AKAD SERAH TERIMA SANTRI

PESANTREN ALQURAN DARUL INQILABI

‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬

‫السالم عليكم ورحمة هللا وبركاته‬

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : {isi dengan nama orangtua/wali, diutamakan ayah}

Tempat dan Tanggal Lahir : {isi dengan TTL orangtua/wali}
Alamat : {isi dengan alamat orangtua/wali}

Wali santri dari ananda:

Nama : : {isi dengan nama santri}

Tempat dan Tanggal Lahir: {isi dengan TTL santri}
Alamat : {isi dengan alamat santri/orangtua/wali}

menyatakan dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan, bahwa saya:

1. Menyetujui visi misi, prinsip, program, dan tradisi pondok.

2. Bersedia mematuhi tata tertib dan prosedur yang berlaku di Pesantren Alquran Darul Inqilabi.
3. Mendukung seluruh program yang dijalankan pihak pondok dalam rangka mendidik dan
mengembangkan potensi ananda.
4. Siap bekerjasama aktif dengan pihak pondok dalam segala aspek, dalam rangka mendidik dan
mengembangkan potensi ananda, termasuk dalam penanganan masalah yang dialami ananda selama
menjadi santri.
5. Berpartisipasi aktif saat diminta mengumpulkan data atau berkas administrasi yang diperlukan selama
ananda menjadi santri.
6. Bersedia menyampaikan kritik dan saran secara baik melalui jalur yang benar jika ada keluhan atau ada
kebijakan pondok yang tidak sesuai dengan harapan orang tua.
7. Berbaik sangka, qana'ah dan tidak mempergunjingkan kekurangan pondok kepada sesama wali santri,
ustadz-ustadzah di luar manajemen, atau kepada pihak di luar pondok.

Dan atas dasar pernyataan tersebut, maka dengan mengharapkan ridha Allah semata, saya menyerahkan
ananda untuk dididik dengan sebaik-baiknya sesuai dengan visi misi, prinsip, program, tradisi, tata tertib dan
prosedur di Pesantren Alquran Darul Inqilabi.

Demikian pernyataan akad serah terima ini kami sampaikan, semoga Allah memberkahi pendidikan anak kami.

‫و السالم عليكم ورحمة هللا وبركاته‬

…………………, 1 Juli 2021

materai

(nama dan tanda tangan orangtua/wali)