Seorang wanita R 20 tahun dibawa ke unit gawat darurat RSJ amino Gondo Hutomo karena

mengamuk , dirumah suka membanting barang-barang dan bicara kotor. Klien kurang
kooperatif dan sangat agresif.

A. Identitas Pasien
1. Nama :NY. S
2. Umur : 20 th
3. Jenis Kelamin : perempuan
4. Alamat : Semarang
5. Agama : Islam
6. Pendidikan :SMP
7. Pekerjaan :tidak bekerja
8. Tgl. Dirawat : 23 Februari 2020
9. Tgl. Pengkajian : 24 Februari 2020
10. Ruang Rawat : Srikandi
11. No. CM : 00062345
12. Penanggng Jawab : Tn. N
B. Alasan Masuk
Sebelum masuk RS keluarga mengatakan pasien mengamuk , dirumah suka
membanting barang-barang dan bicara kotor.
C. Status Mental
1. Penampilan
Klien terlihat berpakaian kurang bersih , kuku panjang dan kotor.
Masalah Keperawatan : Defisit Perawatan Diri
2. Pembicaraan
Klien kurang kooperatif dan sangat agresif
Masalah Keperawatan : Kerusakan Komunikasi Verbal
3. Afek
Afek tumpul. Jika diberi pertanyaan klientidak mau menjawab . Dan sikap klien
agresif.
Masalah Keperawatan : kerusakan komunikasi verbal
 D. Analisa Data

No Data Masalah
1 DS : Resiko perilaku Kekerasan
- Keluarga klien mengatakan
klien sering mengamuk, sering
dirumah suka membanting
barang-barang dan bicara
kotor.
DO :
- bicara dengan suara tinggi
- berbicara kotor
- Klien sering melotot
- Tubuh kaku

Diagnosa.

1. Perilaku Kekerasan

INTERVENSI

No Diagnosa INTERVENSI
1 Perilaku
SP 1 Resiko Perilaku Kekerasan
Kekerasan
1. Identifikasi penyebab marah, tanda dan gejala, marah
yang dilakukan, akibat marah
2. Jelaskan cara mengontrol marah : fisik, obat verbal,
spiritual
3. Melatih cara mengontrol marah secara fisik (tarik napas
dan pukul batal)
4. Masukkan jadwal kegiatan untuk latihan fisik
SP 2 Resiko Perilaku Kekerasan
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik
2. Latih cara mengontrol marah dengan obat (6 benar)
SP 3 Resiko Perilaku Kekerasan
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik dan obat
 2. latih cara mengontrol secara Verbal (mengungkapkan,
meminta, dan menolak dengan benar)
SP 4 Resiko Perilaku Kekerasan
1. Evaluasi kegiatan latihan fisik ,obat dan verbal
2. Latih cara mengontrol spiritual

CATATAN PERKEMBANGAN

Implementasi Evaluasi Soap

DS : Keluarga klien mengatakan klien sering S:
mengamuk, sering dirumah suka
membanting barang-barang dan bicara kotor.
DO : bicara dengan suara tinggi, Klien
sering melotot, Tubuh kaku
Diagnosa keperawatan
SP 1 Resiko Perilaku Kekerasan
1. Mengidentifikasi penyebab marah, tanda O:
dan gejala, marah yang dilakukan, akibat
marah
2. Menjelaskan cara mengontrol marah :
fisik, obat verbal, spiritual A:
3. Melatih cara mengontrol marah secara
fisik (tarik napas dan pukul batal) P:
4. Memasukkan jadwal kegiatan untuk
latihan fisik
RTL lanjut SP 2 (latihan fisik)
- Pasien mengatakan marah-marah
karena tidak punya pekerjaan
- Pasien mengatakan marah-marah
dengan melembar barang seperti gelas
- Pasien merasa menyesal setelah
marah
- ungkapan rasa marah
- Nada suara tingi
- Bingung
- masalah marah belum beratasi
- bantu klien kenali rasa marah yang
dialami. Bantu control marah yang
positif

CATATAN PERKEMBANGAn

Implementasi Evaluasi
Data (DS&DO)
DS : klien mengatakan masih
sering marah
DO : Ungkapan rasa marah
Diagnosa keperawatan
SP 1 Resiko Perilaku Kekerasan
1. Mengidentifikasi penyebab
marah, tanda dan gejala,
marah yang dilakukan,
akibat marah
2. Menjelaskan cara
mengontrol marah : fisik,
obat, verbal, spiritual
3. Melatih cara mengontrol
marah secara fisik (tarik
napas dan pukul batal)
4. Memasukkan jadwal
kegiatan untuk latihan fisik
RTL lajutkan SP 2 (latihan obat )
CATATAN PERKEMBANGAN
Implementasi
Data (DS&DO)
DS : klien mengatakan masih
sering marah
DO : Ungkapan rasa marah
Diagnosa keperawatan
1. membina hubungan saling
percaya diri
2. mengingtakan kontra yang
S:
- Pasien mampu mengingat nama perawat.
- Pasien mengatakan mau untuk mengntro
marah dengan baik dengan cara tarik nafas
dan pukul bantal
O:
- pasien melakukan cara mengontrol marah
dengan tarik napas dalam dan memukul
bantal, menutup mata tarik nafas lewat hidung
tahan lalu keluarkan lewat hidung lalu
keluarkan lewat mulut, lalu memukul bantal
A:
- pasien mamu mengotrol marah dengan cara
tarik nafas dalam dan memukul bantal
P:
- pasien bersedia tarik napas dalam dan
memukul bantal dimasukkanke dalam jadwal
harian 3x dalam sehari
Evaluasi
S:
- Pasien mampu mengingat nama perawat.
- Pasien mampu melakukan tarik napas dan
pukul bantal yang sudah diajarkan
sebelumnya
- Pasien mengatakan mau mengontrol
marahnya dengan minum obat
O:
 telah disepakati
3. evaluasi kegiatan latihan fisik
4. latihan cara mengontrol PK
dengan obat (jelaskan 6
benar : jenis guna, dosis,
frekuensi, cara kontinuitas
umum obat)
5. memasukkan pada jadwal
kegiatan untuk latihan fisik
dan minum obat.
Evaluasi
- pasien mau minum obat
sesuai aturan dan bertanya
kegunaannya
RTL lajutkan SP 3 (verbal )
- Pasien melakukan cara mengontrol marah
cara kedua : minum obat
- Pasien mau minum obat setelah makan
dengan dampingan perawat
A:
- Klien mampu mengontrol marahnya dengan
cara minum obat dengan benar
P:
- Klien bersedia menjadwalkan minum obat
dimasukkan kedalam jadwal 2 kali sehari.