EVALUASI AKSES TERHADAP PETUGAS YANG MELAYANI PROGRAM DAN
AKSES TERHADAP PUSKESMAS DI PUSKESMAS PIMPINAN TAHUN 2017
Tanggal Survei/Evaluasi : ..............................................................................
No Uraian Persyaratan Sesuai Tidak
sesuai 1. Akses Terhadap Petugas Mengisi Absensi Petugas yang Melayani Petugas mematuhi jam kerja pelayanan Petugas Menggunakan Pakaian Dinas yang telah ditentukan Petugas Menggunakan tanda pengenal/Identitas petugas
2. Akses terhadap Terdapat Rambu-rambu
Puskesmas di jalan raya tentang keberadaan Puskesmas yg berjarak + 100 m dari Puskesmas Terdapat Plang Nama Puskesmas di bagian depan Halaman Puskesmas Memasang Tiang Bendera Merah Putih Terdapat Jembatan Penghubung dari jalan raya menuju lokasi Puskesmas
Mengetahui Pipitteja, ...................................................2017
Kepala Puskesmas Pimpinan Petugas Survei
H. Marhan, S.ST (....................................................................)