KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA

KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
Jln. Poros Langara Lampeapi, Kab. Konawe Kepulauan Prov. Sulawesi Tenggara
Email: konkepkemenag@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : /Kk.24.14/Kp.07.6/02/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. MUHAMMAD LALAN JAYA, S.Pd., M.SI.
NIP : 19680927199503100.
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tk. I, IV/b.
Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Konawe
: : Kepulauan.
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :
Nama : MUHAMMAD AZWAR LATAEWA, S.T.
NIP : 199206012020121020
Golongan Ruang : III/a
Jabatan : Pranata Komputer pada Sub Bagian Tata Usaha Kantor
Kementerian Agama Kabupaten Konawe Kepulauan.
: :
Yang diangkat berdasarkan Keputusan Menteri Agama Nomor : B-115/Kw.24/KP.00.3/12/2020
tanggal 01 Desember 2020, terhitung mulai tanggal 27 Januari 2021 telah aktif melaksanakan
tugas sebagai Pranata Komputer Pada Sub Bagian Tata Usaha Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Konawe Kepulauan terhitung mulai tanggal 27 Januari 2021.

Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini saya buat dengan sesungguhnya,
mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar, yang
mengakibatkan kerugian terhadap Negara, yang bersangkutan bersedia menanggung kerugian
tersebut.

ASLI Surat Pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan dan Perbendaharaan
Negara Kendari.

Langara, 05 Februari 2021

Kepala Kantor,

H. MUHAMMAD LALAN JAYA, S.Pd., M.SI.

NIP. 196809271995031001
TEMBUSAN :
1. Kepala Badan Kepegawaian Negara Jakarta;
2. Sekretaris Jenderal Kementerian Agama RI c.q. Kepala Biro Kepegawaian;
3. Kepala Kantor Regional IV BKN Makassar;
4. Pejabat Pembuat Daftar Gaji;
5. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Kendari;
6. Kepala PT. Taspen Cabang Kendari di Kendari;
7. Pegawai yang bersangkutan.
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA
KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
Jln. Poros Langara Lampeapi, Kab. Konawe Kepulauan Prov. Sulawesi Tenggara
Email: konkepkemenag@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : /Kk.24.14/Kp.07.6/02/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. MUHAMMAD LALAN JAYA, S.Pd., M.SI.
NIP : 19680927199503100.
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tk. I, IV/b.
Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Konawe
: : Kepulauan.
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :
Nama : MASYITA, S.Ag
NIP : 199307012020122016
Golongan Ruang : III/a
Jabatan : Penyuluh Agama pada KUA Kec. Wawonii Utara Kantor
Kementerian Agama Kabupaten Konawe Kepulauan.
: :
Yang diangkat berdasarkan Keputusan Menteri Agama Nomor : B-53/Kw.24/KP.00.3/12/2020
tanggal 01 Desember 2020, terhitung mulai tanggal 27 Januari 2021 telah aktif melaksanakan
tugas sebagai Penyuluh Agama pada KUA Kec. Wawonii Utara Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Konawe Kepulauan terhitung mulai tanggal 27 Januari 2021.

Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini saya buat dengan sesungguhnya,
mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar, yang
mengakibatkan kerugian terhadap Negara, yang bersangkutan bersedia menanggung kerugian
tersebut.

ASLI Surat Pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan dan Perbendaharaan
Negara Kendari.

Langara, 05 Februari 2021

Kepala Kantor,

H. MUHAMMAD LALAN JAYA, S.Pd., M.SI.

NIP. 196809271995031001
TEMBUSAN :
1. Kepala Badan Kepegawaian Negara Jakarta;
2. Sekretaris Jenderal Kementerian Agama RI c.q. Kepala Biro Kepegawaian;
3. Kepala Kantor Regional IV BKN Makassar;
4. Pejabat Pembuat Daftar Gaji;
5. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Kendari;
6. Kepala PT. Taspen Cabang Kendari di Kendari;
7. Pegawai yang bersangkutan.
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA
KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN
Jln. Poros Langara Lampeapi, Kab. Konawe Kepulauan Prov. Sulawesi Tenggara
Email: konkepkemenag@gmail.com

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : /Kk.24.14/Kp.07.6/02/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. MUHAMMAD LALAN JAYA, S.Pd., M.SI.
NIP : 19680927199503100.
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina Tk. I, IV/b.
Jabatan : Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Konawe
: : Kepulauan.
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :
Nama : DAMIN HAMDANI, S.HI
NIP : 199003202020121018
Golongan Ruang : III/a
Jabatan : Penghulu pada KUA Kec. Wawonii Barat Kantor
Kementerian Agama Kabupaten Konawe Kepulauan.
: :
Yang diangkat berdasarkan Keputusan Menteri Agama Nomor : B-116/Kw.24/KP.00.3/12/2020
tanggal 01 Desember 2020, terhitung mulai tanggal 27 Januari 2021 telah aktif melaksanakan
tugas sebagai Penghulu pada KUA Kec. Wawonii Barat Kantor Kementerian Agama Kabupaten
Konawe Kepulauan terhitung mulai tanggal 27 Januari 2021.

Demikian Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas ini saya buat dengan sesungguhnya,
mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini tidak benar, yang
mengakibatkan kerugian terhadap Negara, yang bersangkutan bersedia menanggung kerugian
tersebut.

ASLI Surat Pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan dan Perbendaharaan
Negara Kendari.

Langara, 05 Februari 2021

Kepala Kantor,

H. MUHAMMAD LALAN JAYA, S.Pd., M.SI.

NIP. 196809271995031001
TEMBUSAN :
1. Kepala Badan Kepegawaian Negara Jakarta;
2. Sekretaris Jenderal Kementerian Agama RI c.q. Kepala Biro Kepegawaian;
3. Kepala Kantor Regional IV BKN Makassar;
4. Pejabat Pembuat Daftar Gaji;
5. Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Kendari;
6. Kepala PT. Taspen Cabang Kendari di Kendari;
7. Pegawai yang bersangkutan.