Pembesar
ankel
enj
arget
ahbeni
ng :
()Ya (
√)Ti
dak

b.
  
  
 Si
stem Pengl
i
hat
an:

1)
  
  
 Posi
simat
a :
(√)Si
met
ri
s ()Asi
met
ri
s

2)
  
  
 Kel
opakmat
a :
(√)Nor
mal ()Pt
osi
s

3)
  
  
 Per
ger
akanbol
amat
a :
(√)Nor
mal ()Abnor
mal

4)
  
  
 Konj
ungt
iva :
(√)Mer
ahMuda()Anemi
s

5)
  
  
 Kor
nea :
(√)Nor
mal ()Ker
uh/
Ber
kabut

6)
  
  
 Skl
era :
()I
kter
ik (
√)Ani
kter
ik

7)
  
  
 Pupi
l :
(√)I
sokor ()Ani
sokor

8)
  
  
 Ot
ot-
ototmat
a :
(√)Ti
dakadakel
ainan

9)
  
  
 Fungsi
pengl
i
hat
an :
(√)Bai
k ()Kabur

10)
 Tanda-
tandar
adang :
Tidakada

11)
 Pemakai
ankacamat
a :
(√)Ti
dak ()Ya

12)
 Pemakai
anl
ensakot
ak :
(√)Ti
dak ()Ya

13)
 Reaksi
ter
hadapcahay
a :
Bai
k

c.
  
  
  Si
stem Pendengar
an:

1)
  
  
 Daunt
eli
nga :
(√)Nor
mal ()Ti
dak

24
2)
  
  
 Kar
akt
eri
sti
kser
umen :

a.
  
  
  War
na :
Kuni
ngmuda

b.
  
  
 Konsi
stensi :
Cai
r

c.
  
  
  Bau :
Khas

3)
  
  
 Kondi
sit
eli
ngat
engah :
(√)Nor
mal ()Kemer
ahan

4)
  
  
 Cai
randar
itel
i
nga :
(√)Ti
dak ()Ada

5)
  
  
 Per
asaanpenuhdi
tel
i
nga :
(√)Ti
dak ()Ada

6)
  
  
 Ti
nit
us :
()Ya (
√)Ti
dak

7)
  
  
 Fungsi
pendengar
an :
()Nor
mal (
√)Kur
ang

8)
  
  
 Gangguankesei
mbangan :
(√)Ti
dak ()Ya

9)
  
  
 Pemakai
anal
atbant
u :
(√)Ti
dak ()Ya

d.
  
  
 Si
stem Wi
car
a :
(√)Nor
mal ()Ti
dak

e.
  
  
  Si
stem Per
naf
asan:

1)
  
  
 Jal
annaf
as :
(√)Ber
sih ()AdaSumbat
an

2)
  
  
 Per
naf
asan :
(√)Ti
daksesak()Sesak

3)
  
  
 Menggunakanot
otbant
uper
naf
asan :
()Ya (
√)Ti
dak

4)
  
  
 Fr
ekuensi :
30x/
meni
t

5)
  
  
 Ir
ama :
(√)Ter
atur()Ti
dakTer
atur

6)
  
  
 Jeni
sper
naf
asan :
(√)Spont
an

7)
  
  
 Kedal
aman :
()Dal
am (
√)Dangkal

8)
  
  
 Bat
uk :
()Ti
dak (
√)Ya

9)
  
  
 Sput
um :
()Ti
dak (
√)Ya,
Put
ih

10)
 Konsi
stensi :
(√)Encer ()Kent
al

11)
 Ter
dapatdar
ah :
()Ya (
√)Ti
dak

12)
 Pal
pasi
dada :
Det
akj
ant
ungnor
mal

25
13)
 Per
kusi
dada :
Tidakadat
anda-
tandany
eri

14)
 Suar
anaf
as :
(√)Vesi
kul
er()Ronkhi

15)
 Ny
eri
saatber
naf
as :
()Ya (
√)Ti
dak

16)
 Penggunaanal
atbant
unaf
as :
(√)Ti
dak ()Ya

f
. 
  
 
  Si
stem Kar
diov
askul
ar:

1)
  
  
 Si
rkul
asi
Per
ipher

a.
  
  
  Nadi:
74x/
meni
t :
Irama:
(√)Ter
atur()Ti
dakTer
atur

Deny
ut:
()Lemah (
√)Kuat

b.
  
  
 Tekanandar
ah :
130/
90mmHg

c.
  
  
  Di
stensi
venaj
ugul
ari
s :
Kanan:
()Ti
dak(
√)Ya

Ki
ri:
()Ti
dak(
√)Ya

d.
  
  
 Temper
atur
eKul
i
t :
(√)Hangat ()Di
ngi
n

e.
  
  
  War
nakul
i
t :
(√)Pucat ()Kemer
ahan

f
. 
  
 
  Pengi
siankapi
l
er :
det
ik

g.
  
  
 Edema :
(√)Ya,
Skr
otal
i
s()Ti
dak

2)
  
  
 Si
rkul
asi
Jant
ung

a)
.Kecepat
andeny
utcapi
tal :
Ter
atur

b)
.Ir
ama :
(√)Ter
atur()Ti
dakTer
atur

c)
.Kel
ainanbuny
ijant
ung:
Tidakada

d)
.Saki
tdada :
()Ya (
√)Ti
dak

g.
  
  
 Si
stem Hemat
ologi
:

GangguanHemat
ologi
:

1)
.Pucat :
()Ti
dak (
√)Ya

2)
.Per
dar
ahan :
(√)Ti
dak ()Ya

h.
  
  
 Si
stem Sy
arafPusat
:

26
 1)
.Kel
uhansaki
tkepal
a :
Ver
ti
go

2)
.Ti
ngkatkesadar
an :
(√)ComposMent
is()Apat
is

3)
.Gl
asgowcomascal
e :
E:4 V:
5 M:
6

4)
.Tanda-
tandapeni
ngkat
anTI
K :
(√)Ti
dak ()Ya

5)
.GangguanSi
stem per
syar
afan :
Tidakada

6)
.Pemer
iksaanRef
leks

a.Ref
leksf
isi
ologi
s :
(√)Nor
mal()Ti
dak

b.Ref
leksPat
ologi
s :
()Ti
dak (
√)Ya

i
. 
  
  
  Si
stem Pencer
naan:

Keadaanmul
ut:

1)
.Gi
gi :
(√)Car
ies ()Ti
dak

2)
.Penggunaangi
gipal
su :
()Ya (
√)Ti
dak

3)
.St
omat
it
is :
()Ya (
√)Ti
dak

4)
.Li
dahkot
or :
()Ya (
√)Ti
dak

5)
.Sal
i
fa :
(√)Nor
mal()Abnor
mal

6)
.Munt
ah :
(√)Ti
dak ()Ya

7)
.Ny
eri
daer
ahper
ut :
(√)Ya,
lukapost
-op

8)
.Skal
any
eri :
3-4

9)
.Lokasi
danKar
akt
erny
eri :
(√)KananBawah

10)
.Bi
si
ngusus :
15x/
meni
t

11)
.Di
are :
(√)Ti
dak ()Ya

12)
.Konst
ipasi :
()Ti
dak (
√)Ya,
2har
i.

13)
.Hepar :
(√)Ter
aba (
)Ti
dakTer
aba

14)
.Abdomen :
()Di
stensi(
√)Kembung

j
. 
  
  
  Si
stem Endokr
in:

27
a.
  
  
  Pembesar
anKel
enj
arTi
roi
d :
(√)Ti
dak ()Ya

b.
  
  
 Naf
asber
bauket
on :
(√)Ti
dak ()Ya

c.
  
  
  Lukaganggr
en :
(√)Ti
dak ()Ya

k.Si
stem Ur
ogeni
tal
:

a.
  
  
  Bal
anceCai
ran :
Int
ake1000ml
;Out500ml

b.
  
  
 Per
ubahanpol
akemi
h :
(√)Ret
ensi()Dy
sur
ia

c.
  
  
  B.
a.k :
(√)Kuni
ngJer
nih (
)Put
ih

d.
  
  
 Di
stensi
/ket
egangankandungkemi
h :
()Ya (
√)Ti
dak

e.
  
  
  Kel
uhansaki
tpi
nggang :
()Ya (
√)Ti
dak

f
. 
  
 
  Skal
any
eri :
0

l
.Si
stem I
ntegumen

a.
  
  
  Tur
gorkul
i
t :
(√)Ti
dakEl
ast
is

b.
  
  
 Temper
aturkul
i
t :
()Hangat (
√)Di
ngi
n

c.
  
  
  War
nakul
i
t :
(√)Pucat ()Cy
anosi
s

d.
  
  
 Keadaankul
i
t :
()Bai
k (
√)Lesi

:
(√)I
nsi
siOper
asi
,l
okasi

daer
ahskr
otum.

e.
  
  
  Kel
ainankul
i
t :
(√)Ti
dak ()Ya

f
. 
  
 
  Kondi
sikul
i
tyangt
erpasangi
nfus :
Nor
mal
,ti
dakadaoedeme

g.
  
  
 Keadaanr
ambut :
-Tekst
ur :
Bai
k

-Keber
sihan :
Ya

m.Si
stem Muskul
oskel
etal

a.
  
  
  Kesul
i
tandal
am ber
ger
ak :
(√)Ya,
ter
pasangi
nfus(
+)

b.
  
  
 Saki
tpadat
ulang :
()Ya (
√)Ti
dak

c.
  
  
  Fr
akt
ur :
()Ya (
√)Ti
dak

28
d.
  
  
 Kel
ainanbent
ukt
ulangsendi :
TidakAda

e.
  
  
  Kel
ainanst
rukt
urt
ulangbel
akang :
TidakAda

f
. 
  
 
  Keadaanot
ot :
Bai
k

5. Dat
aPenunj
ang

a.Labor
ator
ium:

Har
i/

No t
anggal Jeni
s Ni
l
ai Ni
l
aiNor
mal

1. Mi
nggu 1.Dar
ahr
uti
n:

17-
06-
12a.
  
  
  HB 14.
4 L:
13.
0-16.
0;P:
12.
0-14.
0

b.
  
  
 Er
it
rosi
t 4.
72 4.
5-5.
9(4.
5-5.
5)

6.
800 5.
000-10.
000
c.
  
  
  Leukosi
t
291.
000 150.
000–450.
000
d.
  
  
 Tr
ombosi
t
40.
0 L:
40–48;
P:36–42

e.
  
  
  Hemat
rokr
it 0 0–1%

0 1–3%
f
. 
  
 
  Basof
il
0 3–6%
g.
  
  
  Eosi
nof
il 60 50–70%

h.
  
  
 Bat
ang 40 20–40%

0 2-
8%
i
. 
  
  
  Segmen

j
. 
  
  
  Li
mfosi
t 1–3mnt

2 9–15mnt
k.
  
  
 Monosi
t
11 -
2.Masapendar
ahan

29
 3.Masapembekuan °
/Rh(
+)

4.Gol
.Dar
ah

75–200mg/
dl
Di
abet
es:
95
5.Gl
ukosasewakt
u:

I
munol
ogi
/ser
ologi

HBsAg/negat
if(
-)

b.Ront
gen:

Hasi
l
:Pemer
iksaan r
adi
ologiy
ait
u nampak Her
niaI
ngui
nal
i
s Lat
eral
i
s Dext
ra

Skr
otal
i
s.

6.Penat
alaksanaan

Tanggal Wakt
u Jeni
s Dosi
s Car
a

Pember
ian

06.
00 I
nfusRL 500cc 20t
ts/
mnt

Seni
n 06.
30 Capt
rof
il 25mg I
V

18-
06-
12 15.
00 Cef
otaxi
me 1gr I
V

15.
00 Ket
orol
ac 1amp I
V

17.
30 I
nfusD5% 500cc 20t
ts/
mnt

22.
00 Ket
orol
ac 1amp I
V

22.
00 Cef
tri
axone 1gr I
V

30
Sel
asa 06.
00 Ket
orol
ac 1amp I
V

19-
06-
12 06.
00 Cef
tri
axone 1gr I
V

06.
00 I
nfusRL 500cc I
V

Tanggal Dat
aSubj
ekt
if Dat
aObj
ekt
if

Mi
nggu Pasi
enmengat
akanadar
asa Pasi
en t
ampak mer
ingi
s

17Juni ny
eri
diper
utkananbawahdi kesaki
tan, benj
olan pada

2012 bagi
anskr
otum. kemal
uan(
+)

Jam 16.
55 S: 37°
C N: 72x/
mnt RR:

34x
/mntTD:120/
90 mmHg,

oedeme(
+)

Seni
n Pasi
enmengat
akant
imbul Kel
uhanl
emah,
kesadar
anCM,

18Juni r
asany
eri
set
elahoper
asi
. pasi
en t
ampak mer
ingi
s

2012 kesaki
tan, dan ber
hat
i-
hat
i

Jam 14.
45 saatber
ger
ak.

S:36°
C,N:80x/
mnt,RR:34

x/
mnt TD: 160/
70 mmHg,

oedeme (
-)
,BAB(
-)
,BAK(
+)

kuni
ngj
erni
h,Fl
atus(
-)

Sel
asa Pasi
enmengat
akanny
eri Kel
uhan sedang, kesadar
an

19Juni bagi
anoper
asi
ber
kur
ang, CM,
pasi
ent
ampakl
emas.

2012 namunpasi
enmer
asamual S:37°
C,N:82x/
mnt,RR32

Jam 08.
00 danl
emas. x/
mnt
, TD: 130/
70 mmHg,

oedeme(
-),mual(
+),munt
ah

(
-)
,fl
atus (
+)BAB (
+)agak

31
 ker
as kecokl
atan, BAK (
+)

kuni
ngj
erni
h.

7.Anal
i
saDat
a

No Dat
a Masal
ah Et
iol
ogi

1. DS:
Pasi
endat
ang Ny
eri
ber
hubungan Ter
jadi
nyagangguanal
i
ran

dengankel
uhanada dengant
raumaj
ari
ngan dar
ahdi
ususy
angt
erj
epi
tyang

r
asany
eri
diper
ut (
usust
erj
epi
t) meny
ebabkankemat
ianj
ari
ngan

kananbawahdanada (
Nekr
osi
s)danmeni
mbul
kan

benj
olandi
skr
otum. Per
for
asi
.

DO:
Pasi
ent
ampak

mer
ingi
skesaki
tan,
ada

benj
olanpada

kemal
uan(
+)

S:
37°
CN:
72x/
mntRR:

34x
/mntTD:
120/
90

mmHg,
oedeme(
+)

32
2. DS:
Pasi
enmengel
uh Ny
eri
ber
hubungan Ter
put
usny
akont
uini
tasj
ari
ngan

ny
eri
bagi
anl
ukapost
- dengant
raumaj
ari
ngan kul
i
tpadapost
-op,
yang

op. (
insi
sibedah) menst
imul
asi
sar
afny
eri
dan

DO:
Kel
uhanl
emah, meni
mbul
kanr
asany
eri
.

kesadar
anCM,
pasi
en

t
ampakmer
ingi
s

kesaki
tan,
danber
hat
i-

hat
isaatber
ger
ak.

S:
36°
C,N:
80x/
mnt,

RR:
34x/
mntTD:

160/
70mmHg,
oedeme

(
-)
,BAB(
-)
,BAK(
+)

kuni
ngj
erni
h,Fl
atus(
-)

3. DS:
Pasi
enmengat
akan I
ntol
eransi
akt
if
it
as Ef
ekl
ukaoper
asi
yang

ny
eri
bagi
anoper
asi ber
hubungandengan meni
mbul
kanr
asamual
yang

ber
kur
ang,
namun r
espont
ubuhaki
batl
uka memi
cut
erj
adi
nyai
ntol
eransi

pasi
enmer
asamual post
-op. akt
if
it
ast
erhadapr
espont
ubuh.

danl
emas.

DO:
Pasi
ent
eli
hat

l
emas.

S:
37°
C,N:
82x/
mnt,

RR32x/
mnt
,TD:

130/
70mmHg,
oedeme

(
-),
mual
(+)munt
ah(
-)

f
lat
us(
+)BAB(
+)agak

33
 ker
askecokl
atan,
BAB

(
+)kuni
ngj
erni
h.

B.DI
AGNOSAKEPERAWATAN

No Di
agnosaKeper
awat
an Tanggal Tanggal Nama

Di
temukan Ter
atasi Jel
as

1. Ny
eri
ber
hubungandengan 17-
06-
2012 18-
06-
2012

t
raumaj
ari
ngan(
usus

t
erj
epi
t)
.

2. Ny
eri
ber
hubungandengan 18-
06-
2012 18-
06-
2012

t
raumaj
ari
nganpost
-op

(
insi
sibedah)

3. I
ntol
eransi
akt
if
it
as 19-
06-
2012 19-
06-
2012

ber
hubungandenganr
espon

t
ubuhaki
batl
ukapost
-op.

34
 C.PERENCANAANKEPERAWATAN
Tgl No Di
agnosaKeper
awat
an Tuj
uandanKr
it
eri
a RencanaTi
ndakan Par
af&

(
PES) Hasi
l namaj
elas

18Juni 1. Ny
eri
ber
hubungandengan Tuj
uan:
Nyer
i a.
  
  
  Mengkaj
itanda-

2012 t
raumaj
ari
ngan(
usus ber
kur
ang/
hil
ang(
1- t
andany
eri
pasi
en.

t
erj
epi
t)
. 2har
i) b.
  
  
 Mengaj
arkant
ehni
k

Kr
it
eri
aHasi
l
: r
elaksasi
.

Pasi
ent
ampak c.
  
  
  Member
iposi
si

r
il
eksdankel
uhan semi
fowl
er.

ny
eri
(-) d.
  
  
 Member
iinf
ormasi

y
angakur
atunt
uk

mengur
angi
rasa

saki
t.

e.
  
  
  Kol
abor
asi
dal
am

pember
iant
erapi
.

35
18Juni 2. Ny
eri
ber
hubungandengan Tuj
uan:
Nyer
i a.
  
  
  Mengkaj
i

2012 t
raumaj
ari
nganpost
-op ber
kur
ang/
hil
ang(
1- pengal
amanny
eri

(
insi
sibedah) 5har
i) pasi
en,
tent
ukan

Kr
it
eri
aHasi
l
: t
ingkatny
eri
yang

Kel
uhanny
eri di
alami
.

ber
kur
ang,
pasi
en b.
  
  
 Memant
aukel
uhan

r
il
eks,
danskal
a ny
eri
.

ny
eri
0. c.
  
  
  Mengj
arkant
ehni
k

r
elaksasi
.

d.
  
  
 Menganj
urkan

mobi
l
isasi
dini
.

e.
  
  
  Kol
abor
asi
dal
am

pember
iant
erapi
.

19Juni 3. I
ntol
eransi
akt
if
it
as Tuj
uan:
Akt
if
it
as a.
  
  
  Menj
elaskan

2012 ber
hubungandengan dapatmaksi
mal bat
asanakt
if
it
as

r
espont
ubuhaki
batl
uka t
erj
adi
. pasi
ensesuai
kondi
si

post
-op. Kr
it
eri
aHasi
l
: b.
  
  
 Meni
ngkat
kan

Memper
li
hat
kan akt
if
it
assecar
a

kemaj
uanakt
if
it
as ber
tahap.

s.
dmandi
ridanada
c. 
  
 
  Mer
encanakan

r
esponposi
ti
f wakt
uist
ir
ahatsesuai

t
erhadapakt
if
it
as. j
adwal
.

d.
  
  
 Memot
ivasi

peni
ngkat
andanber
i

36
 penghar
gaanpada

kemaj
uany
angt
elah

di
capai
.

D.PELAKSANAANKEPERAWATAN
Tanggal
/Wakt
u No.DK Ti
ndakanKeper
awat
andanHasi
l Par
afdan

namaj
elas

37
17Juni
2012 1. Ti
ndakan:

a.
  
  
  Kaj
itanda-
tandany
eri
(0-
10)

b.
  
  
 Aj
arkant
ehni
krel
aksasi
.

c.
  
  
  Ber
ikanposi
sisemi
fowl
er.

d.
  
  
 Ber
ikani
nfor
masi
yangakur
atunt
uk

mengur
angi
rasasaki
t.

e.
  
  
  Kol
abor
asi
dal
am pember
iant
erapi
.

Hasi
l
:

a.
  
  
  Skal
any
eri
sedang(
4-5)

b.
  
  
 Pasi
ent
ampakl
ebi
hri
l
eks.

c.
  
  
  Kel
uhanny
eri
ber
kur
ang.

18Juni
2012 2. Ti
ndakan:

a.
  
  
  Kaj
ipengal
amanny
eri
pasi
en,
danmenet
ukan

t
ingkatny
eri
yangdi
alami
.

b.
  
  
 Pant
aukel
uhanny
eri
.

c.
  
  
  Aj
arkant
ehni
krel
aksasi
.

d.
  
  
 Anj
urkanmobi
l
isasi
dini
.

e.
  
  
  Kol
abor
asi
dal
am pember
iant
erapi
.

Hasi
l
:

a.
  
  
  Skal
any
eri
sedang4-
5

b.
  
  
 Kel
uhanny
eri
ber
kur
ang.

c.
  
  
  Pasi
ensudahbi
saber
ist
ir
ahatdengant
enang.

19Juni
2012 3. Ti
ndakan:

a.
  
  
  Jel
askanbat
asanakt
if
it
aspasi
ensesuai

kondi
si.

38
 b.
  
  
 Ti
ngkat
kanakt
if
it
assecar
aber
tahap.

c.
  
  
  Rencanakanwakt
uist
ir
ahatsesuai
jadwal
.

d.
  
  
 Ber
ikanmot
ivasi
peni
ngkat
andanmember
i

penghar
gaanpadakemaj
uany
angt
elahdi
capai
.

Hasi
l
:

a.
  
  
  Pasi
ent
ampakl
ebi
hri
l
eks.

b.
  
  
 Pasi
ensudahdapatmel
akukanel
i
minasi

sendi
ri
.

c.
  
  
  Kel
uhanny
eri
0.

d.
  
  
 Pasi
endi
i
zinkanpul
ang.

E.EVALUASI(
CATATANPENGEMBANGAN)
No.
DK Tgl
/Jam Ev
aluasi
Hasi
l(SOAP) Par
afdanNama

j
elas

1 17Juni S:
Pasi
endat
angdengankel
uhan

2012 adar
asany
eri
diper
utkanan

bawah.

O:
Pasi
ent
ampakmer
ingi
s

kesaki
tan,
adabenj
olanpada

kemal
uan(
+)S:
37°
CN:
72x/
mnt

RR:
34x/
mntTD:
120/
90mmHg,

oedeme(
+)

A:
Nyer
iber
hubungandengan

t
raumaj
ari
ngan(
usust
erj
epi
t)
.

P:

39
 a.
  
  
  Mengkaj
itanda-
tandany
eri

pasi
en.

b.
  
  
 Mengaj
arkant
ehni
krel
aksasi
.

c.
  
  
  Member
ikanposi
sisemi
fowl
er.

d.
  
  
 Member
ikani
nfor
masi
yang

akur
atunt
ukmengur
angi
rasa

saki
t.

e.
  
  
  Kol
abor
asi
dal
am pember
ian

t
erapi
.

2 18Juni S:
Pasi
enmengel
uhny
eri
bagi
an

2012 l
ukapost
-op.

O:
Kel
uhanl
emah,
kesadar
anCM,

pasi
ent
ampakmer
ingi
skesaki
tan,

ber
hat
i-
hatsaatber
ger
ak.

S:
36°
C,N:
80x/
mnt,
RR:
34

x/
mntTD:
160/
70mmHg,
oedeme

(
-)
,BAB(
-)
,BAK(
+)kuni
ngj
erni
h,

Fl
atus(
-)

A:
Nyer
iber
hubungandengan

t
raumaj
ari
nganpost
-op(
insi
si

bedah)

P:

a.
  
  
  Mengkaj
ipengal
amanny
eri

pasi
en,
danmenet
ukant
ingkat

ny
eri
yangdi
alami
.

40
 b.
  
  
 Memant
aukel
uhanny
eri
.

c.
  
  
  Mengaj
arkant
ehni
krel
aksasi
.

d.
  
  
 Menganj
urkanmobi
l
isasi
dini
.

e.
  
  
  Kol
abor
asi
dal
am pember
ian

t
erapi
.

3 19Juni S:
Pasi
enmengat
akanr
asany
eri

2012 sudahber
kur
ang,
namunadar
asa

l
emas,
danmual
.

O:
Pasi
ent
eli
hatl
emas.

S:
37°
C,N:
82x/
mnt,
RR32x/
mnt
,

TD:
130/
70mmHg,
oedeme(
-),

mual
(+)munt
ah(
-)f
lat
us(
+)BAB

(
+)agakker
askecokl
atan,
BAB(
+)

kuni
ngj
erni
h.

A:
Int
oler
ansi
akt
if
it
as

ber
hubungandenganr
espon

t
ubuhaki
batl
ukapost
-op.

P:

a.
  
  
  Menj
elaskanbat
asanakt
if
it
as

pasi
ensesuai
kondi
si.

b.
  
  
 Meni
ngkat
kanakt
if
it
assecar
a

ber
tahap.

c.
  
  
  Mer
encanakanwakt
uist
ir
ahat

sesuai
jadwal
.

d.
  
  
 Memot
ivasi
peni
ngkat
andan

41
 member
ipenghar
gaanpada

kemaj
uany
angt
elahdi
capai
.

TI
NJAUANKASUS

1.
  
  
 Ny
eri
ber
hubungandengant
raumaj
ari
ngan(
usust
erj
epi
t)di
tandai
dengan:

Dat
aSubj
ekt
if
:Pasi
enmengat
akanadar
asany
eri
diper
utkananbawah.

Dat
aObj
ekt
if
:Pasi
ent
ampakmer
ingi
skesaki
tan,benj
olanpadakemal
uan(
+) S:

37°
CN:
72x/
mntRR:
34x/
mntTD:
120/
90mmHg,
oedeme(
+)

Tuj
uan:
Nyer
iber
kur
ang/
hil
ang(
1-2har
i)

Kr
it
eri
aHasi
l
:Pasi
ent
ampakr
il
eksdankel
uhanny
eri
(-)

RencanaTi
ndakan:

a.
  
  
  Mengkaj
itanda-
tandany
eri
pasi
en.

b.
  
  
 Mengaj
arkant
ehni
krel
aksasi
.

c.
  
  
  Member
iposi
sisemi
fowl
er.

d.
  
  
 Member
iinf
ormasi
yangakur
atunt
ukmengur
angi
rasasaki
t.

e.
  
  
  Kol
abor
asi
dal
am pember
iant
erapi
.

Pel
aksanaan:

Tanggal17Juni2012

Pukul16.
55 mengukurTTV,TD:120/
90 mmHg,Suhu:37°
C,Nadi
:74x/
mnt
,

Per
naf
asan:30x/
mnt
;Pukul
:17.
10 mengkaj
itanda-
tanda ny
eripada Tn.
T dan

mengaj
arkant
ehni
krel
aksasiagart
idakt
egang;Pukul18.
25memot
ivasipasi
en

42
 unt
ukbany
akmi
num danber
ist
ir
ahatser
tamember
ikanposi
sisemif
owl
er;Pukul

21.
30memot
ivasi
ulangpasi
enunt
uki
sti
rahat
,puasa,
mandi
dancukur
.

Tanggal18Juni2012

Pukul06.
00 mengukurTTV,TD:130/
90 mmHg,Suhu:36,
5°C,Nadi72x/
mnt
,

Per
naf
asan:32x/
mntdanmemasangi
nfusRi
ngerLakt
at20t
pm;Pukul06.
10ski
n

t
estCef
otaxi
me;Pukul06.
30 member
iter
apiCapt
rof
il25mg mel
aluiI
.V dan

mengaj
arkant
ehni
knaf
asdal
am agarl
ebi
hri
l
eksdal
am menj
alanioper
asi
.Pukul

09.
00mengant
arpasi
enker
uangOper
asi
.

Ev
aluasi
:

Tanggal17Juni2012

Subj
ekt
if
:Pasi
enmengat
akanadar
asany
eri
diper
utkananbawah.

Obj
ekt
if
:Pasi
ent
ampakmer
ingi
skesaki
tan,
adabenj
olanpadakemal
uan(
+),

S:
37°
C,N:
72x/
mntRR:
34x/
mntTD:
120/
90mmHg,
oedeme(
+)

Anal
i
sa:
Nyer
iber
hubungandengant
raumaj
ari
ngan(
usust
erj
epi
t)

Per
encanaan:

a.
  
  
  Mengkaj
itanda-
tandany
eri
pasi
en.

b.
  
  
 Mengaj
arkant
ehni
krel
aksasi
.

c.
  
  
  Member
ikanposi
sisemi
fowl
er.

d.
  
  
 Member
ikani
nfor
masi
yangakur
atunt
ukmengur
angi
rasasaki
t.

e.
  
  
  Kol
abor
asi
dal
am pember
iant
erapi
.

2.
  
  
 Ny
eri
ber
hubungandengant
raumaj
ari
nganpost
-op(
insi
sibedah)di
tandai
dengan:

Dat
aSubj
ekt
if
:Pasi
enmengel
uhny
eri
bagi
anl
ukapost
-op.

Dat
aObj
ekt
if
:Kel
uhanl
emah,
kesadar
anCM,
pasi
ent
ampakmer
ingi
skesaki
tan,
dan

ber
hat
i-
hat
isaatber
ger
ak.S:
36°
C,N:
80x/
mnt,
RR:
34x/
mntTD:
160/
70mmHg,

43
 oedeme(
-)
,BAB(
-)
,BAK(
+)kuni
ngj
erni
h,Fl
atus(
-)
.

Tuj
uan:
Nyer
iber
kur
ang/
hil
ang(
1-5har
i)

Kr
it
eri
aHasi
l
:Kel
uhanny
eri
ber
kur
ang,
pasi
enr
il
eks,
danskal
any
eri
0.

RencanaTi
ndakan:

a.
  
  
  Mengkaj
ipengal
amanny
eri
pasi
en,
tent
ukant
ingkatny
eri
yangdi
alami
.

b.
  
  
 Memant
aukel
uhanny
eri
.

c.
  
  
  Mengaj
arkant
ehni
krel
aksasi
.

d.
  
  
 Menganj
urkanmobi
l
isasi
dini
.

e.
  
  
  Kol
abor
asi
dal
am pember
iant
erapi
.

Pel
aksanaan:

Tanggal18Juni2012

Pukul14.
45pasi
endat
angdar
iruangoper
asi
;Pukul14.
50mengukurTTV,TD:

160/
70 mmHg,Suhu:37°
C,Nadi
:80x/
mnt
,Per
naf
asan 37x/
mnt
;Pukul15.
00

member
ikant
erapiCef
otaxi
me1grmel
aluiI
.Vdanmember
ikanKet
orol
ac1amp

mel
aluicai
rani
nfus,mengkaj
itanda-
tandany
eridanmembandi
ngkant
ingkatny
eri

sebel
um oper
asidanset
elahpost
-opdanmemot
ivasipasi
enunt
uki
sti
rahat
;Pukul

17.
30 menggant
icai
ran i
nfusdengan D 5% mel
aluiI
.V dengan 20 t
pm;17.
45

memot
ivasipasi
en unt
uk makan dan mi
num secar
a ber
tahap;Pukul22.
00

member
ikant
erapiCef
otaxi
me1grmel
aluiI
.Vdanmember
ikanKet
orol
ac1ampdan

mengobser
vasipasi
en unt
uk mel
akukan mobi
l
isasidi
nisesuaidengan bat
as

kemampuan.

Tanggal19Juni2012

Pukul06.
00menggant
icai
rani
nfusdenganRi
ngerLakt
atmel
aluiI
.V20t
pm,dan

member
ikant
erapiCef
otaxi
me1grmel
aluiI
.Vdanmember
ikanKet
orol
ac1amp

mel
alui
cai
rani
nfus.

44
 Ev
aluasi
:

Tanggal18Juni2012

Subj
ekt
if
:Pasi
enmengel
uhny
eri
bagi
anl
ukapost
-op.

Obj
ekt
if
:Kel
uhanl
emah,kesadar
anCM,pasi
ent
ampakmer
ingi
skesaki
tan,ber
hat
i-

hatsaatber
ger
ak.S:36°
C,N:80x/
mnt,RR:34x/
mntTD:160/
70mmHg,oedeme

(
-)
,BAB(
-)
,BAK(
+)kuni
ngj
erni
h,Fl
atus(
-)

Anal
i
sa:
Nyer
iber
hubungandengant
raumaj
ari
nganpost
-op(
insi
sibedah)

Per
encanaan:

a.
  
  
  Mengkaj
ipengal
amanny
eri
pasi
en,
danmenet
ukant
ingkatny
eri
yangdi
alami
.

b.
  
  
 Memant
aukel
uhanny
eri
.

c.
  
  
  Mengaj
arkant
ehni
krel
aksasi
.

d.
  
  
 Menganj
urkanmobi
l
isasi
dini
.

e.
  
  
  Kol
abor
asi
dal
am pember
iant
erapi
.

3.
  
  
 Int
oler
ansiakt
if
it
as ber
hubungan dengan r
espon t
ubuh aki
batl
uka post
-op

di
tandai
dengan:

Dat
aSubj
ekt
if
:Pasi
enmengat
akanl
emas,
danmual
.

Dat
aObj
ekt
if
:Pasi
ent
eli
hatl
emas,
kesadar
anCM,
S:37°
C,N:
82x/
mnt
,RR32x/
mnt
,

TD:130/
70mmHg,oedeme(
-),mual(
+)munt
ah(
-)f
lat
us(
+)BAB(
+)agakker
as

kecokl
atan,
BAB(
+)kuni
ngj
erni
h.

Tuj
uan:
Akt
if
it
asdapatmaksi
mal
ter
jadi
.

Kr
it
eri
aHasi
l
:Memper
li
hat
kankemaj
uanakt
if
it
ass.
dmandi
ridanadar
esponposi
ti
f

t
erhadapakt
if
it
as.

RencanaTi
ndakan:

a.
  
  
  Menj
elaskanbat
asanakt
if
it
aspasi
ensesuai
dengankondi
si.

45
b.
  
  
 Meni
ngkat
kanakt
if
it
assecar
aber
tahap.

c.
  
  
  Mer
encanakanwakt
uist
ir
ahatsesuai
jadwal
.

d.
  
  
 Memot
ivasi
peni
ngkat
andanber
ipenghar
gaanpadakemaj
uany
angt
elahdi
capai
.

Pel
aksanaan:

Tanggal19Juni2012

Pukul08.
00memot
ivasipasi
enunt
ukmel
akukanakt
if
it
assesuaidengankondi
si

pasi
en,mel
akukanmobi
l
isasiseper
tiy
angdi
i
nst
ruksi
kanol
ehper
awatj
aga,dan

har
usber
lat
ihagardapatmel
akukankegi
atanel
i
minasisecar
amandi
ri
;Pukul10.
00

mengukurTTV,
TD:130/
70mmHg,
Suhu:37°
C,Nadi
:70x/
mnt
,Per
naf
asan:32x/
mnt
.

Pukul12.
00member
ikanmakanansi
angdengandi
etl
unak;Pukul14.
30mengi
kut
i

v
isi
tedokt
erdengani
nst
ruksi
pasi
endapatpul
ang.

Ev
aluasi
:

Tanggal19Juni2012

Subj
ekt
if
:Pasi
enmengat
akanl
emas,
danmual
.

Obj
ekt
if
:Pasi
ent
eli
hatl
emas,
kesadar
anCM,
S:37°
C,N:
82x/
mnt,
RR32x/
mnt
,TD:

130/
70mmHg,
oedeme(
-)
,mual
(+)munt
ah(
-)f
lat
us(
+)BAB(
+)agakker
as

kecokl
atan,
BAB(
+)kuni
ngj
erni
h.

Anal
i
sa:
Int
oler
ansi
akt
if
it
asber
hubungandenganr
espont
ubuhaki
batl
ukapost
-op.

Per
encanaan:

a.
  
  
  Menj
elaskanbat
asanakt
if
it
aspasi
ensesuai
kondi
si.

b.
  
  
 Meni
ngkat
kanakt
if
it
assecar
aber
tahap.

c.
  
  
  Mer
encanakanwakt
uist
ir
ahatsesuai
jadwal
.

d.
  
  
 Memot
ivasipeni
ngkat
andanmember
ipenghar
gaanpadakemaj
uany
angt
elah

di
capai
.

46
 BABV

EVALUASI

A.
  
 KESI
MPULAN
Set
elahmendal
amidengant
eli
timel
aluipembandi
nganant
arakonsepmedi
kdan

konseppember
ianasuhankeper
awat
anpadapasi
enHer
niat
omidengankeny
ataan

kasusy
angpenul
i
shadapi
,makaadabeber
apahaly
angdapatpenul
i
ssi
mpul
kan,

di
ant
arany
asebagai
ber
ikut
.

Her
niaadal
ahmenonj
olny
asuat
uor
ganat
aust
rukt
uror
gandar
itempat
nyay
ang

nor
malmel
aluisebuahdef
ekKongeni
talat
auy
angdi
dapat
.Her
niaadal
ahdef
ek

dal
am di
ndi
ng abdomen y
ang memungki
nkan i
siabdomen (
seper
tiPer
it
oneum,

l
emak,usus at
au kandung kemi
h)memasukidef
ek t
ersebut
,sehi
ngga t
imbul

kant
ong ber
isi
kan mat
eriabnor
mal
.(dr ong.Pat
.Jan Tambay ofi
siol
ogiunt
uk

Keper
awat
an.Jakar
ta:
EGC,
2000.
)

Peny
ebabpeny
aki
tHer
niadapatdi
aki
bat
kanbeber
apahal
seper
ti:

1.
Kongeni
taldi
sebabkankel
emahanpadaot
otmer
upakansal
ahsat
ufakt
orr
esi
ko

47
y
angber
hubungandenganf
akt
orpeni
ngkat
ant
ekanani
ntr
aabdomen.Kel
emahan

ot
ott
idakdapatdi
cegahdengancar
aol
ahr
agaat
aul
ati
han-
lat
ihan.

2.
Obesi
tasadal
ahsal
ahsat
upeny
ebabpeni
ngkat
ant
ekanani
ntr
a-abdomenkar
ena

bany
akny
alemaky
angt
ersumbatdanper
lahan-
lahanmendor
ongper
it
oneum.Hal
ini

dapatdi
cegahdenganpengont
rol
anber
atbadan.

3.PadaI
buhami
lbi
asany
aadat
ekanani
ntr
a-abdomeny
angmeni
ngkatt
erut
ama

padadaer
ahr
ahi
m danseki
tar
nya.

4.Mengedanj
ugadapatmeny
ebabkanpeni
ngkat
ant
ekanani
ntr
a-abdomen.

5.Dant
erl
aluser
ingny
amengangkatbebanber
at.

Menur i E. Bedah dan Per

ut Oswar awat
anny
a. Jakar
ta: PT Gr
amedi
a,
1993.

Kompl
i
kasiy
ang dapatt
erj
adidar
iHer
niaI
ngui
nal
i
s adal
ah Her
nia ber
ulang,

Ker
usakanpadapasokandar
ah,t
est
isdansar
af,Pendar
ahany
angber
lebi
han/

i
nfeksil
ukabedah,Lukapadausus(
ji
kat
idakhat
i-
hat
i)
,Set
elahHer
niogr
afidapat

t
erj
adi Hemat
oma, Fost
es ur
in dan f
eses, Re
sid
ip, dan Kompl
i
kasi l
ama

mer
upakan 
atr
opi
test
iskar
enal
esi
.

Mel
i
hatper
kembanganpeny
aki
tHer
niadanmasal
ahy
angdi
ti
mbul
kan,
per
ludet
eksi

di
niunt
ukmendapat
kant
indakany
angt
epatagart
idakt
erj
adi
kompl
i
kasi
.Sal
ahsat
u

t
indakany
angt
epatadal
ahpembedahan,kar
enapembedahanakanmeny
ingki
rkan

at
aumengur
angi
gej
aladar
ikompl
i
kasi
.

Li
ngkungan dan pol
a hi
dup ser
ta akt
if
it
as pasi
en j
uga mendukung t
imbul
nya

peny
aki
tyang adahubunganny
adenganr
esi
ko t
imbul
nyaHer
nia.I
nidi
per
lukan

peni
ngkat
an penget
ahuan t
ent
ang peny
aki
t,per
awat
an dan pengobat
an kepada

pasi
enunt
ukdapatmembant
upr
osespeny
embuhanpeny
aki
t.

48
Her
nia kongeni
tal di
sebabkan ol
eh penut
upan st
rukt
ural cacat at
au y
ang

ber
hubungandenganmel
emahny
aot
ot-
ototnor
mal
.Her
niadi
kl
asi
fi
kasi
kanmenur
ut

l
okasidimanamer
ekamuncul
.Seki
tar75% dar
iher
niat
erj
adidipangkalpaha.I
ni

j
ugadi
kenalsebagaiher
niai
ngui
nal
i
sat
auf
emor
ali
s.Seki
tar10% adal
ahher
nia

v
ent
ralat
aui
nsi
sionaldi
ndi
ngabdomen,3% adal
ahHer
niaumbi
l
ikal
i
s.Jeni
slai
n

dapatmencakuphi
atusher
niadandi
afr
agmat
ikHer
nia.

B. SARAN
Ber
dasakankesi
mpul
andi
atasmakapenul
i
smengaj
ukanbeber
apasar
ansebagai

bahanper
ti
mbangany
angadakai
tanny
adenganmasal
ahHer
nia.Adapunsar
an

y
angpenul
i
ssampai
kanadal
ah:

a.
  
  
  Bagi
pasi
en:

Di
har
apkanagarpasi
enmel
ati
hpenguat
anot
oty
angmungki
ndapatmembant
u

menj
aga ber
at badan nor
mal
,sehat secar
afi
sik,dan menggunakan t
ekni
k

mengangkaty
angt
epatdapatmencegahHer
niasi
.Kar
enaawalpengkaj
i
andan

di
agnosi
sHer
niasisangatmembant
udal
am pencegahant
erceki
k.Set
elahHer
niasi

t
erj
adi
,indi
vi
duhar
usmencar
iper
hat
ianmedi
sdanmenghi
ndar
imengangkatdan

t
egang,
yangber
kont
ri
busi
padaceki
kan.

b.
  
  
 Bagi
per
awatdant
enagakesehat
an:

Sel
alu mengi
ngat
kan pasi
en t
ent
ang car
a-car
a membat
asit
erj
adi
nya kont
ri
busi

ceki
kany
angmemper
par
ahkondi
sipasi
en.

c.
  
  
  Bagi
siswa:

Member
ikan i
nfor
masiy
ang benarkepada l
i
ngkungan seki
tart
ent
ang bat
asan-

bat
asanmengangkatbebany
angber
at,mengedandanf
akt
or-
fakt
orai
nyangdapat

meni
mbul
kanHer
nia.

49
 DAFTARPUSTAKA
Dar
mawan Kar
t dkk.1995.Kumpul
ono, an Kul
i
ah I
lmu Bedah.Jakar
ta:Bi
nar
upa

Aksar
a.

Doenges,
Mar
il
ynnE.2000.RencanaAsuhanKeper
awat
anedi
si3.Jakar
ta:
EGC

dr
.JanTambay 2000.Pat
ong, ofi
siol
ogiunt
ukKeper
awat
an.Jakar
ta:
EGC.

dr
.Tauf
anNugr 2011.Kumpul
oho, anAsuhanKeper
awat
anMat
erni
tas,
Anak,
Bedah

danPeny
aki
tDal
am.Jakar
ta:

Handout
.2007.
 hospi
tal
i
sasi
.Pr
odi
keper
awat
an,
Semar
ang.

ht
tp:
//nugeal
j
amel
a.bl
ogspot
.com,
diakses12agust
us2010

I
gnat
avi
cius,Donna,et
. .2000.Medi
Al
l calSur
gicalNur
sing.Phi
l
adel
phi
a:W.
B

50
Saunder
sCompany
.

on.1997.Cur
JohnL.Camer rentSur
gicalTher
apy
.Jakar
ta:
Binar
upaAksar
a.

LeMone,and Bur K.2000.Medi

ke,M. calSur
gicalNur
sing:
Cri
ti
calThi
nki
ng i
n

Cl
i
ent
Car
e.SecondEdi
ti
on.NewJer
sey
:Pr
ent
ie-
Hal
l
,I
nc.

Lewi
s,Hei
tkemper
,Di
rksen.2000.Medi
calSur
gicalNur
sing:Assessmentand

ManagementofCl
i
nical
Probl
em.Vol
ume2.Fi
ft
hEdi
ti
on.Mosby
.

Lewi
s,Hei
tkemper
,Di
rksen.2000.Medi
calSur
gicalNur
sing:Assessmentand

ManagementofCl
i
nicalPr
obl
em.Vol
ume2.Fi
ft
hEdi
ti
on.Mosby
.

LongC,
Bar
bar
a,1996.Per
awat
anMedi
kalBedah,
Jil
i
d2.Jakar
ta:
EGC

Mansj
oer
,Ar
ief
,2000.Kapi
taSel
ekt
aKedokt
eran.Ji
l
id1.Jakar
ta:
EGC

Oswar
iE.1993.BedahdanPer
awat
anny
a.Jakar
ta:
PTGr
amedi
a.

Sey
mourI
.Schwar
tz,et
. l2000.Pr
Al inci
ples ofSur
ger
y.Compani
on handbook.

Jakar
ta:
EGC.

Sy
amsuhi
day
at,
et.
al.2002.Kumpul
anKul
i
ahI
lmuBedah.Jakar
ta:
EGC.

Sy
amsulHi
day m DeJong,2005.BukuAj
atR.danWi arI
lmuBedahEdi
siRev
isi
.

Jakar
ta:
EGC

Tambay
ong,
dr.Jan.
2000.Pat
ofi
siol
ogi
unt
ukKeper
awat
an.Jakar
ta:
EGC

2004.Wong’
Wong, snur
singcar
eofi
nfantandchi
l
dren.
 St
.Loui
s.

51