KUESIONER

SURVEI PERILAKU MASYARAKAT DI MASA PANDEMI

BAGIAN A
Skor:
A1
Manakah dari hal-hal berikut yang Anda lakukan dalam seminggu
1 - Sangat Tidak Patuh
terakhir (terutama ketika sedang berada di luar rumah)?
10 - Sangat Patuh
Memakai masker

Menggunakan hand sanitizer /disinfektan

Mencuci tangan selama 20 detik dengan sabun

Menghindari berjabat tangan

Menghindari kerumunan

Menjaga jarak (minimal 1 m) dari orang lain ketika di luar rumah

BAGIAN B
Skor:
B1
Seberapa efektifkah hal-hal berikut yang menurut Anda dapat mencegah
1 - Sangat Tidak Efektif
penyebaran Covid-19?
10 - Sangat Efektif
Memakai masker

Menggunakan hand sanitizer /disinfektan

Mencuci tangan selama 20 detik dengan sabun

Menghindari berjabat tangan

Menghindari kerumunan

Menjaga jarak (minimal 1 m) dari orang lain ketika di luar rumah

BAGIAN C
C1
Menurut Anda, apa yang menyebabkan orang tidak menerapkan protokol
kesehatan? (Pilihan bisa lebih dari satu)
Harga masker, face-shield (pelindung wajah), hand sanitizer atau APD
lain cenderung mahal
Pekerjaan menjadi sulit jika harus menerapkan protokol kesehatan

Aparat atau pimpinan tidak memberi contoh

Mengikuti orang lain

Tidak ada sanksi jika tidak menerapkan protokol kesehatan

Tidak ada kejadian penderita Covid-19 di lingkungan sekitar

Tuliskan alasan lainnya …...............................

Jika ada orang yang Anda kenal terinfeksi Covid-19, sepengetahuan Anda, bagaimana
C2
lingkungan sekitarnya merespon situasi tersebut? (Pilih yang paling utama)

Orang dekat, tetangga dan lingkungannya memberikan dukungan

Tidak ada respon (tidak melakukan apa-apa)
Mengucilkan (stigma negatif)

Protokol kesehatan dijalankan dengan ketat di lingkungan

Tidak ada/tidak punya pengalaman dengan orang dekat terinfeksi Covid-19
 Lebih sedikit
Dibandingkan sebelum 1 Agustus 2020 (Adaptasi Kebiasaan Baru/ New Normal ), Sama
C3
bagaimana frekuensi Anda keluar rumah atau ke tempat umum? Lebih banyak

Jika jawaban C3 "lebih banyak" lanjut ke C4. Jika tidak lanjut ke rincian selanjutnya

Pekerjaan
Kebutuhan Sosial (Arisan,
C4 Jika lebih banyak, untuk kepentingan apa yang lebih dominan? pengajian, belanja)

Leisure (jalan-jalan/wisata)
BAGIAN D

D1 Jika Anda ke tempat berikut dalam sebulan terakhir, bagaimana penerapan protokol kesehatan?

Cuci Tidak
Wajib jaga Masker Diperiksa Tidak ada penerapan mengunjungi
jarak tangan suhu 4 protokol tsb tempat ini
Tempat bekerja (Kantor, Pabrik, lainnya)

Mall/Plaza/Pusat perbelanjaan

Pasar Tradisional & Pedagang K5

Tempat Ibadah
Tempat Pelayanan Publik
(Samsat, Bank, Kantor Pemerintahan dsb)
BAGIAN E
Ya
E1 Apakah sebulan terakhir menggunakan angkutan umum? Tidak

E2 Dari pernyataan di atas, apa jenis angkutan umum yang paling banyak Anda gunakan?

Bus, Mikro Bus, Transportasi Air (perahu)

Kereta, Commuter Line, MRT
Angkutan Kota, Angkutan Desa, Mikrolet, dsj

Taksi Reguler atau Taksi Online

Ojek Online atau Ojek Pangkalan

Jika jawaban E2 memuat poin 1-3 maka lanjut ke E3. Jika poin 4 lanjut ke E4A, dan jika poin 5 lanjut ke E4B

E3 Bagaimana penerapan protokol kesehatan pada moda transportasi tersebut?

Sebagian besar penumpang menggunakan masker

Sebagian besar penumpang menjaga jarak
Pengemudi menggunakan masker

Tersedia pembatas antara pengemudi dan penumpang

Tidak ada pilihan jawaban di atas

E4A

E4B
E5 Bagaimana penerapan protokol kesehatan pada moda

transportasi tersebut? Saya membawa helm milik sendiri

Pengemudi menggunakan masker

Tersedia pembatas antara pengemudi dan penumpang

F1 Bagaimana penerapan protokol kesehatan pada moda

transportasi tersebut? Pengemudi menggunakan masker

Tersedia pembatas antara pengemudi dan penumpang

Sangat Tidak Mungkin

Tidak Mungkin
Dengan kondisi saat ini, bagaimana persepsi Anda tentang
kemungkinan dapat terinfeksi atau tertular virus Corona? Cukup Mungkin

Mungkin

Sangat Munkgin

BAGIAN F
Dari media apa saja Anda pernah mendapatkan informasi tentang
pentingnya penerapan protokol kesehatan dan pentingnya
mencegah penyebaran Covid-19? (Pilihan bisa lebih dari satu)
Media Sosial (FB, IG, Twitter, Youtube, Tik-Tok)

Radio
F2
Televisi

Surat Kabar, Majalah

Media Online (website )

Whatsapp

Jaringan aplikasi chat lainnya (Line, telegram, FB Messenger, Kaizala)

Rumah Ibadah (Masjid, Gereja, Pura, Vihara, Klenteng, Lainnya)

Tokoh Masyarakat (Ketua RT, RW, Masy Adat, Komunitas Sosial, Ormas)

Poster, Spanduk, Baliho

Pengumumam dari pemerintah setempat

Dari jawaban di atas, media apa yang paling memengaruhi Anda dalam
menjalankan protokol kesehatan?
Media Sosial (FB, IG, Twitter, Youtube, Tik-Tok)

Radio

Televisi

Surat Kabar, Majalah

Media Online (website )

Whatsapp

Jaringan aplikasi chat lainnya (Line, telegram, FB Messenger, Kaizala)

 Rumah Ibadah (Masjid, Gereja, Pura, Vihara, Klenteng, Lainnya)

Tokoh Masyarakat (Ketua RT, RW, Masy Adat, Komunitas Sosial, Ormas)

Poster, Spanduk, Baliho

Pengumumam dari pemerintah setempat

BAGIAN G
G1 Apakah jenis kelamin Anda? Laki-laki Perempuan

G2 Usia Anda saat ini?

G3 Ijazah terakhir yang Anda miliki?

SD

SMP

SMA/SMK

D I/II/III

DIV/S1

S2/S3

G4 Apa status pernikahan Anda?

Belum menikah

Menikah

Cerai mati

Cerai hidup

G5 Berapa banyak orang yang tinggal di rumah tangga Anda? (termasuk Anda)

BAGIAN H
H1 Apakah Anda bekerja?

Ya, Bekerja

Ya, namun sementara sedang dirumahkan

Tidak, baru saja terkena PHK akibat kantor/tempat usaha tutup

Tidak Bekerja

H2
Apakah tempat kerja Anda menerapkan kegiatan bekerja dari rumah (
Work From Home /WFH)?
Ya, dan saya selalu bekerja dari rumah sejak ditetapkan

Ya, namun masih ada jadwal masuk kantor

Tidak menerapkan WFH, Masuk seperti biasa

Pekerjaan saya tidak memungkinkan WFH

H3
 Dalam bidang apa Anda bekerja?

Pertanian, peternakan, kehutanan dan perikanan

Pertambangan dan penggalian (Migas, Mineral dan galian golongan C)

Industri pengolahan (termasuk industri rumah tangga yang memproduksi barang)

Konstruksi dan Bangunan

Listrik, Gas, dan Air Minum

Transportasi (darat, laut, dan udara)

H4
Telekomunikasi (provider, penyedia layanan internet dan jasa pendukungnya)

Perdagangan (jika jual pulsa, token, dan sejenisnya)

Hotel dan Penginapan

Restoran, Rumah Makan, Warung, dan Penyediaan Makan Minum Lainnya

H5 Pemerintahan dan Pertahanan (ASN, TNI dan POLRI)

Jasa-jasa (jasa pendidikan, sosial, dan jasa perorangan yang melayani ruta)

Bank, Asuransi, Pegadaian, dan Lembaga Keuangan Lainnya

Lainnya ….....................................................
Dibandingkan awal pandemi dan PSBB (April-Juni), bagaimana perubahan pengeluaran
saat ini?
Meningkat

Tetap

Menurun
Selama masa pandemi ini, bantuan sosial apa saja yang pernah Anda terima dari
pemerintah? (Jawaban boleh lebih dari satu)
Uang Tunai (Bantuan Sosial Tunai)

Sembako

Pembebasan Tarif Listrik 450 VA atau Diskon Tarif Listrik 900 VA

Kartu Pekerja

Subsidi Gaji Karyawan

Bantuan Langsung Tunai Dana Desa

BLT Mikro Kecil

Tidak Pernah Menerima Bantuan

BAGIAN I
I1 Provinsi lokasi tempat tinggal Anda?

I2 Kabupaten/kota manakah biasanya Anda tinggal?

 Untuk memonitor perubahan perilaku di lingkungan Anda tentang protokol kesehatan
I3 di masa pandemi, bersediakan Anda menjadi responden survei ini
kembali 1 bulan kedepan?
Ya, Saya bersedia

Tidak Bersedia
Jika Anda bersedia, tuliskan nomor Hp atau WA atau alamat email yang aktif untuk diberikan Link
Survei berikutnya bulan depan. Kami menjamin kerahasiaan identitas Anda.
I4

Terima kasih atas Partisipasi Anda dalam Survei ini.

SALAM SEHAT selalu dan INGAT PESAN IBU:
3M : MEMAKAI MASKER; MENCUCI TANGAN; MENJAGA JARAK

Jika Anda tertarik untuk membaca hasil Survei Sosial Demografi Dampak Covid-19 yang dilaksanakan pada
April 2020 yang lalu, Anda dapat mengaksesnya melalui link berikut: http://s.bps.go.id/surveicovid19bps

Dalam rangka memonitor perubahan perilaku masyarakat dalam upaya pencegahan wabah Covid-19, BPS
secara periodik bulanan akan kembali melaksanakan survei ini.