7/6/22, 3:06 PM Cetak Formulir Pendaftaran DARUS SALAM

Fakultas Tarbiyah dan Keguruan

Program Studi S1 Pendidikan Bahasa Arab
Formulir Mahasiswa Baru

No. Pendaftaran:
Profil Calon Mahasiswa
42221001312

NISN NIK Nama

005035155 1610140411050001 DARUS SALAM

Tempat lahir Tanggal lahir Jenis Kelamin

Kab. Ogan Komering Ulu 2005-11-04 Laki-laki

Status menikah Agama Status Bekerja Ukuran Jaket

belum menikah Islam belum bekerja XL

Gol. Darah Telepon Email

O+ 6282269706384 darussalamalam17@gmail.com

Alamat Kecamatan
DUSUN III DESA BERINGIN DALAM Rambang Kuang

Kota/Kabupaten Provinsi Warganegara

Kab. Ogan Ilir Sumatera Selatan id

Profil Orangtua/Wali

Profil Ibu Profil Ayah

Nama Ibu Nama Ayah

Ida Laila Mat Jaueri

Keadaan Ibu Keadaan Ayah

masih hidup masih hidup

NIK Ibu NIK Ayah

1610146306770001 1610140308760001

Telepon Ibu Telepon Ayah

082180335887 082180335887

Pendidikan Ibu Pendidikan Ayah

https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/42221001312/print 1/8
7/6/22, 3:06 PM Cetak Formulir Pendaftaran DARUS SALAM

S1 SMP / sederajat

Pekerjaan Ibu Pekerjaan Ayah

Tenaga Pengajar / Instruktur / Fasiltator Petani

Penghasilan Ibu Penghasilan Ayah

Kurang dari Rp. 500,000 Rp. 500,000 - Rp. 999,999

Jabatan Ibu Jabatan Ayah

GURU HONORER BURUH TANI KARET

Alamat
DUSUN III DESA BERINGIN DALAM KECAMATAN RAMBANG KUANG

Kota/Kabupaten Provinsi Kodepos

Kab. Ogan Ilir Sumatera Selatan 30869

Profil Pendidikan Terakhir

Pendidikan Terakhir Penjurusan/Kejuruan/Bidang Tahun Tamat NPSN

SMA / sederajat IPS 2022 10646579

Nama Sekolah
SMA NEGERI 2 RAMBANG KUANG

Nomor Ijazah Nilai Ijazah

420/178/SMAN2RBK/DISDIK.SS/2022 85

Nomor SKHU Nilai Skhu

420/178/SMAN2RBK/DISDIK.SS/2022 85

Alamat Sekolah Kota/Kabupaten

JALAN RAYA DESA KUANG DALAM Kab. Ogan Ilir
TIMUR-BERINGIN DALAM DESA KUANG
Provinsi
DALAM TIMUR KECAMATAN RAMBANG
Sumatera Selatan

Nomor KJS Nomor KIP Nomor PKH

Jawaban Pertanyaan UKT

https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/42221001312/print 2/8
7/6/22, 3:06 PM Cetak Formulir Pendaftaran DARUS SALAM

1. Sumber Biaya Kuliah Orang Tua

2. Biaya hidup 0 - 300000

3. Jumlah Tanggungan >= 4

4. SD 0

5. SMP 0

6. SMA 0

7. Kuliah >= 3

8. Status Rumah Rumah Dinas

9. Luas Tanah 0 - 90

10. Luas Rumah 28 - 36

11. Listrik Terpasang 451 - 900

12. Biaya Listrik 100100 - 300000

13. Kendaraan Roda 4 0

14. Kendaraan Roda 2 0-1

15. Berapa Pendapatan Orang Tua/Wali 400rb - 1jt

16. Berapa Biaya listrik 200 - < 400

17. Berapa Rata-rata Biaya Belanja Keluarga < 1jt

18. Berapa Jumlah Tanggungan Saat Ini 3 Orang

19. Pilih Status Kepemilikan Rumah Rumah Dinas

Dokumen Pendukung

Foto Ruang Tamu Foto Dapur Scan Kartu

https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/42221001312/print 3/8
7/6/22, 3:06 PM Cetak Formulir Pendaftaran DARUS SALAM

Keluarga

Foto Mahasiswa

https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/42221001312/print 4/8
7/6/22, 3:06 PM Cetak Formulir Pendaftaran DARUS SALAM

Scan Rekening /
Foto Rumah
Pembelian Token
Tampak Depan
Listrik Terakhir

Surat Pernyataan Scan Surat

Bebas Narkoba Pernyataan
Penghasilan

https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/42221001312/print 5/8
7/6/22, 3:06 PM Cetak Formulir Pendaftaran DARUS SALAM

Scan Ijazah / SKHU / SKL

https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/42221001312/print 6/8
7/6/22, 3:06 PM Cetak Formulir Pendaftaran DARUS SALAM

https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/42221001312/print 7/8
7/6/22, 3:06 PM Cetak Formulir Pendaftaran DARUS SALAM

https://siaril.radenintan.ac.id/mahasiswa-baru/formulir/42221001312/print 8/8