PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS PENDIDIKAN
TK PERTIWI DUWET I
Alamat: Poko, Duwet, Wonosari, Klaten

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK (SPTJM)

SEMESTER I ( JANUARI – JUNI ) TAHUN 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Nurul Chusnijah, S.Pd

NIP : 19710529 200801 2 008
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa guru yang menjadi tanggungjawab saya di
TK/SD/SMP)* Pertiwi Duwet I berjumlah 1 Guru sudah layak mendapat tunjangan profesi
karena sudah memenuhi persyaratan :
1. Memiliki Sertifikat Pendidik sesuai bidang tugasnya;
2. Memiliki NRG (Nomor Registrasi Guru);
3. Memenuhi beban kerja guru 40 jam/minggu termasuk di dalamnya mengajar minimal
24 jam/minggu tatap muka dan sudah linier;
4. Memiliki nilai PKG : Baik (PAK:Lampairan ID);
5. Memenuhi rasio guru dengan ketentuan yang berlaku;
6. Aktif mengajar (tidak ijin/bolos 3 hari berturut-turut atau kumulatif 5 hari dalam 1
bulan);

Demikian Surat Pertanggung Jawaban Mutlak (SPTJM) ini kami buat, dan saya bersedia
mengembalikan dana tunjangan profesi ke kas daerah apabila dikemudian hari pernyataan ini
dinyatakan tidak benar oleh aparat yang berwenang.

Kepala TK Pertiwi Duwet I

Nurul Chusnijah, S.Pd

NIP. 19710529 200801 2 008
PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS PENDIDIKAN
TK PERTIWI DUWET I
Alamat: Poko, Duwet, Wonosari, Klaten
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS PENDIDIKAN
TK PERTIWI DUWET I
Alamat: Poko, Duwet, Wonosari, Klaten

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS PENDIDIKAN
TK PERTIWI duwet i
Alamat: Poko, Duwet, Wonosari, Klaten

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

SEMESTER I ( JANUARI – JUNI ) TAHUN 2021
Nomor : 20/TKP/DW I/IV/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Nurul Chusnijah, S.Pd

NIP : 19710529 200801 2 008
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa guru yang menjadi tanggung jawab saya di
TK/SD/SMP)* Pertiwi Duwet I berjumlah 1 Guru sudah layak mendapat tunjangan profesi
karena sudah memenuhi persyaratan :
1. Memiliki Sertifikat Pendidikan sesuai bidang tugasnya;
2. Memiliki NRG (Nomor Registrasi Guru);
3. Memiliki beban kerja guru 40 jam/minggu termasuk di dalamnya mengajar minimal
24 jam/minggu tatap muka dan sudah linier;
4. Memiliki nilai PKG : Baik (PAK:Lampairan ID);
5. Memenuhi rasio guru dengan ketentuan yang berlaku;
6. Aktif mengajar (tidak ijin/bolos 3 hari berturut-turut atau kumulatif 5 hari dalam 1
bulan);

Demikian Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) ini kami buat, dan saya bersedia
mengembalikan dana tunjangan profesi ke kas daerah apabila dikemudian hari pernyataan ini
dinyatakan tidak benar oleh aparat yang berwenang.

Kepala TK Pertiwi Duwet I

Nurul Chusnijah, S.Pd

NIP. 19710529 200801 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS PENDIDIKAN
TK PERTIWI DUWET I
Alamat: Poko, Duwet, Wonosari, Klaten

INSTRUMEN
CHEKING DOKUMEN GURU PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU (TPG)
SEMESTER I (TRIWULAN I DAN II) TAHUN ANGGARAN 2020

NAMA GURU : NURUL CHUSNIJAH, S.Pd

NIP : 19710529 200801 2 008
MATA PELAJARAN : GURU KELAS TK
KELAS/KELOMPOK :A
TAHUN ANGGARAN : 2020
NAMA SEKOLAH : TK PERTIWI DUWET I
ALAMAT SEKOLAH : POKO RT 02 RW 04 DUWET, WONOSARI, KLATEN

KONDISI
NO INDIKATOR KETERANGAN
ADA TIDAK
1 Fotocopy SK Pangkat Terakhir (SK Kenaikan Pangkat
dan SK Kenaikan Gaji Berkala Terakhir (Status PNSD)
Fotocopy SK Pengangkatan CPNS bagi guru yang
masih berstatus CPNSD.
2 Fotocopy SK Pembagian Tugas, Jadwal Mengajar
Semester II TP 2019/2020, Surat Keterangan Tambahan
Jam Mengajar Sekolah Lain (bila ada untuk memenuhi
jumlah mengajar).
3 Fotocopy Sertifikat Pendidik
4 Fotocopy SKTP
5 Fotocopy Nomor Registrasi Guru (NRG) bagi yang
memiliki kartu NRG, bila tidak ada kartu NRG, NRG
sudah tercantum dalam SKTP
6 Bukti Nilai Hasil Penilaian Kinerja Guru (PKG) Tahun
2019 paling rendah dengan sebutan “Baik”
7 Arsip SPTJM triwulan I dan triwulan II
8 Presentasi/Daftar Kehadiran pagi dan siang yang
dilengkapi dengan jam datang dan jam pulang
9 Surat Keterangan Lain yang dibutuhkan (Surat Ijin Cuti,
Surat Ijin Haji, Surat Ijin Umroh dll)
10 Fotocopy bukti belanja sarana penunjang peningkatan
kompetensi profesi guru/biaya penunjang PKB tahun
2020

Klaten,………………………………..
Tim II Tim I

NIP. Drs. SUROYO, MM

NIP.196601993091001
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS PENDIDIKAN
TK PERTIWI DUWET I
Alamat: Poko, Duwet, Wonosari, Klaten

Responden

Nurul Chusnijah, S.Pd

NIP. 19710529 200801 2 008

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS PENDIDIKAN
TK PERTIWI duwet i
Alamat: Poko, Duwet, Wonosari, Klaten

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

SEMESTER I TAHUN 2020
Nomor : 07/TKP/DW I/IV/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Nurul Chusnijah, S.Pd

NIP : 19710529 200801 2 008
Jabatan : Pimpinan TK Pertiwi Duwet I

Dengan ini menyatakan:

1. Pada tahun 2020 triwulan I ( Januari – Maret ) kami mengajukan pencairan dana
tunjangan sebesar Rp.9.036.000.- ( Sembilan juta tiga puluh enam ribu rupiah ) untuk
1 guru di TK Pertiwi Duwet 1.
2. Guru dimaksud benar benar memenuhi syarat untuk mendapatkan Tunjangan profesi
sesuai dengan buku Juknis maupun peraturan lainya.
3. Apabila dikelak kemudian hari ditemukan adanya guru yang tidak memenuhi syarat
maka saya bersedia mengembalikan dana dimaksud tanpa syarat.
.

Demikian Surat Pernyataan Saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Klaten …………… 2020

Pimpinan TK Pertiwi Duwet I

Nurul Chusnijah, S.Pd

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS PENDIDIKAN
TK PERTIWI DUWET I
Alamat: Poko, Duwet, Wonosari, Klaten

NIP. 19710529 200801 2 008

 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS PENDIDIKAN
TK PERTIWI DUWET I
Alamat: Poko, Duwet, Wonosari, Klaten

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

DINAS PENDIDIKAN
TK PERTIWI duwet i
Alamat: Poko, Duwet, Wonosari, Klaten

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

SEMESTER II TAHUN 2020
Nomor : …/TKP/DW I/… /2020

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Nurul Chusnijah, S.Pd

NIP : 19710529 200801 2 008
Jabatan : Pimpinan TK Pertiwi Duwet I

Dengan ini menyatakan:

1. Pada tahun 2020 triwulan II ( April - Juni ) kami mengajukan pencairan dana
tunjangan sebesar Rp.9.036.000.- ( Sembilan juta tiga puluh enam ribu rupiah ) untuk
1 guru di TK Pertiwi Duwet 1.
2. Guru dimaksud benar benar memenuhi syarat untuk mendapatkan Tunjangan profesi
sesuai dengan buku Juknis maupun peraturan lainya.
3. Apabila dikelak kemudian hari ditemukan adanya guru yang tidak memenuhi syarat
maka saya bersedia mengembalikan dana dimaksud tanpa syarat.
.

Demikian Surat Pernyataan Saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Klaten …………… 2020

Pimpinan TK Pertiwi Duwet I

Nurul Chusnijah, S.Pd

NIP. 19710529 200801 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS PENDIDIKAN
TK PERTIWI DUWET I
Alamat: Poko, Duwet, Wonosari, Klaten

No. UrutSK : 43

BIODATA PENERIMA TUNJANGAN

PROFESI GURU TAHUN 2020
SEMESTER I ( SATU )

Nama : NURUL CHUSNIJAH, S.Pd.

NIP : 19710529 200801 2 008

PangkatGolongan : PENATA MUDA / III A

Tempat/TanggalLahir : SRAGEN, 29 MEI 1971

NomorPesertaSertifikasi : 06100819020 2 0052

Unit Kerja : TK PERTIWI DUWET I

NUPTK : 9861749651300002

GajiPokokPer A2012 : Rp3.012.000,-

Nama Bank : BANK JATENG

AtasNamaRekening : NURUL CHUSNIJAH

NomorRekening : 3-136-02410-7

Nomor SK Kemendiknas : 01030310/J5.3.1/TP/TI/2020

Tanggal SK : 13 APRIL2020

NPWP : 57.361 641.4-525.000

NRG : 190201127559

Nomor HP : 081229630255
PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
DINAS PENDIDIKAN
TK PERTIWI DUWET I
Alamat: Poko, Duwet, Wonosari, Klaten