SMK NURUL ISLAM LARANGAN

Jln. A. Yani No.03, Slatri, Larangan, Brebes

Formulir Pendaftaran
No. Pendaftaran : PPDB2021763

FOTO SISWA DATA PRIBADI SISWA

NISN 0057678053

Nama Lengkap Salsa Bililah

Tempat Tgl Lahir JAKARTA, 2005-11-29

Jenis Kelamin Perempuan

Jurusan / Peminatan BDP Ukuran Baju M

No NIK 3174086911050001 No. Kartu Keluarga 0

Agama Islam Anak Ke 1

No Handphone 085211055022 Saudara 2

Asal Sekolah MTS. MADARIJUT THOLIBIN (LUAR Tinggi Badan (Cm) 156
DAERAH)

Alamat Siswa JLN. DUKUH RINGIN GANG Berat Badan (Kg) 47

KASBAN

RT / RW 20, 10 Berat Badan (Kg) 47

Desa DUKUHRINGIN Status Dalam Keluarga ANAK

Kecamatan WANASARI Tinggal Bersama Bersama Orang Tua

Kota / Kabupaten BREBES Jarak KeSekolah (Meter) 9700

Provinsi JAWA TENGAH Waktu Tempuh (Menit) 18

Kode Pos 52252 No. KIP

Data Orang Tua Data Ayah Data Ibu Data Wali

NIK 3174080410820006 3174095506790006 3174080410820006

Nama Lengkap ANDI AJIS SRI WAHYUNINGSIH ANDI AJIS

Tempat Tgl Lahir BREBES, 1982-10-04 JAKARTA, 1979-06-15 BREBES, 1982-10-04

Pendidikan D3 SMA Sederajat D3

Pekerjaan Karyawan Swasta Tidak Bekerja Karyawan Swasta

Penghasilan Rp. 5 jt s/d Rp. 20 jt Tidak Berpenghasilan Rp. 5 jt s/d Rp. 20 jt

No Hp 081210239978 0895391665666 081210239978

Print Date : 2021-07-24 19:1827