YAYASAN DINWATREND

AKTA NOTARIS NOMOR 14 TAHUN 1983

PONDOK PESANTREN ARROKHIMATU
Alamat : Jalan Raya Parakan-Kutoanyar no 36 Jepara Telp. 081328328238
Nomor statistik Pondok Pesantren : 51033140001

Nomor : 13/dinwatrend/VIII/1983 Temanggung, 13 Agustus 1983

Sifat : Segera
Lampiran : 1 Bundel
Hal : Permohonan Perpanjangan Izin
Operasional Pondok Pesantren

Kepada Yth.
Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Temanggung
Di – Tempat

Dengan Hormat, bersama ini kami menyampaikan Permohonan Perpanjangan Izin

Operasional Pondok Pesantren dengan data sebagaimana dokumen pengusulan terlampir
sebagaimana berikut :

1. Asli Formulir Pengajuan Perpanjangan Izin Operasional Pondok Pesantren.

2. Asli Surat Pernyataan.
3. Salinan Akta Notaris Yayasan (hanya jika menyelenggarakan pendidikan lain selain
pendidikan pesantren).
4. Salinan Keputusan Pengesahan akta Notaris Yayasan (hanya jika menyelenggarakan
pendidikan lain selain pendidikan pesantren).
5. Salinan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) hanya jika menyelenggarakan pendidikan lain
selain pendidikan pesantren).

Untuk keperluan tersebut, kami bersedia untuk dilakukan verifikasi dan validasi terhadap
usulan kami sebagaimana ketentuan yang berlaku. Demikian atas perhatiannya diucapkan terima
kasih.

Pimpinan/Pengasuh Pondok Pesantren

Wakhidatu R