LAPORAN

HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK

PPS WUSTHO
(SMP/MTs)

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR WILAYAH BELITUNG TIMUR

PONDOK PESANTREN
DAARUL HIMMAH

Nama Peserta Didik

Nomor Induk :

Dsn Harapan Jaya, Desa Lalang Jaya, Kec. Manggar,

Kab. Belitung timur. Tlp 0878-7272-1770

0
1
 LAPORAN
HASIL BELAJAR PESERTA DIDIK

PPS WUSTHO
(Setara SMP/MTs)

Nama Sekolah : Pondok Pesantren Salafiyah Wustho Daarul Himmah

NSS/NDS/NPSN : -

Alamat Sekolah : Dsn Harapan Jaya

Kelurahan/Desa : Lalang Jaya

Kecamatan : Manggar

Kabupaten : Belitung timur

Provinsi : Bangka Belitung

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KABUPATEN BELITUNG TIMUR

2
 PETUNJUK PENGGUNAAN

1. Buku Laporan Hasil Belajar ini dipergunakan selama peserta didik mengikuti pelajaran di
Pondok Pesantren Salafiyah Wustho (Setara SMP/MTs).

2. Apabila peserta didik pindah sekolah, Buku Laporan Hasil Belajar dibawa oleh peserta didik
yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagai bukti pencapaian kompetensi.

3. Apabila Buku Laporan Hasil Belajar peserta didik yang bersangkutan hilang, dapat diganti
dengan Buku Laporan Hasil Belajar pengganti dan diisi dengan nilai-nilai yang dikutip dari
Buku Induk sekolah asal peserta didik dan di sahkan oleh Kepala Sekolah yang
bersangkutan.

4. Laporan Hasil Belajar peserta didik ini harus dilengkapi dengan pas photo ukuran 3 cm x 4
cm dan pengisiannya dilakukan oleh wali kelas.

KETERANGAN NILAI KOMULATIF

Nilai Kuantitatif menggunakan bilangan bulat dengan skala 0 – 100 digunakan untuk nilai mata
pelajaran.
Contoh nilai 74, ditulis dengan huruf tujuh puluh empat.

KETERANGAN NILAI KUALITATIF

Nilai Kualitatif digunakan untuk penilaian pengembangan diri dan perilaku.
86 – 100 A = Sangat Baik
71 – 85 B = Baik
56 – 70 C = Cukup
41 – 55 D = Kurang
<40 E = Sangat Kurang

*) KKM ditetapkan oleh satuan pendidikan

**) pilihan mata pelajaran sesuai dengan kondisi satuan pendidikan
***) penilaian muatan lokal mengikuti penilaian kelompok mata pelajaran yang relevan

3
 KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama Santri :
2. Nomor Induk :
3. Tempat, Tanggal Lahir :
4. Jenis Kelamin :
5. Agama :
6. Status dalam Keluarga :
7. Anak ke :
8. Alamat Santri :
9. Masuk Madrasah ini : Pada tanggal :
10. Madrasah Asal :
12. Nama Orang Tua/Wali
a. Ayah :
b. Ibu :
13. Alamat Orang Tua/Wali :
Telepon/HP :
14. Pekerjaan Orang Tua/Wali
a. Ayah :
b. Ibu :

Jakarta, 23 Desember 2017

Kepala Sekolah

Photo
3x4

Yaumal Jihad S.Pd.I

NIP

4
Nama Sekolah : PPS Daarul Himmah NISN :
Alamat : Manggar - Beltim Kelas :
Nama Peserta Didik : Semester : I (Satu)
Nomor Induk : Thn. Pel :

Nilai Deskripsi
No. Mata Pelajaran KKM *) Kemajuan
Angka Huruf Belajar

1 Pendidikan Agama 70

2 PPKn 70

3 Bahasa Indonesia 70

4 Bahasa Inggris 70

5 Matematika 70

6 IPA 70

7 IPS 70

8 Seni Budaya

9 Penjaskes

10 Pilihan : **)

a. Tek. Inf. dan Kom

b.

11 Muatan Lokal : ***)

a. Bahasa Arab

b.

5
Kegiatan Pengembangan Diri

No. Jenis Kegiatan Nilai Keterangan

A Kegiatan Ekstrakurikuler
1
2
3
Keikutsertaan dalam organisasi
B
/Kegiatan di Sekolah
1
2
3
4

Akhlak Mulia dan Kepribadian

No. Nilai Nilai Keterangan

1 Pelaksanaan Ibadah Ritual
2 Kelakuan
3 Kerajinan dan Kedisiplinan
4 Kebersihan dan Kerapihan
5 Kejujuran
6 Sopan santun

Ketidakhadiran

No. Nilai Jumlah Keterangan

1 Sakit -
2 Izin -
3 Tanpa Keterangan -

Diberikan di : Manggar
Tanggal : 17 Desember 2020

Mengetahui,
Orang Tua/Wali Wali Kelas

…………………………………… Nurul Awaliyah S.Pd.I

NIP

6
Nama Sekolah : PPS Daarul Himmah NISN :
Alamat : Manggar - Beltim Kelas :
Nama Peserta Didik : Semester : II (Dua)
Nomor Induk : Thn. Pel :

Nilai Deskripsi
No. Mata Pelajaran KKM *) Kemajuan
Angka Huruf Belajar

1 Pendidikan Agama 75

2 PPKn 75

3 Bahasa Indonesia 75

4 Bahasa Inggris 70

5 Matematika 70

6 IPA 70

7 IPS 70

8 Seni Budaya

9 Penjaskes

10 Pilihan : **)

a. Tek. Inf. dan Kom

b.

11 Muatan Lokal : ***)

a. Bahasa Arab

b.

7
Kegiatan Pengembangan Diri

No. Jenis Kegiatan Nilai Keterangan

A Kegiatan Ekstrakurikuler
1
2
3
B Keikutsertaan dalam organisasi
/Kegiatan di Sekolah
1
2
3
4

Akhlak Mulia dan Kepribadian

No. Nilai Nilai Keterangan

1 Pelaksanaan Ibadah Ritual
2 Kelakuan
3 Kerajinan dan Kedisiplinan
4 Kebersihan dan Kerapihan
5 Kejujuran
6 Sopan santun

Ketidakhadiran

No. Nilai Jumlah Keterangan

1 Sakit -
2 Izin -
3 Tanpa Keterangan -

KEPUTUSAN
Berdasarkan hasil yang dicapai pada semester 1 dan 2 maka Peserta Didik ini ditetapkan :
Naik ke Kelas :
Tinggal di kelas :
Manggar, 16 Juni 2017
Mengetahui,
Orang Tua/Wali Wali Kelas Kepala Sekolah

…………………………… Siti Nurmega Yaumal Jihad S.Pd.I

NIP NIP

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

8
 NAMA PESERTA DIDIK : ……………………………………………………………………

No. MASUK

1. Nama Peserta Didik …………………………………… ……………………………………

2. Nomor Induk …………………………………… Kepala Sekolah
3. NISN ……………………………………
4. Nama Sekolah : Asal …………………………………… …………………………………
5. Masuk di Sekolah ini NIP
a. Tanggal …………………………………… Orang Tua/Wali
b. Di Kelas ……………………………………
6. Tahun Pelajaran …………………………………… …………………………………

1. Nama Peserta Didik …………………………………… ……………………………………

2. Nomor Induk …………………………………… Kepala Sekolah
3. NISN ……………………………………
4. Nama Sekolah : Asal …………………………………… …………………………………
5. Masuk di Sekolah ini NIP
c. Tanggal …………………………………… Orang Tua/Wali
d. Di Kelas ……………………………………
6. Tahun Pelajaran …………………………………… …………………………………

KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

9
 NAMA PESERTA DIDIK : ………………………………………………………………

KELUAR

Sebab-sebab keluar Tanda Tangan Kepala Sekolah, Stempel

Kelas yang
Tanggal dan atas permintaan Sekolah dan Tanda Tangan Orang
ditinggalkan
(tertulis) Tua/wali

…………………, …………………………
Kepala Sekolah

…………………………………
NIP

Orang Tua/Wali

…………………………………

…………………, …………………………
Kepala Sekolah

…………………………………
NIP

Orang Tua/Wali

…………………………………

CATATAN PRESTASI YANG TELAH DICAPAI

Nama Sekolah :
10
Nama Peserta Didik :

Nomor Induk :

NISN :

Prestasi Tahun
No. Keterangan
yang Dicapai Pelajaran

1. Kurikuler

2. Pengembangan
Diri

3. Catatan Khusus

11