PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SLEMPIT
Jl. Raya Slempit No.147 Kedamean Telepon (031) 7911963
Website : pkmslempit.blogspot.com Email : pkmslempit@gmail.com
GRESIK 61175

Hari :

Tanggal :

Waktu :

Acara / Kegiatan :

No Nama L/P JABATAN TANDA TANGAN

1 dr. BUDI LUHUR Kepala Puskesmas Slempit 1

2 KHASIN Kasubag TU 2

3 SAMUJI Bendahara pembantu pengel3

4 SUNA'INAH, Amd.Kep. Perawat 4

5 ENDANG PURWANINGSIH, Amd.Keb. Bidan Desa Slempit 5

6 NURKHAYATIN, Amd.Keb. Bidan Desa Sidoraharjo 6

7 MUJIANI, Amd.Keb. Bidan Desa Tulung 7

8 MOHAMMAD NUROBI, Amd.Kep. Perawat (Ners) 8

9 KARMULIONO, S.Kep.Ners. Perawat 9

10 MUSAIFIN, Amd.Kep. Perawat 10

11 ANANG SUGIANTO Staff Puskesmas 11

12 LILIK HASTUTIK, Amd.Keb. Bidan Desa Lampah 12

13 SRI MURNIANI, Amd.Kep. Perawat 13

14 RAYUNG WULANDARI, S.ST. Bidan 14

15 RAHAYUTIK Staff Puskesmas 15

16 WAHYU DANIARTI, Amd.Keb. Bidan 16

17 NUR HIDAYATI, Amd.Keb. Bidan Desa Glindah 17

18 EKO SUDARWATI, Amd.Keb. Bidan 18

No Nama L/P JABATAN TANDA TANGAN
19 dr. ISTIQOMAH KHOIRIYAH RADITA Dokter Umum 19

20 VISTA AQUARISA, SKM. Peny. Kesh Masy 20

21 CHOIRUN NISAA', S.Kep.Ners. Perawat 21

22 DEDY ARI ROESTANTO, Amd.Kep. Perawat 22

23 DIAN APRILIANA HARTANTI, Amd.AK. Laboratorium Puskesmas 23

24 BETTY HIDAYATI, Amd.Keb. Bidan Desa Mojowuku 24

25 DISI WIDIYAH NINGSIH, Amd.Kep. Perawat 25

26 INDRI SETYO WAHYUNI, Amd.Kep. Perawat 26

27 NGATIONO, S.Kep.Ners. Perawat 27

28 NUR KHOLIFAH, Amd.Kep. Perawat 28

29 drg. DIANA ZAKIYAH Dokter Gigi 29

30 dr. YUSUF FEBRI HENDRAWAN Dokter Umum 30

31 EKA SUSI SUSANTI Staff Puskesmas 31

32 MAFTUHATIN NASHIKA, Amd.Keb. Bidan 32

33 HILMIYATUS SA'IDAH, Amd.Keb. Bidan 33

34 WINARTI, Amd.Keb. Bidan 34

35 FEBRIANI AGUS DWI PUTRI, Amd.Keb. Bidan 35

36 EKO JUNI ISTIAWAN, S.Kep.Ners. Perawat 36

37 ENGGAR PRADIPTA CANDRA PUTRA, Amd.Kep. Perawat 37

38 KHOLIK Kebersihan 38

39 IZATUL ABIDAH, Amd.Keb. Bidan 39

40 FAISAL EKO SEPTIAN SUKAMTO, Amd.Kep. Perawat 40

41 KUSMIATI, Amd.Keb. Bidan 41

42 ANDRI HADI WAHYONO, Amd.Kep. Perawat 42

43 TIA RESTYANA HIKMATUL ILMIAH, S.Farm. Asisten Apoteker 43

Mengetahui
No Nama L/P JABATAN TANDA TANGAN
Kepala UPT Puskesmas Slempit

dr. BUDI LUHUR

NIP.19750618 200701 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SLEMPIT
Jl. Raya Slempit No.147 Kedamean Telepon (031) 7911963
Website : pkmslempit.blogspot.com Email : pkmslempit@gmail.com
GRESIK 61175

DAFTAR HADIR PESERTA

Hari / Tanggal :
Waktu :
Acara / Kegiatan :

No Nama L/P JABATAN TANDA TANGAN

1 dr. Titik Ernawati Plt Kepala Puskesmas Slempit 1
2 drg. DIANA ZAKIYAH PJ UKP 2
3 dr. ISTIQOMAH KHOIRIYAH RADITA Ketua Tim Mutu 3
4 dr. ACHMAD AGUS SETIAWAN Dokter Umum 4
5 RAYUNG WULANDARI, S.ST. Bendahara BOK / Sekertaris Mutu 5
6 WAHYU DANIARTI, Amd.Keb. Bendahara JKN 6
7 SAMUJI, SE Bendahara Pengeluaran 7
8 ANANG SUGIANTO Bendahara Barang 8
Bikor dan PJ Desa Sidoraharjo, Tim
9 NURKHAYATIN, Amd.Keb. audit Internal
9

10 MUJIANI, Amd.Keb. Bidan Desa Tulung, PJ UKM 10

11 LILIK HASTUTIK, Amd.Keb. PJ Desa Lampah 11

12 NUR HIDAYATI, Amd.Keb. PJ Desa Glindah 12

13 WINARTI, Amd.Keb. PJ Desa Cermen 13

14 VISTA AQUARISA, SKM. PJ Promkes & Pendamping Bend. BOK 14

15 CHOIRUN NISAA', S.Kep.Ners. Pendamping Bendahara BOK & PJ IGD 15

16 BETTY HIDAYATI, Amd.Keb. PJ DESA MOJOWUKU 16

17 KARMULIONO, S.Kep. Ners PJ SURVELEN 17

18 ENDANG PURWANINGSIH, AMd.Keb PJ Desa Slempit, PJ Ruang KIA 18
19 SUNA'INAH PJ BP 19
20 DIAN APRILIANA HARTANTI, Amd.AK. Laboratorium 20

Mengetahui
Plt Kepala UPT Puskesmas Slempit

dr. Titik Ernawati

NIP.19760903 200701 2 010