RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN PERMASALAHAN PELAYANAN

UPTD PUSKESMAS PURWOYOSO TAHUN 2017

NO BULAN LOKASI URAIAN KETIDAKSESUAIAN RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN KETERANGAN

1. Januari Jumlah tenaga yang tidak mencukupi a. Pengusulan tenaga promkes
Puskesmas untuk kegiatan-kegiatan UKM b. Pengusulan tenaga perawat (4) – 3 = 1
dan bidan (4) – 2 = 2
Puskesmas Belum lengkapnya SOP kegiatan – Membuat SOP baru yang sesuai dengan
kegiatan di Puskesmas Purwoyoso dan SOP yang baku.
SOP yang dimiliki masih dengan format
lama.
Tenaga ruang farmasi sesuai Pengusulan pendidikan lanjutan untuk
Puskesmas
Permenkes No. 75 th. 2014. tenaga asisten apoteker.
Belum ada ruang administrasi Pemindahan ruang Kepala Puskesmas
ke ruang yang lebih ke
Puskesmas cil. Bekas ruang Kepala Puskesmas
akan digunakan sebagai ruang
administrasi.
a. Pasien pemeriksaan laboratorium, Mencatat waktu kerja pemeriksaan
kadang merasa lama menunggu. laboratorium, untuk mengevaluasi dan
Laboratorium
b. Pengukuran waktu kerja belum meningkatkan pelayanan.
dianalisa.
NO BULAN LOKASI URAIAN KETIDAKSESUAIAN RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN KETERANGAN
Laboratorium Petugas memakai APD tidak lengkap. Lebih disiplin memakai APD lengkap.
Tempat sampah yang peletakannya a. Memberi label baru organik/anorganik
belum sesuai. dll.
b. Mengatur penempatan tempat
Puskesmas
sampah sesuai peruntukannya.
c. Menyediakan kantong plastik untuk
melapisi tempat sampah.
Kamar mandi pasien masih bercampur Penempelan tanda laki-laki dan
Puskesmas
laki-laki dan perempuan. perempuan di kamar mandi.
Pembersihan ruang – ruang dan Pembuatan checklist kebersihan kamar
Puskesmas pembersihan kamar mandi belum mandi dan ruang - ruangnya.
tercatat.
Anak yang mendapat program MP-ASI Petugas gigi memberikan penyuluhan
UKM 90 hari sering tidak selesai, karena cara masak atau variasi pengolahan MP-
bosan dengan rasa biskuit. ASI supaya anak tidak bosan.
penataan di ruang farmasi belum sesuai Mengubah tata ruang farmasi sesuai
Ruang Farmasi dengan standar pelayanan kefarmasian. standar tempat peracikan dibatasi sekat,
supaya tidak terlihat oleh pasien.
Kran air di ruang kesehatan gigi dan a. Perawat gigi mengambil air dengan
Ruang Kesehatan
mulut rusak, macet dan air tidak keluar. ember ke ruang kesehatan gigi dan
Gigi dan Mulut
mulut.
NO BULAN LOKASI URAIAN KETIDAKSESUAIAN RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN KETERANGAN
b. Memanggil tukang untuk penggantian
kran air dan saluran yang macet.
Ruang Kesehatan Belum adanya pemantauan keadaan Membuat buku pemantauan anastesi
Gigi dan Mulut umum pasien saat anestesi. dan mengisinya setiap hari.
Belum lengkapnya pengisian buku Perbaikan cara pengisian buku tindakan
Ruang Kesehatan tindakan pasien gigi. gigi, menjadi lebih lengkap dengan
Gigi dan Mulut elemen yang dilakukan tindakan dan
cara pembayaran.
Informed consent yang kadang terlupa Meletakkan blangko informed consent
Ruang Kesehatan untuk dimintakan tanda tangan ke diatas meja, sehingga terlihat dan
Gigi dan Mulut pasien. mengingatkan untuk meminta pasien
mengisi blangko.
Adanya keluhan pasien lama menunggu Penjelasan ke pasien yang menunggu,
Ruang Kesehatan
di ruang kesehatan gigi. bahwa tindakan di ruang gigi
Gigi dan Mulut
memerlukan waktu.
2. Februari Belum adanya media elektronik Membuat program promosi kesehatan
Puskesmas
promkes. untuk ditayangkan di televisi setiap hari.
Anak yang mendapat program MP-ASI Petugas gigi memberikan penyuluhan
UKM 90 hari sering tidak selesai, karena cara masak atau variasi pengolahan MP-
bosan dengan rasa biskuit. ASI supaya anak tidak bosan.
NO BULAN LOKASI URAIAN KETIDAKSESUAIAN RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN KETERANGAN
Iodion test dilakukan petugas Reagen iodion test dibagi ke kader
Puskesmas dengan cara Posyandu. Maisng-masing Posyandu
UKM kunjunganrumah sampling 30 KK mendapat 2 botol reagen. Dan kader
bersamaan dengan pemantauan status posyandu dilatih untuk melakukan
gizi masyarakat. pemeriksaan iodion.
Belum ada informasi lengkap di ruang Pada jam pelayanan ditayangkan
Ruang pendaftaran
pendaftaran. program - program promosi kesehatan di
dan rekam medis
televisi.
Puskesmas Kepala Puskesmas belum mengikuti Membuat usulan ke DKK untuk pelatihan
pelatihan manajemen Puskesmas. manajemen Puskesmas bagi kepala
Puskesmas.
3. Maret Anak yang mendapat program MP-ASI Petugas gigi memberikan penyuluhan
UKM 90 hari sering tidak selesai, karena cara masak atau variasi pengolahan MP-
bosan dengan rasa biskuit. ASI supaya anak tidak bosan.
Puskesmas Dokter dan nakes danseluruh petugas Melaksanakan pelatihan BLS unutk
Puskesmas belum mempunyai sertifikat semua petugas Puskesmas.
BLS (Basic Life Support).
Pembina Posyandu kadang tidak bisa Koordinasi antar petugas.
selalu hadir di penyelenggaraan
UKM
Posyandu yang menjadi
tanggungjawabnya.
NO BULAN LOKASI URAIAN KETIDAKSESUAIAN RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN KETERANGAN
4. April Belum lengkapnya pengisian rekam Petugas akan lebih teliti mengisi rekam
Ruang KIA-KB
Imunisasi medis di ruang KIA. medis.
Usulan bapak Nurfaid supaya Disediakan kursi di depan laboratorium
menyediakan tempat makan. Tempat untuk makan pasien.
Laboratorium
makan untuk pasien, supaya pasien
nyaman.
Belum adanya jadwal tetap promkes a. Pengusulan tenaga promkes.
Puskesmas untuk pasien menunggu. b. Pembuatan jadwal penyuluhan di
ruang tunggu setiap hari.
Belum adanya / belum lengkapnya leaflet Pembuatan leaflet
Puskesmas
kesehatan di Puskesmas.
Belum kontinyunya penyuluhan Akan membuat jadwal penyuluhan.
UKM
kelompok di pelaksanaan Posyandu.
Tempat sampah masih menjadi satu, Menyiapkan tempat sampah yang
Ruang Farmasi
belum terpisah terpisah medis dan non medis.
Belum terpisahnya rekam medis gigi. Dibuat rekam medis gigi tersendiri
Ruang Kesehatan
Rekam medis gigi masih tercampur dengan kolom SOAP dan odontogram.
Gigi dan Mulut
dengan rekam medis umum
Pemakaian APD sarung tangan yang Mencoba untuk mendisiplinkan
Ruang Kesehatan
kurang sesuai pemakaian sarung tangan lengkap dan
Gigi dan Mulut
akan mencatat pemakaian sarung
NO BULAN LOKASI URAIAN KETIDAKSESUAIAN RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN KETERANGAN
tangan setiap harinya di indikator mutu
prioritas
5. Mei Ruang Kepala Tata File kepegawaian lama sudah tidak Pengaturan kembali file kepegawaian
Usaha sesuai. dan penggantian stop map file.
Posyandu balita dan lansia masih Pemisahan tempat pelaksanaan
dilaksanakan bersamaan tempat dan Posyandu balita dan lansia walaupun
UKM
waktu. waktu bersamaan. Meja 5 lansia diisi
kader, dan meja 5 balita diisi petugas.
Pelaksanaan Posyandu yang masih Sosialisasi kembali tentang Posyandu 5
memberi pelayanan pengobatan. meja untuk menyadarkan kader dan
warga bahwa Posyandu tidak sama
UKM dengan pengobatan.
(5 meja : pendaftaran, penimbangan,
pencatatan, PMT dan penyuluhan,
pelayanan imunisasi KB dan Fe)
Kunci lemari obat narkotik belum dipisah, Kunci lemari narkotika dibawa oleh

Ruang Farmasi masih dibawa oleh petugas farmasi petugas medis 1 (bagian dalam) dibawa
semua. petugas farmasi (bagian luar).
Penataan obat di gudang obat belum Penataan obat diurutkan abjad.
Ruang Farmasi
sesuai abjad.
NO BULAN LOKASI URAIAN KETIDAKSESUAIAN RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN KETERANGAN
Resep yang diterima dari pasien belum Pembuatan stempel identifikasi resep.
Ruang Farmasi
di kaji atau di skrining.
Keluhan pasien pelayanan obat kurang Ditentukan target waktu pembuatan
Ruang Farmasi
cepat. racikan atau puyer kurang dari 20 menit.
6. Juni Gudang lama menempati area Gudang lama dijadikan ruang KIA-KB
Gudang pelayanan pasien. dan ruang gudang yang baru di pindah
ke bagian belakang.
Belum ada septic tank peresapan. Pembuatan septic tank untuk limbah cair
Puskesmas
medis.
Belum ada tempat cuci tangan untuk Pembuatan tempat cuci tangan di taman
Puskesmas
pasien. tengah.
Belum ada tanda titik kumpul jalur Pemasangan tanda titik kumpul di
Puskesmas
evaluasi. halaman Puskesmas.
Debit air kurang. Selama ini Sambungan air PDAM
Puskesmas
menggunakan sumur pompa.

Puskesmas Belum adanya APAR di Puskesmas. Pelatihan APAR dan pembelian APAR.
Belum adanya hand sanitizer di area Akan menyediakan hand sanitizer di
Puskesmas
Puskesmas. daalam ruang - ruang pelayanan.
Meja pendaftaran yang ada sekarang Penambahan ketinggian di meja
Ruang pendaftaran
posisinya terlalu rendah. pendaftaran. Meja lama tetap dipakai,
dan rekam medis
tetapi ditambahkan meja baru diatasnya.
NO BULAN LOKASI URAIAN KETIDAKSESUAIAN RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN KETERANGAN
Family folder yang lama banyak yang Pengadaan family folder baru yang lebih
Ruang pendaftaran
rusak. tebal dan berwarna, yang berbeda untuk
dan rekam medis
pasien dalam dan luar wilayah.
Ruang pendaftaran Kartu berobat lama yang sudah tidak Dibuat kartu berobat yang baru.
dan rekam medis sesuai.
Ruang pendaftaran Blangko pembayaran tindakan yang Dibuat blangko pembayaran yang baru.
dan rekam medis lama hanya selembar kertas minimalis.
Jendela nako dengan bingkai kayu yang Diganti dengan kaca baru dengan
Ruang pendaftaran
sudah rusak, sehingga tidak dapat bingkai aluminium.
dan rekam medis
ditutup.
Etiket obat yang lama masih sederhana. Pembuatan etiket yang baru yang sesuai
Ruang Farmasi
dengan aturan.
PIO masih diinformasikan secara lisan, Pembuatan PIO secara tertulis unutk
Ruang Farmasi
penyampaian secara langsung. diberikan kepada pasien.
Belum ada thermometer di dalam kulkas Pembuatan PIO secara tertulis untuk

Ruang Farmasi penyimpanan obat untuk memantau diberikan kepada pasien.

suhu.
Di ruang farmasi meja masih diberi taplak Mengganti taplak kain dengan taplak
Ruang Farmasi
kain. plastik. Meja di cat kemudian diberi kaca.
7. Juli Garasi mobil Garasi mobil bocor pada atapnya. Perbaikan atap garasi
NO BULAN LOKASI URAIAN KETIDAKSESUAIAN RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN KETERANGAN
Kamar mandi pasien hanya 1, campur Pemisahan Kamar mandi pasien antara
Kamar Mandi antara laki – laki dan perempuan. laki – laki dan perempuan. Kamar mandi
pegawai pindah ke lantai 2.
Puskesmas Akses masuk untuk lansia terlalu sempit. Pemasangan teralis dan akses masuk
CCTV lama yang sudah rusak. Perbaikan CCTV dan pemindahan
Puskesmas
decoder ke ruang kepala Puskesmas.
Kabel-kabel listrik di Puskesmas belum Perapian penempatan kabel – kabel
Puskesmas
tertata. listrik, CCTV, dll.
Belum memiliki ruang tindakan yang Pembuatan ruang tindakan.
Ruang Tindakan
standar.
Ruang TB paru masih belum standard Pembuatan ruang TB paru yang baru
Ruang TB Paru
sekaligusruang tunggu khusus TB paru.
Mobil Puskesmas lama yang rusak Mobil dikembalikan kebagian asset kota
Tempat parkir menempati dan mangkrak di parkiran (penghapusan barang)
karena rusak.
Akses masuk ke ruang tindakan lewat Akses langsung dari jalan masuk atau
Puskesmas
ruang pemeriksaan umum. tempat perkara ke ruang tindakan.
Taman di Puskesmas sudah lama tidak Perbaikan taman dan pemantauan
Puskesmas
terurus. tanaman.
Ruang KIA-KB Ruang KIA ukuran 3 x 6 meter ditempati Perluasan ruang KIA menjadi 2 kali lipat
Imunisasi 2 bidan, 1 perawat dan 1 tenaga gizi. semula.
NO BULAN LOKASI URAIAN KETIDAKSESUAIAN RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN KETERANGAN
Pemeriksaan pasien hamil belum ada Pengadaaan tirai untuk menutup tempat
Ruang KIA-KB
Imunisasi tutup korden. bed pemeriksaan.
Laboratorium belum mempunyai ruang Pembuatan ruang penyimpanan barang

Laboratorium penyimpanan. di bawah meja pemeriksaan

laboratorium.
kegiatan pengambilan darah dilakukan di Penyediaan meja khusus untuk
meja administrasi petugas. pengambilan darah dan perluasan
Laboratorium
ruangan lab khusus untuk pengambillan
darah.
Reagen cair yang tercampur dengan Penataan kembali reagen, pemisahan
Laboratorium
reagen kering. reagen cair dan kering.
Belum ada tempat pembuangan sampah Pembuatan tempat pembuangan
Puskesmas medis. sampah medis di belakang Puskesmas
(tertutup dan terkunci).
Belum adanya ruang konseling Pembuatan ruang promosi yang
Puskesmas
kesehatan lingkungan. berfungsi sebagai klinik sanitasi.
Belum ada tanda – tanda perbedaan Pembuatan stiker gambar untuk

Puskesmas ketinggian di lantai dan tanda – tanda penanda perbedaan ketinggian dan
bahaya di sumber arus listrik. penanda bahaya listrik.
NO BULAN LOKASI URAIAN KETIDAKSESUAIAN RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN KETERANGAN
Pembagian Fe untuk ibu hamil dan awal Pembuatan etiket dan cara penyimpanan
UKM sekolah dengan penjelasan lisan atau dan aturan minum Fe secara tertulis dan
oral waktu memberikan. dibagikan satu paket bersama tablet Fe.
Kadarsi. Penyuluhan kadarsi.
UKM Sampling kadarsi ke warga selalu
kesulitan informasi.
Petugas gizi belum mempunyai ruangan Perluasan ruang pelayanan dan
Ruang KIA-KB tersendiri, bergabung bersama bidan di pemisahan ruang gizi tersendiri.
ruang KIA-KB.
Meja pengukuran antropometri masih Di ruang gizi yang baru ada tempat untuk
Ruang KIA-KB bercampur dengan meja administrasi meja yang cukup panjang untuk
melakukan pengukuran antropometri.
Pengisian atau penulisan rekam medis Petugas lebih teliti mengisi rekam medis.
Ruang KIA gizi yang kurang lengkap. Termasuk menuliskan apa yang
disampaikan ke pasien KIE Gizi.
Status gizi di rekam medis hanya ditulis Pengisia rekam medis sudah memakai
“baik” tidak ada penjelasan. Z score
BB/TB
Ruang KIA
BB/U
TB/U
dll
NO BULAN LOKASI URAIAN KETIDAKSESUAIAN RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN KETERANGAN
Ruang pendaftaran Belum ada informasi lengkap di ruang Dibuat informasi yang lebih menarik lagi.
dan rekam medis pendaftaran.
Tembok atau dinding di ruang farmasi Melakukan pengecatan ulang untuk

Ruang Farmasi dan gudang obat sudah kusam dan dinding ruang farmasi dan gudang obat.
berjamur.
Letak kursi gigi ditengah ruangan, a. Menata posisi dan letak kursi gigi,
sehingga menyita tempat di ruang yang meja dan lemari. Sehingga alur kerja
sempit. lebih sesuai standar.
Ruang Kesehatan
b. Pemindahan ruang gigi keruang KIA-
Gigi dan Mulut
KB (ruang KIA-KB ke ruang gudang
dan gudang dibuatkan ruang baru
dibelakang)
kompresor dental unit berada dalam Membuat lemari untuk menyimpan dan
Ruang Kesehatan
ruangan, dan suara dari 2 kompresor meredam suara kompresor.
Gigi dan Mulut
sangat mengganggu proses pelayanan.
Ruang Kesehatan Banyaknya kabel-kabel dari 2 kompresor Membuat saluran air dan listrik di bawah
Gigi dan Mulut dan listrik dari dental unit di lantai. lantai untuk merapikan ruangan.
Alat-alat yang sudah di sterilisasi belum Menyediakan tempat di dalam lemari
Ruang Kesehatan
mempunyai lemari. bahan-bahan untuk meletakkan
Gigi dan Mulut
peralatan yang sudah di sterilisasi.
NO BULAN LOKASI URAIAN KETIDAKSESUAIAN RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN KETERANGAN
Ruang pemeriksaan Ruang yang lama terlalu sempit untuk Perluasan ruangan pemeriksaan umum.
umum ditempati 5 orang.
Belum ada bed pemeriksaan pasien pemasangan bed pemeriksaan di ruang
Ruang pemeriksaan pemeriksaan umum yang baru, yang
umum lebih. Sehingga pemeriksaan dapat lebih
teliti.
Dokter memeriksa pasien di ruang Pergeseran ruang pemeriksaan umum
Ruang pemeriksaan terdepan yang terlalu bising, karena letak lebih ke belakang. Sehingga lebih
umum Puskesmas berada di pinggir jalan raya tenang.
yang selalu dilewati kendaraan berat.
Pasien yang diperiksa tidak ada privasi. Membuat sekat penutup pemeriksaan
Ruang pemeriksaan
Pasien diperiksa di tengah keramaian pasien di ruang baru.
umum
ruangan.
Penulisan rekam medis yang belum Membuat blangko rekam medis baru,
Ruang pemeriksaan
lengkap. yang lebih lengkap identitas pasien dan
umum
kolom – kolom SOAP.
Ruang pemeriksaan Penulisan resep yang belum benar dan a. Refreshing penulisan resep.
umum belum sesuai. b. Pembuatan blangko resep yang baru.
Belum adanya ruang tindakan yang Akan dipisahkan antara ruang TB Paru
Puskesmas
terpisah. dengan ruang tindakan.
NO BULAN LOKASI URAIAN KETIDAKSESUAIAN RENCANA TINDAKAN PERBAIKAN KETERANGAN
Belum adanya akses masuk ke ruang Dibuat pintu langsung untuk akses

Puskesmas tindakan. pasien ke ruang tindakan dan ruang TB

paru.
8. Agustus
9. September Masih banyaknya yang BABS (Buang Air Pelatihan CLTS pada masyarakat yang
Puskesmas
Besar Sembarangan). BABS (RW 4, 7, 9) Purwoyoso.
10. Oktober Masih banyaknya jajanan anak sekolah a. Pembinaan ke pedagang jajanan di
yang mengandung bahanadiktif (borax, sekolah.
Puskesmas
msg dan zat pewarna). b. Pengambilan sampel jajanan anak 2
SD, 6 sampel.
Bak sampah non medis sementara Rencana membuat Tempat
Puskesmas (Tempat Pembuangan Sampah) di Pembuangan Sampah bak tertutup.
Puskesmas belum ada.
11. November Sarana Prasarana Ruang Tindakan yang Pembelian peralatan medis untuk ruang
Puskesmas
belum lengkap. tindakan.
12. Desember
13. 2018 Tenaga jaga malam sesuai Permenkes Akan mengusulkan tenaga keamanan 1
Puskesmas
No. 75 th. 2014 lagi
Jabatan fungsional perawat, bidan Akan mengusulkan tambahan tenaga
Puskesmas
merangkap bendahara. khusus untuk bendahara
 Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Purwoyoso Penanggungjawab Mutu

Siti Minasari, SKM Drg. Lucia Surjani T, DESS

NIP. 19711219 199803 2 006 NIP. 19670606 199303 2 007