KETERANGAN PRIBADI
Tanggal 17/06/2007
Nama Lengkap YOHANES PATRICO PURMANSURI
Jenis Kelamin Laki - Laki
NISN 0073661852
NIK/No.KITAS (Untuk WNA) 5315041701070001
No KK
Tempat Lahir CULU
Tanggal Lahir
No Registrasi Akta Lahir 5315041701070001
Agama & Kepercayaan Katolik
Kewarganegaraan Indonesia
Berkebutuhan Khusus Tidak
Alamat Jalan CULU
RT 001
RW 001
Nama Dusun NAMPAR CEPANG
Nama Kelurahan/Desa TONDONG BELANG
Kecamatan MBELILING
Kode Pos
Tempat Tinggal
Moda Transportasi Jalan Kaki
Anak Keberapa 5
Apakah Punya KIP Ya
DATA AYAH KANDUNG
Nama ayah kandung VINSENSIUS SOPOL
Nik Ayah 5315041303640002
Tahun Lahir
Pendidikan
Pekerjaan Tidak berkerja
Penghasilan bulanan
Berkebutuhan Khusus Tidak
DATA IBU KANDUNG
Nama Ibu kandung MATILDA IDA
Nik Ibu 5315045402660002
PEMERINTAHAN PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMKN 3 KOMODO
Jalan, Trans flores – Labuan Bajo, Desa Golo Bilas, Kecamatan Komodo, Provinsi Nusa Tenggara Timur
Tahun Lahir
Pendidikan
Pekerjaan Tidak berkerja
Penghasilan bulanan
Berkebutuhan Khusus Tidak
DATA WALI
Nama Wali
Nik Wali
Tahun Lahir
Pendidikan
Pekerjaan Tidak berkerja
Penghasilan bulanan
KONTAK
Nomor Hp 081338924904
Email yohanespatricopurmansari@gmail.com
DATA RINCIAN PESERTA DIDIK
Tinggi Badan 72
Berat Badan 31
Jarak Tempat Tinggal Ke Sekolah 1 KM
Sebutkan (dalam kilometer) 1
Waktu tempuh ke sekolah (jam/menit) 20
Jumlah Saudara Kandung <<JUMLAH SAUDARA KANDUNG
PRESTASI
Jenis
Tingkat Sekolah
Nama Prestasi
Tahun 2022
Penyelenggara
BEASISWA
Jenis
Keteragan
Tahun Mulai 2022
Tahun Selesai
KESEJATERAHAN PESERTA DIDIK
Jenis Kesejaterahan Kartu Indonesia Pintar
Nomor Kartu
Nama di Kartu YOHANES PATRICO PURMANSURI
PEMERINTAHAN PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMKN 3 KOMODO
Jalan, Trans flores – Labuan Bajo, Desa Golo Bilas, Kecamatan Komodo, Provinsi Nusa Tenggara Timur
Kaper, …………………../2022
Mengetahui