PONDOK PESANTREN NURUL FURQON

UNIT YA-RINQU NOTARIS : SOLICHIN SH., M.KN.

AHU-0021786.AH.01.12.TAHUN 2019 TANGGAL 5 NOVEMBER 2019

Jalan Kebon Melati No.2 Desa Babakan Kec. Ciwaringin Kab. Cirebon, Jawa Barat. Telp: 085288868878

Nomor : 01/VI/NF/2020 Jumat, 5 Juni 2020

Sifat : Segera
Lampiran : 1 Bundel
Hal : Permohonan Ijin Operasional Pondok Pesantren

Kepada Yth.
Kepala Kantor Kementrian Agama Kabupaten Cirebon
Di-Tempat

Dengan Hormat, bersama dengan ini kami sampaikan permohonan Izin Operasional
Pondok Pesantren dengan data sebagaimana dokumen pengusulan terlampir sebagai berikut:

1. Asli Formulir Pengajuan Izin Operasional Pondok Pesantren

2. Asli Surat Pernyataan
3. Asli Surat Domisili dari Kantor Kuwu
4. Salinan bukti kepemilikan tanah sesuai kedudukan pesantren
5. Salinan Akta Notaris Yayasan
6. Salinan Keputusan Pengesahan Akta Notaris Yayasan

Untuk keperluan tersebut kami bersedia dilakukan verivikasi dan validasi tehadap
usulan kami sebagaimana ketentuan yang berlaku. Demikian atas perhatiannya diucapkan
terimakasih.

Pimpinan Pondok Pesantren Nurul Furqon

Muhammad Thohir