Anda di halaman 1dari 1

Madrasah Diniyah Awwaliyah

BAITUL HAMDI
Dsn. Takong, Ds. Aengsareh
Kec. Sampang, Kab. Sampang
Nomor : 11/MD.BH/IV/04/2021 Sampang, 14 April 2021
Sifat : Segera
Lampiran : 1 (satu) lembar
Hal : Permohonan Perpanjangan
Izin Operasional MD. BAITUL HAMDI

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Sampang
Cq. Kepala Seksi Pendidikan Diniyah dan Pondok Pesantren
di- S A M P A N G

Sehubungan dengan habisnya masa berlaku izin pendirian Madrasah Diniyah Takmiliyah kami,
dengan hormat bersama ini kami sampaikan permohonan perpanjangan izin
operasional/pendirian Madrasah Diniyah Takmiliyah sebagai berikut :

Nama Madrasah Diniyah : BAITUL HAMDI

Nomor Statistik : 311235271024


Jenjang : Awwaliyah
Alamat Madin : Dsn Takong Ds Aengsareh Sampang
Nama Yayasan : YPI BAITAL HAMDI
No. Akte Notaris & Tgl Pengesahan : AHU-0082.AH.02.01.TAHUN 2010/
22 Januari 2010
No. SK Kemenkumham : AHU-0005392.AH.01.04.TAHUN 2016
Tgl Pengesahan SK Kemenkumham : 20 Januari 2016

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan ijin pendirian sebelumnya (asli)
sebagaimana terlampir.
Demikian permohonan perpanjangan izin operasional Madin ini dibuat, atas perhatian dan
perkenan Bapak disampaikan terima kasih.

Wassalamu'alaikum Wr. Wb.

Pimpinan
MD. BAITUL HAMDI

MUZARROFIN