Anda di halaman 1dari 1

Formulir Pendaftaran

No. Pendaftaran : PPDB2021098

JURUSAN / PEMINATAN TKRO

FOTO SISWA DATA PRIBADI SISWA

NISN 0066443538

Nama Lengkap M.irfan Maulana

Tempat, Tgl Lahir PEMALANG, 2006-07-12

Jenis Kelamin Laki-Laki

No NIK 3327141207060001

Agama Islam

No Handphone 081280827541

Asal Sekolah SMP NEGERI 3 RANDUDONGKAL

Alamat Siswa KRANDING 1

RT / RW 41 / 05

Desa CIBUYUR

Kecamatan WARUNGPRING

Kota / Kabupaten PEMALANG

Provinsi JAWA TENGAH

No. KIP A6QCKY

Catatan:

- Pembayaran Daftar Ulang Gelombang 1 paling lambat tanggal 22 Mei 2021

Tanda Tangan

M.irfan Maulana

Anda mungkin juga menyukai