Anda di halaman 1dari 1

FORM LAMPIRAN PENGALIHAN PESERTA DARI PBI-JK KE BADAN USAHA

NAMA BADAN USAHA : PT. DHARMAPALA USAHA SUKSES


KODE BADAN USAHA : 1410043

TERHITUNG
Peserta/ Suami/ UPAH +
NO NO PBI JK NIK NAMA PESERTA FASKES I DR GIGI TERDAFTAR DI
Istri/ Anak/ TUNJANGAN
BADAN USAHA
Tambahan
1 3301080108920001 FERI WAHYUDI Peserta Rp2,228,904 - - 3/15/2021

2 3301211403880003 NYONO BAYU AJI Peserta Rp2,228,904 - - 3/15/2021

3 3301020508800006 USMAN DEWANTORO Peserta Rp2,500,000 - - 3/22/2021

CILACAP, 14 APRIL 2021

RACHMINI WIDIASTUTI
HRD Coordinator

Anda mungkin juga menyukai