4/13/23, 3:57 PM Cetak Formulir Pendaftaran NAJMA ANJELI

Fakultas Tarbiyah dan Keguruan

Program Studi S1 Pendidikan Guru Madrasah
Ibtidaiyah
Formulir Mahasiswa Baru

Profil Calon Mahasiswa No. Pendaftaran: 45766097

NISN NIK Nama

004576609 180106631104000 NAJMA ANJELI

Tempat lahir Tanggal lahir Jenis Kelamin

Kab. Lampung Selatan 2004-11-23 Perempuan

Status menikah Agama Status Bekerja Ukuran Jaket

belum menikah Islam belum bekerja M

Gol. Darah Telepon Email

B+ 6283177142518 najmaanjeli047@gmail.com

Alamat Kecamatan
Jl. Pratu Umar Beringin Jaya RT/RW 001/001 Kelurahan Bumi Kalianda

Kota/Kabupaten Provinsi Warganegara

Kab. Lampung Selatan Lampung id

Profil Orangtua/Wali

Profil Ibu Profil Ayah

Nama Ibu Nama Ayah

Fatma Zainuri

Keadaan Ibu Keadaan Ayah

masih hidup masih hidup

NIK Ibu NIK Ayah

1801065604690001 1801061201680001

Telepon Ibu Telepon Ayah

082376321145 081271061059

Pendidikan Ibu Pendidikan Ayah

SMA / sederajat SMA / sederajat

Pekerjaan Ibu Pekerjaan Ayah

https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/45766097/print 1/7
4/13/23, 3:57 PM Cetak Formulir Pendaftaran NAJMA ANJELI

Tidak bekerja Lainnya
Penghasilan Ibu Penghasilan Ayah
Kurang dari Rp. 500,000

Jabatan Ibu Jabatan Ayah

guru honor

Alamat
Jl. Pratu Umar Beringin Jaya Kelurahan Bumi Agung Kecamatan Kalianda Kabupaten Lamp

Kota/Kabupaten Provinsi Kodepos

Kab. Lampung Selatan Lampung 35551

Profil Pendidikan Terakhir

Pendidikan Terakhir Penjurusan/Kejuruan/Bidang Tahun Tamat NPSN

SMA / sederajat IPS 2023 10816233

Nama Sekolah
MAN 1 LAMPUNG SELATAN

Alamat Sekolah Kota/Kabupaten

jalan soekarno hatta jatiwayurang kalianda Kab. Lampung Selatan
lampung selatan
Provinsi
Lampung

Nomor KJS Nomor KIP Nomor PKH

18060421658290

https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/45766097/print 2/7
4/13/23, 3:57 PM Cetak Formulir Pendaftaran NAJMA ANJELI

Jawaban Pertanyaan UKT

1. Sumber Biaya Kuliah Orang Tua

2. Biaya hidup 0 - 300000

3. Jumlah Tanggungan 3-3

4. SD 0

5. SMP 0

6. SMA 0

7. Kuliah 1-1

8. Status Rumah Rumah Sendiri

9. Luas Tanah 0 - 90

10. Luas Rumah 0 - 27

11. Listrik Terpasang 0 - 450

12. Biaya Listrik 0 - 100000

13. Kendaraan Roda 4 0

14. Kendaraan Roda 2 0-1

15. Berapa Pendapatan Orang Tua/Wali 400rb - 1jt

16. Berapa Biaya listrik < 200.000

17. Berapa Biaya Air < 50rb

18. Berapa Rata-rata Biaya Belanja Keluarga < 1jt

19. Berapa Jumlah Tanggungan Saat Ini 4 Orang

20. Pilih Status Kepemilikan Rumah Rumah Sendiri

Dokumen Pendukung

Scan Rekening /
Pembelian Token
https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/45766097/print 3/7
4/13/23, 3:57 PM Cetak Formulir Pendaftaran NAJMA ANJELI

Listrik Terakhir

Foto Ruang
Surat Pernyataan Surat Pernyataan
Tamu
Bebas Narkoba Bebas Narkoba

https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/45766097/print 4/7
4/13/23, 3:57 PM Cetak Formulir Pendaftaran NAJMA ANJELI

Foto Rumah
Tampak Depan

Foto Ruang Foto Dapur

Scan Surat
Tamu
Pernyataan
Penghasilan

https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/45766097/print 5/7
4/13/23, 3:57 PM Cetak Formulir Pendaftaran NAJMA ANJELI

Scan Rekening /
Pembelian Token Listrik
Terakhir
Scan Kartu Keluarga

Foto Mahasiswa

https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/45766097/print 6/7
4/13/23, 3:57 PM Cetak Formulir Pendaftaran NAJMA ANJELI

https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/45766097/print 7/7